La conclusion la plus troublante de cette dernière analyse est que le risque de cancer du sein a diminué
chez les femmes ayant reçu un traitement uniquement par œstrogènes.
«Je pense que les résultats sont très rassurants. Il ne semble pas que les femmes aient s'inquiéter d'un risque accru de cancer du sein dû à l'utilisation à court terme d'œstrogénothérapie, et réduire le risque de cancer du sein, de crise cardiaque et même de mourir », a déclaré l'auteur principal de l'étude, Andrea LaCroix, professeur de épidémiologie et chercheur WHI du Centre de recherche sur le cancer Fred Hutchinson à Seattle Les résultats de l'étude sont publiés dans le numéro du 6 avril du Journal de l'American Medical Association
. L'étude sur les œstrogènes seuls a inclus 10 739 femmes ménopausées âgées de 50 à 79 ans qui avaient déjà eu une hystérectomie (ablation chirurgicale de l'utérus).
Les femmes ont été randomisées pour recevoir un traitement œstrogénique ou un placebo. L'étude a recruté des femmes de 1993 à 1998 et la fin prévue de l'étude était en 2005. Cependant, l'étude a été arrêtée en 2004 lorsque les chercheurs ont réalisé que le traitement entraînait un risque accru d'AVC et aucun avantage apparent pour la santé, selon LaCroix. Pour l'analyse actuelle, 7 645 femmes ont accepté de continuer à participer aux visites de suivi en 2009. Les bonnes nouvelles de cette analyse sont que les risques qui augmentent pendant la prise d'œstrogènes semblent se dissiper rapidement avec le temps. Alors que les chances d'AVC et de caillots sanguins augmentent pendant un traitement par œstrogène, le risque revient à la normale plusieurs années après l'arrêt du traitement hormonal. Selon les résultats de l'étude, les femmes qui prenaient des œstrogènes présentaient également des taux de cardiopathie et un risque global de mortalité comparables à ceux des femmes sous placebo.
Un bénéfice qui a été observé pendant la phase de traitement de l'essai: réduction du risque de fracture de la hanche - n'a pas persisté lorsque les femmes ont cessé de prendre des œstrogènes.
Le bénéfice qui semblait toutefois durer était une diminution du risque de cancer du sein. Pendant toute la période de suivi, l'incidence du cancer du sein était de 0,27% chez les femmes qui prenaient de l'œstrogène et de 0,35% chez celles qui prenaient le placebo.
LaCroix a indiqué que le mécanisme de la protection apparente contre le cancer du sein n'est pas clair . Normalement, l'oestrogène est impliqué dans le développement du cancer du sein, et non dans la prévention de la maladie.
Elle a dit que cet aspect de l'étude a certainement besoin de plus de recherches, mais a ajouté: "C'est rassurant, si vous êtes un femme dans la cinquantaine qui a des symptômes de la ménopause et une raison de prendre de l'œstrogène. "
Dr. Graham Colditz, co-auteur d'un éditorial d'accompagnement dans le même numéro de la revue et chef de la division des sciences de la santé publique à l'École de médecine de l'Université de Washington à St. Louis, a déclaré que la réduction du cancer du sein ménopause déjà passée lorsque l'œstrogène a été administré. "Il y a une involution des cellules mammaires après la ménopause, donc il semblerait y avoir moins de mauvais acteurs qui attendent de répondre aux hormones", at-il dit.
L'étude a également révélé que l'utilisation d'œstrogènes produisait de meilleurs résultats pour les femmes plus jeunes. les femmes dans leur 70s. Selon l'étude, le risque de maladie cardiaque, le risque de cancer colorectal et le risque global de décès étaient plus faibles chez les femmes dans la cinquantaine que dans la cinquantaine.«Les femmes dans la cinquantaine - qui sont les meilleurs candidats pour la thérapie œstrogénique - montrent le meilleur profil bénéfice-risque pour l'utilisation à court terme de l'œstrogénothérapie», a déclaré LaCroix. "Nous avons maintenant un très bon ensemble de données sur ce qui se passe après que vous arrêtez de prendre des hormones et vous pouvez utiliser cette information pour discuter des risques et des avantages avec votre médecin", at-elle ajouté.
Colditz n'est cependant pas convaincue. Dans l'éditorial, il a noté que le Centre international de recherche sur le cancer avait conclu que l'hormonothérapie hormonale œstrogénique et l'hormonothérapie substitutive étaient cancérigènes, ajoutant que cette étude ne traitait pas de l'hormonothérapie hormonale œstrogénique à plus long terme, qu'une méta-analyse de 16 études a lié à un risque accru de cancer du sein. En outre, lui et son co-auteur ont écrit, l'étude a montré "aucun avantage substantiel" aux femmes qui subissent l'hormonothérapie d'oestrogène, comparées aux femmes qui ne le font pas.
"Les femmes devraient employer l'oestrogène avec prudence," a conclu Colditz. «Il y a des risques à prendre des traitements hormonaux, même si les œstrogènes sont utilisés pendant un à deux ans pour soulager les symptômes de la ménopause, mais il y a toujours des risques et des avantages à gérer.»
