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- Selon Léorah Freeman, MD, neurologue et professeur adjoint à la McGovern Medical School à l'Université du Texas Health Science Center à Houston. Ceux-ci comprennent la douleur neuropathique, la douleur liée à la spasticité et la douleur musculo-squelettique due à l'immobilité et à la fatigue.
- La douleur neuropathique est généralement traitée avec des médicaments anticonvulsivants (pour les convulsions) ou antidépresseurs, mais administrés à des doses plus faibles, selon Freeman. "Ces médicaments", dit-elle, "modifient la façon dont le système nerveux réagit à la douleur au niveau biologique."
- "Habituellement, j'essaie de les combiner avec un traitement médical", dit Cross.
- En plus de l'étirement, une bonne nutrition peut aider à prévenir les crampes, dit Freeman. Cela signifie rester hydraté et manger des aliments riches en potassium et en magnésium - comme les bananes et les légumes verts - car «un déséquilibre de ces minéraux peut entraîner des crampes douloureuses.»
Dans de nombreux cas, cependant, la douleur liée à la SP est chronique et ne disparaîtra jamais complètement. Mais cela ne signifie pas qu'il ne peut pas être traité et géré efficacement. Voici quelques-uns des différents types de douleur chronique causée par la sclérose en plaques, ainsi que des traitements qui peuvent aider à réduire vos symptômes.
Causes de la douleur chronique dans la SP
Selon Léorah Freeman, MD, neurologue et professeur adjoint à la McGovern Medical School à l'Université du Texas Health Science Center à Houston. Ceux-ci comprennent la douleur neuropathique, la douleur liée à la spasticité et la douleur musculo-squelettique due à l'immobilité et à la fatigue.
La douleur neuropathique, dit le Dr Freeman, est causée par une lésion des fibres nerveuses due au processus inflammatoire. Et cela peut provoquer des sensations de brûlure, de picotement et de fourmillements douloureux. "
Parfois, les gens perçoivent même un contact léger comme douloureux dans certaines parties du corps, selon Freeman.
" Certaines personnes décrivent un sensation de coup de soleil. Cela peut varier d'une personne à l'autre », explique Anne Cross, MD, professeur de neurologie et chef de la section de neuroimmunologie à l'École de médecine de l'Université de Washington à Saint-Louis. "Cela peut parfois sembler profond; il peut parfois se sentir à la surface. "
La spasticité est un type courant de raideur chez les personnes atteintes de SP qui est causé par des lésions des fibres nerveuses motrices. Freeman dit, "Il peut causer des spasmes musculaires, des crampes, et une douleur et une oppression dans les parties du corps qui sont touchées. Et les spasmes peuvent être très douloureux et débilitants pour les personnes atteintes de SEP. "
Enfin, l'immobilité et la fatigue peuvent amener les personnes atteintes de SEP à compenser en utilisant d'autres muscles de manière douloureuse. Ce processus provoque souvent des douleurs dorsales ou articulaires, dit Freeman, même si vos problèmes de mobilité sous-jacents affectent principalement une autre partie du corps.
Traitements médicamenteux contre la SP chronique
La douleur neuropathique est généralement traitée avec des médicaments anticonvulsivants (pour les convulsions) ou antidépresseurs, mais administrés à des doses plus faibles, selon Freeman. "Ces médicaments", dit-elle, "modifient la façon dont le système nerveux réagit à la douleur au niveau biologique."
Dr. Cross note que ces médicaments comprennent les anticonvulsivants Neurontin (gabapentine), Tegretol (carbamazépine) et Dilantin (phénytoïne), ainsi que l'antidépresseur tricyclique amitriptyline.
Pour la spasticité, les médicaments baclofène et Zanaflex (tizanidine) peuvent réduire considérablement douloureux crampes et autres symptômes. La Croix prescrit également occasionnellement des benzodiazépines, comme le Valium (diazépam), mais ne préfère pas le risque d'accoutumance, c'est-à-dire que le cerveau développe une tolérance aux actions du médicament et nécessite éventuellement une dose plus élevée pour obtenir les mêmes effets.
