Complications de l'arthrite rhumatoïde et comorbidités |

Maladie cardiovasculaire La polyarthrite rhumatoïde, ou PR, est une maladie des articulations qui est marquée par l'inflammation et la douleur.

La condition, qui affecte jusqu'à trois fois plus de femmes que d'hommes, (1) peut également causer des symptômes non articulaires, y compris de la fièvre, une perte de poids et de la fatigue.

Sans traitement, la polyarthrite rhumatoïde peut entraîner un certain nombre de complications ou de comorbidités (affections concomitantes) dans tout le corps. (2)

Polyarthrite rhumatoïde et risque de maladie cardiaque

Les personnes atteintes de PR souffrent souvent d'une ou de plusieurs affections supplémentaires. Certaines de ces affections concomitantes peuvent ne pas être liées à la PR, comme certains cancers, mais dans d'autres cas, elles peuvent être causées directement ou indirectement par la PR, le traitement de la PR ou la RA - comme une mobilité réduite et une altération fonctionnelle, par exemple. La comorbidité de la PR la plus courante et la mieux documentée est la maladie cardiovasculaire, en particulier la cardiopathie ischémique, caractérisée par une diminution de l'apport sanguin dans le cœur. Selon les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC), les personnes atteintes de maladies cardiaques sont presque deux fois plus susceptibles de souffrir de PR que celles qui n'en ont pas. (3)

La polyarthrite rhumatoïde est également associée à plusieurs problèmes cardiovasculaires spécifiques, notamment les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, l'insuffisance cardiaque congestive et les maladies vasculaires périphériques. Une étude publiée dans

Arthritis & Rheumatology

en octobre 2011 (4) a montré que les personnes atteintes de PR présentent des taux d'athérosclérose (accumulation de graisse, de cholestérol et de plaque sur les parois des vaisseaux sanguins) plus rapides que la population générale. De plus, les personnes atteintes de PR souffrent d'un syndrome coronarien aigu (SCA) plus grave - crise cardiaque, angine instable et autres symptômes associés à une baisse soudaine du débit sanguin vers le cœur - que la population générale. Et ceux qui survivent à l'ACS ont un risque accru de récurrence de l'ACS de 30% par rapport à la population générale (5), selon une étude publiée en décembre 2017 dans la revue Annals of the Rheumatic Diseases

.

L'étude a également montré que les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde courent un risque accru de décès par troubles cardiaques. Parmi les participants à l'étude, 30% des personnes atteintes de PR sont décédées dans l'année qui a suivi un SCA, soit 10% de plus que le groupe non RA. Pour ces raisons, il est important que les personnes atteintes de PR évaluent leurs facteurs de risque de maladie cardiovasculaire, tels que l'hypertension, le diabète et le tabagisme, et les réduisent. Autres problèmes de santé liés à la polyarthrite rhumatoïde Avoir un risque accru d'infections pouvant être liées au dysfonctionnement du système immunitaire associé à la polyarthrite rhumatoïde ou à certains médicaments utilisés pour traiter la maladie. (6)

Les infections représentent environ un quart de tous les décès liés à la PR, selon le Centre de l'arthrite Johns Hopkins. (7)

D'un autre côté, la recherche publiée pour la première fois en février dans

Annals of the Rheumatic Diseases

suggère que les récentes infections gastro-intestinales et urinaires peuvent réduire le risque de développer une PR en modifiant le microbiome ( la communauté microbienne du corps).

Des problèmes de santé mentale comme l'anxiété et la dépression, ainsi que des tumeurs malignes associées au système lymphatique, comme la leucémie et le myélome multiple, sont également fréquents chez les personnes atteintes de PR. (7) Avec des tensions et des préoccupations sur les poussées, les défis de vie et de travail, et l'isolement, des problèmes d'humeur tels que la dépression et l'anxiété peuvent survenir chez les personnes atteintes de maladies chroniques comme la polyarthrite rhumatoïde. Parlez à votre rhumatologue ou votre médecin de famille si vous ressentez des symptômes d'inquiétude et de tristesse. Selon un rapport publié en janvier 2014 dans Annales des maladies rhumatismales

(8) environ 6,6% des personnes atteintes de PR peuvent souffrir d'asthme, tandis que 3,5% des personnes atteintes de PR peuvent souffrir d'une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). Selon une étude publiée dans le numéro de janvier-février 2018 de

Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice , la recherche suggère également que les personnes asthmatiques ont 1,74 fois plus de chances que les personnes non asthmatiques d'avoir également la polyarthrite rhumatoïde. . (9) Complications de l'arthrite rhumatoïde Les complications sont des problèmes de santé causés par une affection ou son traitement. Le risque de complications de la PR augmente au fil du temps ou lorsque le traitement est inadéquat. Au fil du temps, la polyarthrite rhumatoïde peut causer plus que de la douleur et de l'inflammation dans les articulations.

