Insuffisance cardiaque diastolique et insuffisance cardiaque systolique

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Faits saillants

Beaucoup de gens pensent que l'insuffisance cardiaque signifie que votre cœur cesse de battre, mais ce n'est pas le cas.

Si le cœur le muscle est affaibli ou abîmé - par exemple par l'hypertension (haute pression) - il peut ne pas être capable de se contracter suffisamment pour faire circuler du sang oxygéné et rempli de nutriments.

Lorsque le cœur ne peut pas se remplir correctement de sang sa période de repos, il est appelé insuffisance cardiaque diastolique(ou insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection préservée).

Il y a beaucoup de malentendus autour de ce que cela signifie d'avoir une insuffisance cardiaque, une maladie chronique qui touche près de six millions d'Américains. Clyde Yancy, MD, chef de la division de cardiologie-médecine à la Feinberg School of Medicine de l'Université Northwestern et directeur adjoint de l'Institut cardiovasculaire Bluhm au Northwestern Memorial Hospital de Chicago, Pour aider à éclaircir les choses. Il a travaillé dur pour trouver un langage simple pour définir l'insuffisance cardiaque car, dit-il, il est continuellement surpris de voir à quel point sa profession a été inadéquate.

Beaucoup de gens pensent que l'insuffisance cardiaque signifie que votre cœur cesse de battre.

"Ce que" l'insuffisance cardiaque "décrit est une condition dans laquelle le cœur ne fonctionne pas correctement. Un cœur qui travaille signifie qu'une personne est capable de faire de l'exercice, que ses organes peuvent fonctionner normalement et qu'elle peut penser clairement », explique le Dr Yancy. Lorsque le cœur ne fonctionne pas assez efficacement pour exécuter ces fonctions, cela s'appelle l'insuffisance cardiaque. Les signes de la maladie peuvent inclure:

Essoufflement pendant l'activité ou en position couchée

• Toux persistante ou sifflante
• Fatigue
• Pensée confuse ou altérée
• Gonflement des chevilles, des pieds, des jambes ou abdomen
• Si vous présentez l'un de ces symptômes, il est important de consulter votre médecin, qui peut demander un échocardiogramme (une échographie diagnostique) pour prendre des photos de votre cœur. «C'est pour que votre médecin puisse comprendre

pourquoi votre cœur ne fonctionne pas correctement», dit Yancy. Il y a deux possibilités principales: «Soit votre cœur ne serre pas très fort parce que c'est trop faible, ou ça ne se détend pas très bien parce que c'est trop raide. Il s'agit d'informations importantes pour votre médecin, car les prochaines étapes dépendent du type de problème que votre cœur éprouve », explique Yancy. Le premier type est appelé insuffisance cardiaque systolique, et le second est l'insuffisance cardiaque diastolique

Insuffisance cardiaque systolique: Votre cœur ne se contracte pas correctement

Le cœur du pompage consiste à envoyer du sang riche en oxygène à chaque partie du corps. Si le muscle cardiaque est affaibli ou abîmé - par exemple par l'hypertension (pression artérielle élevée) - il peut ne pas être capable de se contracter suffisamment pour faire circuler du sang oxygéné et rempli de nutriments.

«La façon dont un médecin mesure cela en regardant combien de sang est éjecté, ou pressé, chaque fois que le cœur se contracte, ou devient plus petit », dit Yancy. «Il se trouve qu'un cœur normal vide environ la moitié à trois quarts du sang qu'il contient à chaque instant, à chaque battement de cœur. Si les tests démontrent que le cœur pèse moins de 50%, c'est ce que l'on appelle une insuffisance cardiaque avec une fraction d'éjection réduite ou une insuffisance cardiaque systolique. "

Insuffisance cardiaque diastolique: Votre coeur ne se détend pas comme il le devrait

Dans le cadre du cycle de pompage, après chaque contraction, votre muscle cardiaque se relâche pour permettre au cœur de se remplir de sang. Si votre cœur perd sa capacité à se détendre normalement entre les battements parce que le muscle est devenu raide, il ne peut pas remplir suffisamment de sang pour circuler dans le corps.

Lorsque le cœur ne peut pas se remplir correctement de sang pendant sa période de repos , il est appelé insuffisance cardiaque diastolique

(ou insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection préservée). Cela peut se produire lorsque le muscle cardiaque «gonfle» ou s'épaissit après avoir été surmené - par exemple à cause d'une maladie coronarienne ou de l'hypertension. Donc, si les tests montrent que votre cœur se contracte normalement mais que vous présentez des symptômes d'insuffisance cardiaque, votre condition peut être causée par un muscle cardiaque raide et incapable de se détendre correctement. Le traitement de l'insuffisance cardiaque dépend de la cause

Les types d'insuffisance cardiaque indiquent que le cœur n'est pas capable de faire son travail, les plans de traitement pour chacun sont différents.

Pour l'insuffisance cardiaque systolique, dit Yancy, "il existe une série de médicaments - et dans certains cas des dispositifs médicaux [ comme un défibrillateur cardiaque implantable] - qui se sont avérés efficaces. Lorsque ces médicaments sont pris correctement, l'état d'un patient s'améliore presque toujours. "

Si un médecin soupçonne que vous souffrez d'insuffisance cardiaque diastolique, il enfilera probablement un chapeau de détective et commencera à explorer, à la recherche d'autres pathologies symptômes. Ceux-ci comprennent l'hypertension artérielle, le diabète, les maladies rénales, les maladies coronariennes, ou la fibrillation auriculaire, un trouble du rythme cardiaque. "Ces maladies prises ensemble sont probablement responsables de 85 à 90% de l'insuffisance cardiaque [diastolique], alors que le muscle cardiaque bat encore correctement mais que le coeur ne fonctionne pas correctement", dit Yancy.

"Alors c'est une question de l'évaluation de l'hypertension, de la recherche de la maladie coronarienne, du traitement de la fibrillation auriculaire, du contrôle du diabète, du traitement de la fonction rénale et de la gestion de l'obésité », explique-t-il. «Il s'agit plus d'une évaluation et de stratégies que d'une liste de médicaments» pour aider à soulager l'insuffisance cardiaque résultant de l'une de ces maladies.

Il faut plus que des médicaments pour gérer l'insuffisance cardiaque

Quel que soit le type d'insuffisance cardiaque Votre médecin vous recommandera probablement les mêmes changements de style de vie pour soulager les symptômes et améliorer votre pronostic:

Exercice aérobique de faible intensité régulier pour renforcer le cœur

• Régime sain pour le cœur
• Réduire Selon Zubin Eapen, MD, professeur agrégé de médecine à l'Université Duke et directeur de la Clinique Duke Heart Failure d'accès à la journée du même jour à Durham, les ajustements majeurs du mode de vie peuvent être décourageants. Caroline du Nord, c'est une bonne idée de demander à votre médecin si vous êtes admissible à un programme de réadaptation cardiaque, qui comprend généralement des exercices supervisés, des conseils sur l'alimentation et de l'aide sur des questions telles que l'abandon du tabagisme et la gestion des médicaments. "Je pense que nous avons trouvé que l'assurance va maintenant couvrir", explique le Dr Eapen. Mais vérifiez auprès de votre assureur pour être sûr.
• L'essentiel, dit Yancy, est que les résultats de l'insuffisance cardiaque dans le monde d'aujourd'hui sont nettement meilleurs qu'ils ne l'étaient. Oui, ce peut être une condition très sérieuse, mais elle est éminemment traitable. "