Dans les cas plus graves de spasticité, dit Freeman, des procédures plus invasives, comme des injections de Botox (onabotulinumtoxinA) ou la mise en place d'une pompe à baclofène, peuvent traiter directement la zone affectée du corps. Les deux traitements, dit-elle, peuvent «vraiment changer la vie» dans leur réduction de la douleur.
Pour les douleurs musculo-squelettiques liées à l'immobilité, Cross tend à commencer par des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme Aleve (naproxène) et Advil ou Motrin (ibuprofène). Si ces médicaments ne sont pas assez efficaces, ils essaieront parfois d'utiliser Flexeril (cyclobenzaprine), un relaxant musculaire. «Je fais de mon mieux pour éviter l'usage de stupéfiants», dit Cross, en raison du risque de dépendance. Freeman adopte la même approche, notant que les opioïdes peuvent également causer de la constipation et de la somnolence.
Exercice et thérapie physique pour la douleur de la SP
La douleur neuropathique, dit Cross, n'a pas tendance à réagir beaucoup à l'exercice ou à la physiothérapie. Mais ces approches peuvent bien fonctionner chez de nombreuses personnes souffrant de spasticité ou de douleurs musculo-squelettiques.
"Habituellement, j'essaie de les combiner avec un traitement médical", dit Cross.
Cross et Freeman insistent sur l'importance de spasticité. «Je trouve essentiel d'encourager les personnes atteintes de SP à s'étirer tous les jours, en particulier les muscles les plus touchés par les crampes», explique Freeman.
Freeman encourage également les personnes souffrant de spasticité ou de douleurs musculo-squelettiques à faire de l'exercice pendant au moins deux heures chaque semaine, «de la marche légère à des exercices plus actifs» comme l'entraînement en circuit, dans lequel vous passez d'une station à l'autre pour compléter une séquence d'exercices, sans temps de repos entre les exercices.
La physiothérapie peut être particulièrement utile pour la douleur musculo-squelettique, dit Cross. "Vous pouvez parfois renforcer les muscles opposés avec certaines manœuvres de physiothérapie", dit-elle, ce qui aide à éliminer la cause profonde de la douleur.
Freeman dit que beaucoup de ses patients bénéficient d'étirements dans le cadre de cours de yoga - "La lumière, le yoga réparateur", plutôt que des variations plus intenses de la pratique. Elle recommande de regarder les offres dans un gymnase local ou YMCA, ou de voir si la National Multiple Sclerosis Society offre des cours dans votre région.
Home and Alternative Remedies
Pour la douleur neuropathique, Freeman recommande d'essayer des compresses chaudes ou des coussinets chauffants, utilisé quotidiennement. Certaines personnes bénéficient également de chaussettes de pression ou de gants. Ces appareils peuvent «amener le cerveau à comprendre la douleur sous forme de chaleur ou de pression», dit-elle.
En plus de l'étirement, une bonne nutrition peut aider à prévenir les crampes, dit Freeman. Cela signifie rester hydraté et manger des aliments riches en potassium et en magnésium - comme les bananes et les légumes verts - car «un déséquilibre de ces minéraux peut entraîner des crampes douloureuses.»
Certaines personnes atteintes de spasticité ou de douleurs musculo-squelettiques trouvent la massothérapie utile. En fait, une étude publiée en décembre 2016 dans le
International Journal of Therapeutic Massage & Bodywork
a révélé que dans un petit groupe de personnes atteintes de SP, la massothérapie une fois par semaine pendant six semaines entraînait une réduction de l'autosuffisance. La fatigue, la douleur et la spasticité ont été rapportées. La Croix note que certains de ses patients ont essayé l'acupuncture, "en particulier pour la douleur qui est difficile à contrôler, comme la douleur neuropathique. Et certains d'entre eux pensent que cela a été utile. " Une autre approche prometteuse, dit Freeman, est la pleine conscience ou la méditation. En concentrant votre cerveau sur autre chose que votre douleur, dit-elle, vous pouvez effectivement réduire les signaux de douleur dans votre cerveau.
Il est également important, dit Freeman, d'être à l'affût de la fatigue et de la dépression. la perception. «Il est très, très important de discuter de ces problèmes et de les traiter de manière appropriée», dit-elle, à la fois sur le plan médical et «avec des modifications holistiques du mode de vie».
