Dans les pays développés comme les États-Unis, la tuberculose est une maladie généralement bien gérée. Nous disposons de médicaments antituberculeux qui peuvent guérir la maladie avec succès, et la plupart des citoyens américains ont facilement accès à des tests pour dépister plus tôt et plus précisément la tuberculose.
Mais dans d'autres parties du monde, l'histoire est différente. Dans le monde entier, 9 millions de nouveaux cas de tuberculose se développent chaque année, environ 1,5 million de personnes en meurent et une partie importante de la population mondiale - un tiers - est infectée par les bactéries responsables de la tuberculose.
En plus la tuberculose pharmacorésistante et l'apparente affinité de la tuberculose pour les personnes vivant avec le VIH font que les décideurs politiques, les responsables de la santé et les chercheurs tentent de comprendre comment maîtriser cette maladie à l'échelle internationale.
Vaccin antituberculeux: qu'est-ce qui bouge? Une solution possible est un nouveau vaccin antituberculeux
Le premier vaccin antituberculeux, appelé vaccin BCG et nommé bacille Calmette-Guérin après la bactérie dont il dérive, a été développé au début des années 1920. Dans de nombreux pays, y compris les États-Unis, il n'est pas utilisé parce que ce n'est pas très efficace pour la plupart des gens. Cependant, le vaccin BCG est toujours administré dans de nombreux pays sous-développés
"Le vaccin antituberculeux actuel est efficace pour prévenir certaines formes de la maladie, comme la méningite tuberculeuse, mais beaucoup moins efficace pour prévenir la tuberculose pulmonaire [TB dans les poumons], "dit George Smulian, MD, directeur adjoint de la division des maladies infectieuses à l'Université de Cincinnati
" Un certain nombre de nouveaux vaccins contre la tuberculose sont en cours de développement et d'essai ", explique le Dr Smulian. "Il est prévu que les vaccins améliorés seront efficaces contre de nombreuses formes de la maladie." En fait, au moins 10 types de vaccins contre la tuberculose sont actuellement testés, dans l'espoir de ralentir le taux de tuberculose dans le monde entier.
Vaccin antituberculeux: un partenariat de recherche
Un vaccin contre la tuberculose semble être efficace chez ceux qui ont également le VIH, est un bel exemple de coopération entre deux institutions de recherche, l'une aux États-Unis et l'autre en Tanzanie, en Afrique de l'Est.
Chercheurs de la Dartmouth Medical School au New Hampshire et le Collège des sciences de la santé de l'Université Muhimbili, dans la capitale tanzanienne, Dar es-Salaam, conjugue ses efforts pour mettre au point un nouveau vaccin contre la tuberculose à l'intention des personnes séropositives qui ont déjà été vaccinées avec le BCG. La Tanzanie souffre d'un grave problème de tuberculose-VIH, l'épidémie de VIH étant attribuée à une augmentation de 60% des cas de tuberculose. Les résultats de la recherche: Les receveurs de vaccins expérimentaux ont montré une réponse immunitaire beaucoup plus élevée que ceux ayant reçu des injections de placebo.
Également en Tanzanie, les écoles ont réussi à utiliser de nouvelles méthodes de dépistage - nouvelles pour cette nation est souvent donné en raison d'une présomption de tuberculose sans test de confirmation - pour trouver et traiter les personnes infectées par le VIH et la tuberculose. En prenant des radiographies thoraciques et en analysant les expectorations chez les 1 176 personnes séropositives de l'étude, même si elles étaient asymptomatiques, les chercheurs ont découvert que 12% avaient la tuberculose. Sans le dépistage, les chercheurs disent que la tuberculose serait passée inaperçue dans de nombreux cas. C'est le type de partenariat qui peut aider les pays en développement à maîtriser le problème de la tuberculose
Progrès du traitement de la tuberculose
Des progrès sont réalisés dans la lutte contre la tuberculose:
Nouveaux médicaments
Les méthodes de traitement continuent de s'améliorer. Aujourd'hui, les personnes atteintes de tuberculose prennent moins de médicaments qu'avant parce que les traitements ont été combinés et qu'ils sont pris moins fréquemment, dit Smulian, qui ajoute que les nouveaux médicaments antituberculeux sont actuellement en phase de test pour la première fois depuis de nombreuses années.Le traitement habituel de la tuberculose implique des antibiotiques, mais la pharmacorésistance est devenue une préoccupation majeure. Certains des médicaments les plus récents sont conçus pour stopper les activités cellulaires des bactéries envahissantes, permettant ainsi de contourner le problème de résistance. De nouvelles façons de se droguer
Une des plus grandes menaces dans les régions où sévit la tuberculose médicaments et les médecins pour l'administrer correctement. Smulian dit que les traitements sous surveillance directe (DOT) dans les pays en développement ont donné des résultats excitants, utilisant du personnel non médical pour administrer les médicaments et superviser le traitement.
Plutôt que de croire que chaque personne sous traitement prend ses médicaments tous les jours Dans le cadre d'un programme DOT, les patients doivent se rendre quotidiennement dans un centre de traitement des médicaments pour être directement observés en train d'avaler les comprimés. Si elles ne sont pas prises régulièrement, correctement et pendant toute la durée du traitement prescrit, les médicaments antituberculeux peuvent être inefficaces, entraînant davantage de cas de tuberculose résistante aux traitements et une nouvelle propagation de la maladie dans la communauté. "Identification et traitement des individus Avec une infection active, l'identification de leurs contacts qui ont contracté la tuberculose et son traitement avant qu'il ne devienne actif - tout cela est essentiel pour briser la chaîne de transmission », explique Smulian.
Identification précoce.
La tuberculose est typiquement identifié avec un test cutané, mais une fois le test effectué, la personne doit revenir deux à trois jours plus tard pour l'évaluation. De nouvelles méthodes de test sanguin permettent d'obtenir des résultats plus rapides et le traitement peut commencer immédiatement.
Cela améliore la compliance et diminue le risque de propagation de la maladie à d'autres. «Identifier les personnes ayant une infection tuberculeuse latente (le stade où l'infection est dormante et ne présente aucun symptôme) et traiter les personnes les plus à risque de réactiver leur TB prévient la transmission», dit Smulian. Prévention de la tuberculose
La cause de la tuberculose n'a pas changé: elle est toujours contractée en respirant de minuscules gouttelettes des sécrétions respiratoires d'une personne infectée. traités, ils sont moins susceptibles de le transmettre à d'autres.
