ce que j'ai lu sur le diagnostic des cancers du poumon. Il semble que la clé pour survivre est un diagnostic précoce, mais l'approche «regarder et attendre pour voir si ça grandit» comporte un grand risque de la laisser se propager si le nodule s'avère être cancéreux. S'il n'y a pas d'autres symptômes, à l'exception d'un nodule non calcifié de 11,4 millimètres qui apparaît sur une radiographie chez un fumeur (radiographie claire deux ans auparavant), à quel moment le nodule doit-il être retiré? Les tomodensitogrammes et les scanners TEP ont été non concluants. Le consensus semble être qu'une biopsie à l'aiguille pourrait donner une fausse lecture. Le radiologue suggère d'enlever. Le médecin pulmonaire explique les options mais laisse le soin au patient (pas un bon rapport entre le médecin et le patient). Une université d'enseignement ou un hôpital spécialisé augmenterait-il la probabilité d'un diagnostic plus précoce? Merci.
Vous décrivez un problème fréquent. Les nodules sont extrêmement communs et la grande majorité d'entre eux ne sont pas des cancers du poumon. En termes généraux, cependant, un nouveau nodule (sans évidence de calcification) chez un patient qui a fumé est considéré comme un cancer du poumon jusqu'à preuve du contraire.
Je dis souvent à mes patients qu'il y a deux façons d'obtenir cette preuve. compromis entre certitude et sécurité. La preuve la plus définitive vient quand vous prenez le nodule, mais cela comporte le risque d'une opération majeure et n'est pas la meilleure option pour tout le monde. À l'autre extrémité du spectre, vous avez la méthode que vous avez appelée «regarder et attendre pour voir si elle grandit». Beaucoup de gens trouvent cette approche très insatisfaisante, mais c'est souvent la meilleure option car la plupart des nodules sont bénins et les risques d'une chirurgie thoracique majeure ne seraient pas justifiés. Si un nodule n'a pas poussé sur une période d'observation suffisante (habituellement au moins deux ans selon la nature du nodule sur le scanner), cela est considéré comme la meilleure preuve que vous pouvez obtenir - à court de chirurgie - que le nodule n'est pas cancéreux
Une chose qui peut aider votre médecin à privilégier une approche par rapport à l'autre est la TEP. Avec ce type de scan, le médecin injecte une substance sucrée (glucose) dans votre veine. Un traceur radioactif est attaché à la substance, et comme la substance se propage à travers votre corps, une machine à balayage crée des images en 3D de la façon dont vos organes et tissus utilisent ou métabolisent le glucose. Si le PET scan montre peu ou pas d'absorption dans le nodule, il est généralement sûr d'observer le nodule. Il n'y a aucune preuve que la détection de la croissance plus tard est alors associée à une occasion manquée de guérison dans cette situation. Si le PET scan montre une absorption intense dans le nodule, il est préférable de l'enlever, tant que la chirurgie est considérée comme sûre dans votre situation.
En ce qui concerne l'obtention de vos soins dans une université ou un hôpital universitaire, le principal avantage de places est le volume de patients plus complexes qu'ils voient. Il existe d'excellents hôpitaux communautaires où les soins contre le cancer sont dispensés de façon experte et avec une efficacité égale ou supérieure à celle des hôpitaux universitaires. La chose importante à demander à un docteur est si ce type de soin représente une grande partie de leur pratique. Prenez une chirurgie, par exemple. Comme beaucoup d'autres maladies, il existe de bonnes preuves que les résultats de la chirurgie du cancer du poumon sont meilleurs si elles sont effectuées par un chirurgien dont la pratique principale se concentre sur le cancer du poumon et les conditions connexes.