La RA peut provoquer une inflammation dans d'autres parties du corps, y compris:

les vaisseaux sanguins, où elle est appelée vascularite rhumatoïde et peut causer des problèmes avec la peau, les nerfs, le coeur et le cerveau

dans la maladie pulmonaire rhumatoïde ou d'autres conditions, telles que la pleurésie (gonflement et la cicatrisation du tissu pulmonaire) ou nodules pulmonaires

Yeux, provoquant le syndrome de Sjögren, qui interfère avec larmes et la production de salive, et la sclérite, qui est marquée par la rougeur des yeux et la douleur

• Coeur, en particulier la paroi externe du cœur (péricardite) et le muscle cardiaque (myocardite)
• Poignets, causant le syndrome du canal carpien, dans lequel la pression sur les nerfs de la main engourdissement, picotement, et nous difficultés les mains et les doigts (7)
• De nombreuses autres complications sont également possibles, notamment:
• Neuropathie périphérique, un dysfonctionnement des nerfs qui entraîne une douleur nerveuse, un engourdissement et des picotements, en particulier dans les mains et les pieds
• Faiblesse musculaire

Anémie, une diminution du nombre de globules rouges qui augmente la fatigue et la faiblesse

• Diverses affections cutanées, telles que cloques, éruptions cutanées, ulcères, grumeaux
• Ostéoporose ou densité osseuse
• Parodontale (Gum) maladie, bien que certaines recherches suggèrent que cette maladie précède la PR, et d'autres recherches suggèrent que certains cas de RA peuvent être causés par les mêmes bactéries derrière la maladie gingivale
• Insuffisance rénale causée par la polyarthrite rhumatoïde
• Élargissement de la rate
• Complications de grossesse, telles que hypertension (hypertension artérielle) chez la mère en fin de grossesse, rémission de la PR après la naissance et risque accru d'accouchement prématuré (10)
• Il existe également des preuves que la PR augmente le risque de démence. Selon une revue publiée en janvier 2016 dans la revue
• Neurology India
• , les personnes atteintes de PR peuvent présenter un risque accru de démence de 61% par rapport à la population générale. (12)

Une autre étude, publiée en novembre 2017 dans la revue Toxicology and Applied Pharmacology , suggère que les médicaments couramment utilisés pour la PR appelés médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) peuvent jouer un rôle dans développement de la démence. (13)

Est-ce que la polyarthrite rhumatoïde cause le cancer? Les personnes atteintes de PR ont un risque accru de lymphome (cancer des ganglions lymphatiques), en particulier le lymphome non hodgkinien. L'incidence globale des lymphomes chez les personnes atteintes de PR est presque deux fois plus élevée que dans la population générale, d'après les recherches. Des études antérieures ont suggéré que des versions plus récentes des ARMM, appelés DMARDs biologiques, pourraient être en partie responsables. Mais une vaste étude publiée pour la première fois en août 2017 dans la revue

Annals of the Rheumatic Diseases

a montré que le traitement de la PR n'affecte pas le risque de lymphome. (14)

Comme c'est le cas de nombreuses autres comorbidités et complications de la PR, l'augmentation du risque de lymphome est probablement le résultat d'une inflammation incontrôlée de la RA, suggère la recherche. Ressources We Love Mayo Clinic

Editorial Sources et vérification des faits

Hunter TM, Boytsov NN, Zhang X, et al. Prévalence de la polyarthrite rhumatoïde dans la population adulte des États-Unis dans les bases de données sur les demandes de remboursement des soins de santé, 2004-2014.

Rhumatologie internationale.

Septembre 2017.

1. Polyarthrite rhumatoïde. Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes. 7 juillet 2017. Comorbidités arthritiques. Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes. 28 novembre 2017. Giles JT, Post WS, Blumenthal RS, et al.

2. Prédicteurs longitudinaux de la progression de l'athérosclérose carotidienne dans la polyarthrite rhumatoïde

4. Arthrite & Rhumatologie octobre 2011. Mantel Ä, Holmqvist M, Jernberg T, et al. Résultats à long terme et prévention secondaire après des événements coronariens aigus chez des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde. Annales des maladies rhumatismales.

5. Décembre 2017. Risque d'infection et de RA. Fondation de l'arthrite. Polyarthrite rhumatoïde. Centre d'arthrite John Hopkins. 15 août 2017. Dougados M, M Soubrier, Antunez A, et al. Prévalence des comorbidités dans la polyarthrite rhumatoïde et évaluation de leur suivi: résultats d'une étude internationale, transversale (COMORA).

6. Annales des maladies rhumatismales

7. janvier 2014.

8. Y Sheen, M Rolfes, et al. Association de l'asthme avec la polyarthrite rhumatoïde: une étude de cas-contrôle basée sur la population. Journal de l'allergie et de l'immunologie clinique: en pratique. janvier-février 2018.

9. Polyarthrite rhumatoïde. Université du Maryland Medical Center. 18 mars 2013. Éducation des patients: Signes et symptômes de la polyarthrite rhumatoïde

10. UpToDate. Mars 2017.

11. Ungprasert P, Wijarnpreecha K, Thongprayoon C. La polyarthrite rhumatoïde et le risque de démence: Une revue systématique et une méta-analyse. Neurology India . Janvier 2016.

12. Ming-Hsien Chou, Jong-Yi Wang, Cheng-Li Lin, Wei-Sheng. L'utilisation de DMARD est associée à un risque plus élevé de démence chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde: Une étude de cas-témoins assortie d'un score de propension. Toxicologie et pharmacologie appliquée . Novembre 2017.

13. Mercer LK, Regierer AC. Spectre des lymphomes dans différents groupes de traitement médicamenteux dans la polyarthrite rhumatoïde. Annales des maladies rhumatismales . Décembre 2017.