La pratique de la circoncision, qui consiste à retirer le prépuce du pénis d'un nouveau-né, suscite la controverse depuis des décennies aux États-Unis. Plus récemment, un juge de Californie a retiré des bulletins de vote de la ville la proposition d'interdire la circoncision des garçons à San Francisco, affirmant que cela porterait atteinte à la liberté religieuse. Les mesures proposées auraient rendu illégal de «circoncire, exciser, couper ou mutiler tout ou partie du prépuce, des testicules ou du pénis» des garçons de moins de 18 ans. Les délinquants - peu importe leur religion - seraient passibles d'une amende allant jusqu'à 1 000 $ ou jusqu'à un an d'emprisonnement.
En 1 , l'American Academy of Pediatrics a publié une déclaration politique décisive recommandant de ne pas circoncire systématiquement les garçons. Une nouvelle recommandation publiée en mai 2011 adoucit cependant la position du groupe en conseillant aux parents de consulter leur pédiatre et de tenir compte de leurs traditions religieuses et culturelles lorsqu'ils prennent une décision sur la chirurgie de la circoncision.
Ils sont maintenant neutres sur la question dit Marjorie Milici, MD, un pédiatre au Baylor Pediatric Center à Dallas. "Ils balancent le balancier d'avant en arrière toutes les quelques années."
Dr. Milici dit qu'elle a vu une baisse significative des circoncisions de routine depuis qu'elle a commencé à pratiquer la médecine il y a 18 ans. «Quand j'ai commencé à pratiquer, presque tout le monde le faisait, dit-elle. «Maintenant, c'est 50-50.»
Chirurgie de la circoncision: avantages et risques
Des recherches ont montré que la chirurgie de la circoncision peut offrir certains avantages pour la santé. Les garçons avec un pénis circoncision sont moins susceptibles d'avoir des infections des voies urinaires et le cancer du pénis, et ils sont également à risque réduit d'acquérir les maladies sexuellement transmissibles syphilis et VIH. Ces conditions peuvent apparaître plus fréquemment chez les hommes non circoncis en raison de l'effort supplémentaire Inversement, dit Milici, le risque de ces maladies est très faible chez les hommes non circoncis qui prennent bien soin de leur prépuce, donc cela ne devrait pas être une considération majeure pour décider de la circoncision. "Nous renforçons cela pour les plus grands garçons et les parents qui baignent les petits garçons", dit Milici. «Une fois que vous pouvez rétracter complètement le prépuce, retirez-le et nettoyez-le tous les jours.»
De nombreux parents décident de renoncer à la chirurgie de circoncision en raison des risques associés à la procédure, tels que saignement et infection. La douleur est aussi une considération. Les anesthésiques locaux sont généralement donnés aux nourrissons avant la circoncision, mais les jours de guérison qui suivent peuvent causer des douleurs. Une étude a également montré que les bébés circoncis ont une réponse plus forte à la vaccination plus tard dans la vie que leurs homologues non circoncis. "Beaucoup de parents ont lu cela et ne veulent pas ça", dit Milici.
Certains défenseurs anti-circoncision prétendent également que la procédure provoque une perte de sensibilité du pénis, diminuant la satisfaction sexuelle. Cependant, plusieurs études ont montré que la circoncision a peu d'effet sur la sensibilité.
Et bien que certaines personnes associent la circoncision à la dysfonction érectile, il y a peu de preuves à l'appui, dit Milici. "Est-ce que ces hommes allaient avoir une dysfonction érectile de toute façon, indépendamment de la circoncision?" Demande-t-elle. «Il n'y a pas de lien que je connaisse.»
La tradition peut aussi être un facteur dans la décision de circoncire. Certaines personnes, comme celles pratiquant le judaïsme, choisissent la circoncision pour des raisons religieuses. D'autres encore veulent que leurs fils suivent la procédure afin qu'ils puissent ressembler aux autres hommes de leur famille. "Cela peut être une sorte de rite de passage", dit Milici.
Mises en garde contre la circoncision
Les conditions médicales peuvent rendre la circoncision inopportune. Les parents devraient regarder attentivement le pénis de leur fils nouveau-né après la naissance pour vérifier l'hypospadias, une condition rare dans laquelle l'ouverture de l'urètre est sur le dessous du pénis. Les médecins remarqueront l'anomalie la plupart du temps, mais il est parfois manqué. Les garçons qui ont la condition ne devraient pas être circoncis. "Un urologue aura besoin de ce prépuce pour allonger l'urètre et le mettre au bon endroit", dit Milici.
La circoncision est également déconseillée aux garçons avec épispadias, une condition encore plus rare dans laquelle l'urètre s'ouvre sur le haut du pénis.
Les garçons avec hypospadias et épispadias auront souvent l'air d'être «circoncis naturellement», sans prépuce. Si les parents le remarquent chez leur fils, ils devraient demander à leur pédiatre un examen approfondi avant d'autoriser la circoncision.
Pour ce qui est de la circoncision, les parents devraient décider eux-mêmes, mais elle ne le recommande pas médicalement. procédure nécessaire.
