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TRANSCRIPTION VIDÉO
Sanjay Gupta, MD, santé au quotidien : Est-il difficile d'avoir une conversation avec le patient une fois que vous avez confirmé le diagnostic?
Neil Lava, MD, neurologue, École de médecine Emory University: symptôme. Je lui ai donné un nom. Je n'ai rien changé en lui donnant un nom, mais j'ai tout changé en lui donnant un nom.
Je suis toujours étonné que lorsque les gens reçoivent le diagnostic pour la première fois, c'est parfois très impressionnant pour eux. Mais quand ils mettent les choses en perspective et se rendent compte qu'ils vont vivre une longue vie productive et que je vais les aider à le faire, ils ont tendance à s'en tirer très bien.
Dr. Gupta : C'est la question suivante. Ils ont le diagnostic … maintenant quel est le pronostic?
Dr. Lave : Je leur dis que 10 à 15 pour cent des patients souffrent de ce qu'on appelle la sclérose en plaques bénigne, où vous pouvez avoir quelques symptômes tout au long de votre vie, mais jamais vraiment de déficits significatifs.
Dr. Gupta : Il y a d'autres formes aussi. Pouvez-vous me dire ce qu'ils sont? Et que veulent-ils dire?
Dr. Lave : Donc, le type le plus commun, 80 à 85 pour cent des patients ont ce modèle rémittente où ils vont avoir une attaque: un symptôme neurologique qui va durer pendant une période de temps, puis disparaître. Et à un autre moment, ils auront un autre symptôme.
À un moment donné, ils risquent de devenir progressivement progressistes, ce qui signifie qu'ils auront moins d'attaques mais ils ne se rétabliront pas aussi et ils commenceront à avoir plus problème de fonctionnement, et très progressivement lutter plus et avoir plus de difficultés. Mais une fois qu'ils deviennent progressivement progressifs, je n'ai pas de médicaments très efficaces pour ralentir la progression, bien que nous recherchions ceux-ci.
Environ 10% des patients ont ce qu'on appelle une maladie primaire progressive où ils développeront un symptôme neurologique. Ils peuvent avoir peu de difficulté à marcher. Leurs jambes peuvent devenir un peu raides. Ils n'ont jamais d'attaques. Ils ont ce symptôme, et au fil du temps, cela empire petit à petit et ils ont plus de mal à fonctionner.
Dr. Gupta : Quand vous décrivez le primaire progressif contre la réapparition, ils ressemblent presque à deux maladies différentes.
Dr. Lave : Exactement droit.
Dr. Gupta : Y a-t-il des patients qui reçoivent un diagnostic de récurrence-rémittente qui ne pourrait jamais, au cours de leur vie, passer à une maladie progressive secondaire?
Dr. Lave : Oh, absolument. Nous avons constaté que plus tôt vous mettez quelqu'un en thérapie, mieux ce sera fait à long terme. Nous les obtenons donc très tôt en thérapie dans l'espoir de les maintenir dans cette phase de récurrence-rémission et de réduire le nombre d'attaques.
Dr. Gupta : Lorsque vous allez au travail, y allez-vous avec un sentiment d'optimisme à l'égard de la SP et de votre capacité à traiter les patients à l'avenir?
Dr. Lave : C'est une maladie très différente de celle que j'ai commencé à traiter avec les patients. En 1993, nous avons eu notre premier médicament approuvé par la FDA pour la SP. Avant cela, nous n'avions rien à faire pour les patients. Nous avons tellement de choix maintenant, c'est vraiment excitant.
Ce que nous attendons sont des choses qui stimulent peut-être la myéline, et bien sûr, la vraie chose est, pouvons-nous repousser les cellules du cerveau? Je veux dire, pouvons-nous les stimuler? Y a-t-il un moyen de créer de nouvelles voies pour compenser les dommages causés par le cerveau et la moelle épinière? Ce sera probablement la chose la plus excitante.
Dr. Gupta : Parfait. Merci beaucoup.
