NEW YORK CITY - MARDI, 22 mai 2012 (MedPage Today) - Le seuil ambulatoire de surveillance de la tension artérielle (MAPA) pour le diagnostic d'hypertension devrait être plus bas chez les femmes que chez les hommes, un chercheur suggéré ici.
Dans un essai randomisé de traitement antihypertenseur , les seuils de MAPA associés à un risque accru d'événements cardiovasculaires chez les hommes étaient de 135/85 mm Hg pendant la journée et de 120/70 mm Hg pendant la nuit, conformément aux directives actuelles, selon Ramón Hermida, PhD, de l'Université de Vigo en Espagne
Mais les seuils associés à un risque cardiovasculaire similaire chez les femmes étaient de 125/80 mm Hg pour la journée et de 110/65 mm Hg pour la nuit, a rapporté Hermida à la réunion de l'American Society of Hypertension.
Avec 35 ans de preuve épidémiologique que les femmes ont tendance à avoir Selon les résultats, le seuil de MAPA pour le traitement de l'hypertension devrait être plus bas chez les femmes, même si les lignes directrices actuelles maintiennent les mêmes seuils pour les deux sexes, a-t-il dit.
"Si nous voulons fournir aux femmes un traitement approprié de l'hypertension, alors ils devraient être identifiés avec un seuil inférieur par rapport aux hommes ", a déclaré Hermida.
Les chercheurs ont examiné les données d'une étude qui a inclus 1 718 hommes et 1 626 femmes (âge moyen 52,6) avec une hypertension randomisée pour prendre tous les antihypertenseurs prescrits après le réveil le matin ou à L'étude était unique, a déclaré Hermida, en ce que MAPA de 48 heures a été réalisée au départ et au moins une fois par an pour chaque patient de l'étude. Les patients qui nécessitaient des ajustements de traitement ont subi une MAPA plus fréquemment. L'actigraphie du poignet a été utilisée pour évaluer objectivement le début et la fin de l'activité diurne et le sommeil nocturne.
La survenue d'événements cardiovasculaires - y compris la mortalité cardiovasculaire, l'IM, la revascularisation coronarienne, l'AVC et l'insuffisance cardiaque - a été suivie
Pour les lectures de pression artérielle de 125/75 mm Hg pendant la journée et 110/70 mm Hg pendant la nuit et plus, le risque d'événements cardiovasculaires a augmenté plus rapidement chez les femmes que chez les hommes.
Par exemple, chez les patients avec une pression systolique diurne moyenne de 125 à 135 mm Hg, le rapport de risque pour les événements cardiovasculaires était de 0,93 pour les hommes et de 1,47 pour les femmes. L'écart entre les sexes s'est élargi à mesure que la tension artérielle augmentait, de sorte que les HR des patients ayant des valeurs systoliques de 165 mm Hg ou plus étaient de 2,99 pour les hommes et de 7,59 pour les femmes
la sensibilité et la spécificité pour prédire l'augmentation du risque cardiovasculaire étaient conformes aux recommandations pour les hommes mais environ 10/5 mm Hg de moins pour les femmes.
En d'autres termes, égaler le risque cardiovasculaire d'un homme ayant une pression systolique éveillée de 135 mm Hg , une femme a seulement besoin d'atteindre une pression systolique de 125 mm Hg.
Hermida a noté que ses collègues et lui corroborent maintenant les résultats d'une autre étude prospective qui comprend environ 40 sites cliniques, 250 médecins et infirmières, et 15 000 patients .
Commentant l'étude, Clive Rosendorff, MD, PhD, de l'école de médecine Mount Sinai à New York, a déclaré qu'il est important pour plusieurs raisons, y compris le grand nombre de patients, l'utilisation de 48- «De tous ces points de vue», a-t-il déclaré, «c'est l'étude épidémiologique parfaite et on a trouvé quelque chose de très étonnant. "
