Le syndrome de Reiter est plus connu sous le nom de type d'arthrite réactive, parce que les symptômes de la douleur articulaire et de l'inflammation se manifestent. semaines plus tard. L'infection est généralement dans le tractus gastro-intestinal, ou est une infection génito-urinaire, le plus souvent sous la forme d'une maladie sexuellement transmissible (MST). Beaucoup d'agents infectieux différents peuvent causer les infections qui conduisent à l'arthrite réactive.
«L'arthrite réactive est généralement une forme d'arthrite moins inflammatoire, moins intense et moins destructrice, mais elle est beaucoup plus lente à développer et à résoudre», explique Chaim Putterman, MD, chef de rhumatologie chez Albert. Einstein College of Medicine à New York. «Cependant, habituellement, il est spontanément résolu et dans un an, la maladie disparaîtra.»
Jusqu'à 4% des personnes atteintes d'une MST ou d'une infection gastro-intestinale développeront plus tard le syndrome de Reiter, mais cela dépend de plusieurs facteurs. Plus important encore, si vous avez hérité d'un gène régulateur spécifique du système immunitaire appelé HLA-B27, vous êtes plus susceptible de développer une arthrite réactive.
Le syndrome de Reiter affecte principalement les articulations des membres inférieurs et la région lombaire. D'autres symptômes incluent généralement une inflammation de la vessie et des organes génitaux ou une décharge, ainsi qu'une conjonctivite associée (yeux rouges et douloureux). Certaines personnes peuvent également avoir différentes sortes de lésions cutanées.
Traitement du syndrome de Reiter
Le traitement du syndrome de Reiter est orienté vers deux choses - d'abord pour éliminer l'infection et ensuite pour traiter la douleur et l'inflammation dans le mixte. "Bien qu'il ne soit pas clair si le traitement aidera l'arthrite, vous voulez vous assurer que l'infection causale est éclaircie", explique Putterman, notant que cela est particulièrement vrai si quelqu'un a une MST.
Les médicaments utilisés comprennent:
Antibiotiques:
De petites études ont indiqué que l'utilisation à long terme de ciprofloxacine (Cipro) pendant trois mois peut être utile dans le traitement des infections qui causent l'arthrite réactive, ainsi que la durée et les symptômes de cette maladie rhumatismale.
L'azithromycine (Zithromax), la doxycycline (Vibramycine, Oracea), la lymécycline (Tetralysal) et la lévofloxacine (Levaquin) ont toutes été étudiées pour la résolution du syndrome de Reiter associé à la chlamydia, avec un certain succès dans la limitation des symptômes. anti-inflammatoires stéroïdiens (AINS):
Les AINS sont souvent utilisés pour les articulations gonflées et douloureuses du syndrome de Reiter et, selon M. Putterman, «la plupart d'entre eux réagissent bien aux AINS seuls». Cependant, les effets secondaires, y compris les troubles gastro-intestinaux d des problèmes cardio-vasculaires peuvent survenir avec ces médicaments et ils ne peuvent pas être utilisés par les personnes atteintes d'ulcère peptique ou de maladie cardiaque.
Corticostéroïdes:
Ils sont utilisés pour limiter l'inflammation et la réponse du système immunitaire à l'infection. Ils peuvent être utilisés notamment par injection dans un joint si seulement un ou deux sont affectés. Un traitement à court terme par des corticostéroïdes oraux s'est avéré utile pour les personnes souffrant de douleurs articulaires sévères et de gonflement qui ne répondent pas aux autres traitements.
Les lésions cutanées et l'inflammation des paupières peuvent être traitées avec une crème corticostéroïde topique. Si la conjonctivite est légère, aucun traitement n'est nécessaire, mais si des couches profondes de l'œil sont enflammées, des gouttes de corticoïdes peuvent être prescrites après un examen de la vue.
Les effets secondaires de l'utilisation de corticostéroïdes à court terme
Anti-rhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM):
Environ 75% des personnes atteintes du syndrome de Reiter répondent à un traitement par AINS. Sinon, ils peuvent être considérés pour un traitement avec un ARMM. Cependant, comparé à d'autres types d'arthrite, Putterman ajoute: "Beaucoup moins de patients doivent atteindre ce niveau de traitement."
Les ARMM peuvent atténuer l'attaque du système immunitaire sur l'articulation et ainsi diminuer la douleur et l'inflammation. Ils sont généralement administrés à ceux qui ne répondent pas aux AINS après trois mois.
La sulfasalazine et l'azathioprine (Imuran ou Azasan) sont principalement efficaces contre les douleurs articulaires périphériques. Pour la douleur rachidienne, le méthotrexate (Trexall, Rheumatrex) est plus efficace. Les effets secondaires des DMARD peuvent inclure des problèmes gastro-intestinaux.
Modificateurs de la réponse biologique (Biologics):
Le traitement des cas plus graves d'arthrite réactive peut également inclure les médicaments biologiques, y compris les inhibiteurs du TNF-alpha. inflammatoire), mais ils ne sont pas souvent utilisés car ils sont eux-mêmes liés à une augmentation des infections.
Putterman souligne l'importance de la prudence lors de l'utilisation d'un ARMM ou d'un inhibiteur du TNF-alpha chez les personnes ils ont le VIH. «Certains patients atteints du VIH ont une forme très agressive d'arthrite réactionnelle, et cela peut être le symptôme d'une infection par le VIH», dit-il. Les agents biologiques peuvent être contre-indiqués chez une personne infectée par le VIH.
Exercice physique:
La physiothérapie peut aider à la raideur articulaire; Cependant, l'exercice vigoureux est découragé pour les premiers mois après la résolution du syndrome de Reiter.
Les patients devraient également être éduqués sur la façon dont ils ont contracté l'infection. S'il s'agit d'une MST, il faut leur conseiller d'utiliser des préservatifs, et si la source d'une infection gastro-intestinale est connue (par exemple, elle a été prise en voyage), il est conseillé d'éviter cette source.
