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- " En ce moment, dit Braamskamp, en comparant les enfants FH à leurs parents, le risque de maladie cardiovasculaire au début de l'âge adulte semble être réduit. »Elle a signalé qu'à 30 ans, la survie était de 100 pour cent chez les patients depuis l'enfance, contre 93% pour les parents qui avaient hérité d'un taux de cholestérol élevé mais qui n'avaient pas été traités pendant l'enfance.
- Les risques des statines pour les enfants qui commencent la thérapie à un jeune âge comprennent côté Selon le chercheur Braamskamp, les interactions médicamenteuses qu'il est important de connaître sont les interactions entre les statines et les agents antifongiques oraux et l'érythromycine. La romycine ou l'érythromycine augmentent le risque de toxicité des statines, généralement ressenties comme des douleurs musculaires. Pour éviter l'interaction toxique des médicaments, les statines peuvent être arrêtées pour la durée du traitement antibiotique, puis reprises, selon Amit X. Garg, MD, PhD, néphrologue à l'Unité de recherche clinique sur les reins de London du London Health Sciences Centre en Ontario , Canada.
Lorsque Matt Ito, Pharm D, l'ancien président de la National Lipid Association, était un enfant, le traitement par statine n'était pas encore disponible. Mais sa fille a commencé un traitement avec des statines pour traiter son taux élevé de cholestérol hérité quand elle avait 12 ans. Cela est possible maintenant parce que le cholestérol héréditaire, également connu sous le nom d'hypercholestérolémie familiale, est détecté et traité à un âge beaucoup plus jeune. 2013 à la réunion nationale de l'American Heart Association (AHA) à Dallas montre que le traitement précoce aux statines donne aux enfants atteints de cette condition une meilleure chance de survivre jusqu'à 30 ans sans crises cardiaques.
"Si les enfants sont diagnostiqués avec FH, hypercholestérolémie familiale, de préférence avec un diagnostic moléculaire, le traitement devrait être initié à partir de l'âge de 8 ans, mais seulement si les taux de LDL-cholestérol sont augmentés », a déclaré le chercheur Marjet Braamskamp, PD, Dr Braamskamp et d'autres chercheurs travaillant au Centre Médical Académique. à Amsterdam a mis au jour l'avantage de la survie de la thérapie statine précoce pour les patients ayant des niveaux élevés de mauvais cholestérol - cholestérol LDL.
L'hérédité pour m de cholestérol élevé affecte 1 personne sur 400 dans la population générale et provoque des décès précoces de maladie cardiaque. On estime que 99% des personnes atteintes d'HF n'ont pas été diagnostiquées et que le dépistage est important pour dépister et traiter l'hypercholestérolémie.
Les recommandations actuelles sur le cholestérol recommandent un traitement par statine chez les personnes atteintes de maladies cardiaques ou de cholestérol LDL à 190 mg / dL ou plus, et pour les personnes qui ont entre 40 et 75 ans et qui ont un diabète de type 2 ou un risque élevé de maladie cardiaque. Dans les familles avec un taux élevé de cholestérol héréditaire, les enfants dépassent souvent le seuil de cholestérol LDL quand ils sont jeunes - et ils courent un risque plus élevé de décès par maladie cardiaque.
Survie des enfants traités précocement pour hypercholestérolémie
" En ce moment, dit Braamskamp, en comparant les enfants FH à leurs parents, le risque de maladie cardiovasculaire au début de l'âge adulte semble être réduit. »Elle a signalé qu'à 30 ans, la survie était de 100 pour cent chez les patients depuis l'enfance, contre 93% pour les parents qui avaient hérité d'un taux de cholestérol élevé mais qui n'avaient pas été traités pendant l'enfance.
Des données similaires ont été présentées par des chercheurs hollandais lors du premier sommet annuel sur l'hypercholestérolémie familiale à Annapolis en septembre 2013 , MD, directeur médical en cardiologie préventive de la femme à l'hôpital régional de Boca Raton, et professeur agrégé de médecine à l'université de Miami
"En fait, ils sont si confi En effet, le fait de traiter les personnes de manière précoce diminue les risques, mais ne les évalue même pas à des fins d'assurance [aux Pays-Bas]. James Underberg, MD, au Centre de prévention des maladies cardiovasculaires de l'Université de New York à New York, a déclaré que la plupart des statines sont indiquées pour les enfants avec FH entre 8 et 8 ans. 10, en fonction de la statine en particulier. Le Dr Underberg, qui est également directeur de la clinique lipidique de l'hôpital Bellevue de New York et président du Northeast Chapter de la National Lipid Association, a mis l'étude en perspective en disant: «En réalité, de nombreux enfants ne sont pas soumis au dépistage du cholestérol. »
« Même s'ils sont testés, dans de nombreux cas, les parents et même les pédiatres hésitent à traiter », a noté Underberg.
Selon les directives nationales, tous les enfants âgés de 9 ans et plus 11 devraient être examinés pour l'hypercholestérolémie héréditaire, dit-il.Ceux qui ont des antécédents familiaux de cholestérol élevé ou de maladie coronarienne prématurée devraient être examinés avant l'âge de 2 ans.
"Nous avons un taux de diagnostic de 1% aux Etats-Unis pour FH, donc si les adultes ne sont pas diagnostiqués, très souvent, ils ne savent pas faire le dépistage de leurs enfants. Le dépistage en cascade, testant tous les parents au premier degré, est l'une des raisons très importantes de poser le diagnostic d'HF. "
Risques et avantages des statines pour les enfants
Le Dr Baum a déclaré qu'aux Etats-Unis, Les professionnels de la santé croient que les patients atteints d'hypercholestérolémie familiale doivent être traités très jeunes et ceux atteints d'HF sévère, même plus jeunes.Certains enfants sont traités dès l'âge de 4 ans, mais la plupart ne sont pas traités avant l'âge de 7 ou 8 ans. "Nous sommes toujours préoccupés par les années formatrices de croissance et de développement hormonal, mais à ma connaissance, il n'y a aucun inconvénient documenté", a déclaré Baum.
Les risques des statines pour les enfants qui commencent la thérapie à un jeune âge comprennent côté Selon le chercheur Braamskamp, les interactions médicamenteuses qu'il est important de connaître sont les interactions entre les statines et les agents antifongiques oraux et l'érythromycine. La romycine ou l'érythromycine augmentent le risque de toxicité des statines, généralement ressenties comme des douleurs musculaires. Pour éviter l'interaction toxique des médicaments, les statines peuvent être arrêtées pour la durée du traitement antibiotique, puis reprises, selon Amit X. Garg, MD, PhD, néphrologue à l'Unité de recherche clinique sur les reins de London du London Health Sciences Centre en Ontario , Canada.
Les avantages du traitement précoce par les statines sont encourageants, notamment les risques moindres de maladie cardiaque. "Cette étude démontre l'importance de la thérapie précoce et de son impact sur les résultats. Les données suggèrent qu'un traitement précoce avec des statines réduira le risque à un niveau similaire à ceux sans FH ", a déclaré Underberg, notant que le traitement précoce est plus efficace pour abaisser le taux de cholestérol LDL que d'attendre plus tard dans la vie.
