Mardi 29 janvier (HealthDay Nouvelles) - Les personnes prenant certains antidépresseurs, y compris Celexa et Lexapro, peuvent avoir un risque légèrement accru de développer un rythme cardiaque anormal.
Les chercheurs disent que les médicaments, qui sont dans une classe de médicaments appelés inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), peut prolonger la durée de l'activité électrique dans le cœur, appelé un intervalle QT. Un intervalle QT long est un indicateur des rythmes cardiaques anormaux.
«Pour les personnes qui prennent des doses plus élevées de citalopram (Celexa) ou d'escitalopram (Lexapro), elles devraient discuter de ces doses avec leurs médecins», a déclaré le Dr Roy. Perlis, directeur du Centre pour les médicaments expérimentaux et les diagnostics au département de psychiatrie du Massachusetts General Hospital à Boston
"Ils ne devraient absolument pas arrêter leur médicament", at-il ajouté.
L'intervalle QT n'est qu'un indicateur des problèmes cardiaques risque, il ya donc beaucoup d'autres facteurs à considérer dans le choix d'un traitement de la dépression, a déclaré Perlis. "Il est important de savoir qu'il existe d'autres médicaments qui semblent sans danger en termes d'effets sur le rythme cardiaque", at-il ajouté.
Le rapport a été publié le 29 janvier en ligne dans la revue BMJ .
Les médecins utilisent un électrocardiogramme (ECG) pour mesurer l'intervalle QT. L'intervalle varie avec la fréquence cardiaque, s'allongeant lorsque le cœur bat plus lentement et se raccourcissant lorsque le cœur bat plus vite.
L'intervalle QT normal pour les hommes est inférieur à 420 millisecondes et pour les femmes inférieur à 440 millisecondes. Lorsque le rythme s'allonge, le risque de troubles du rythme cardiaque augmente, notent les chercheurs.
La Food and Drug Administration des États-Unis a récemment averti que Celexa et des médicaments similaires pourraient causer ce problème.
L'équipe de Perlis a recueilli des données sur plus de 38 000 adultes ayant eu un ECG après avoir utilisé des antidépresseurs ou de la méthadone entre février 1990 et août 2011. Les patients traités par Celexa, Lexapro, Elavil (amitriptyline) et la méthadone ont eu un intervalle QT significativement plus long. Cet effet a augmenté à mesure que la posologie augmentait, ont-ils noté.
Près d'un patient sur cinq prenant ces médicaments avait des intervalles QT plus longs, selon l'étude. On ignore si cet effet est cliniquement significatif.
"Pour les personnes qui doivent prendre des doses d'antidépresseurs supérieures à 40 milligrammes de citalopram, il existe un certain nombre d'alternatives sûres", a déclaré Perlis.
Autres antidépresseurs n'étaient pas associés à des intervalles QT plus longs. À notre surprise, nous avons également constaté qu'un autre antidépresseur, le bupropion (Wellbutrin, Zyban), raccourcit l'intervalle QT, bien que nous ne sachions pas si cela est bénéfique ou juste une autre indication que
Dans l'étude, les chercheurs ont pris en compte d'autres facteurs de risque tels que l'âge, la race, le sexe, les antécédents de dépression, les crises cardiaques, l'hypertension, les problèmes de rythme cardiaque. et les conditions préexistantes. Ils incluaient la méthadone parce qu'elle est également connue pour provoquer un intervalle QT plus long.
Au moins un expert n'était pas concerné par les résultats de l'étude. "Ces résultats ne sont pas surprenants et, franchement, pas très significatif", a déclaré le Dr Peter Manu, directeur des services médicaux à Zucker Hillside Hospital à Glen Oaks, NY
Manu a noté que l'intervalle QT doit être plus long que 500 millisecondes à être un problème potentiel
"Cet événement chez les patients sous antidépresseurs est extraordinairement inhabituel", a déclaré Manu. "En traitant plus de 30 000 patients de plus de 20 ans dans cet hôpital psychiatrique, je ne l'ai pas encore vu avec ces médicaments."
D'autres facteurs doivent être pris en compte pour évaluer le risque, a ajouté Manu. Le plus important est de savoir si le patient a un problème cardiaque existant.
"Si le cœur de la personne est normal, [l'allongement de l'intervalle QT] n'a pas de sens", a déclaré Manu. "Personne n'a jamais eu de problèmes."
S'il y a des problèmes cardiaques sous-jacents, il est possible que le médicament conduise à un rythme cardiaque anormal, dit-il.
Manu dit que chaque patient doit être évalué individuellement pour les risques et les avantages potentiels d'un médicament avant de prendre la décision de commencer , arrêtez-vous ou changez-le.
