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Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde (PR) peut être difficile - ce qui a fonctionné pour vous dans le passé peut ne pas toujours garder votre RA sous contrôle. avoir besoin d'un changement occasionnel dans votre plan de traitement, qu'il s'agisse d'un changement de classe de médicaments ou d'un passage des anti-inflammatoires non stéroïdiens aux médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) ou aux ARMM biologiques
Voici cinq signes qu'il est peut-être temps de parler à votre médecin de la nécessité de modifier votre traitement de la PR:
1. Vous avez une poussée.
Certaines personnes atteintes de PR connaissent des périodes pendant lesquelles leurs symptômes - tels que des articulations gonflées et raides et la fatigue - s'aggravent temporairement. Cela peut être dû au stress, à une autre maladie, ou parfois à aucune raison, selon la Fondation de l'arthrite. Lorsque cela se produit, votre médecin peut ajouter des corticostéroïdes - des médicaments qui réduisent l'inflammation - à votre plan de traitement, ou augmenter le dosage de votre médicament actuel. 2. Vos médicaments cessent de fonctionner.
Si vos symptômes d'arthrite débutent lentement après une période de contrôle efficace, cela pourrait indiquer que vos médicaments ne fonctionnent plus aussi bien qu'auparavant. Certaines personnes se contentent de prendre un médicament après un certain temps, tandis que d'autres accumulent des anticorps dans leur circulation sanguine qui annulent les effets du médicament. Soyez conscient que ce changement peut être subtil - les symptômes ne reviennent généralement pas avec la même intensité qu'avant le début du traitement. «La plupart des gens ne ressentent pas de douleur aiguë», Elyse Rubenstein, MD, rhumatologue Le centre de santé de Providence St. John à Santa Monica, en Californie, dit. «Il y a habituellement une légère augmentation des symptômes.»
Lorsque les médicaments deviennent moins efficaces, un changement est généralement nécessaire. Si vous prenez un DMARD, votre médecin peut vous recommander d'ajouter un médicament biologique - un médicament contre la PR qui agit en interrompant les processus dans le corps qui causent l'inflammation. Si vous prenez déjà un produit biologique, le passage à un autre type de produit biologique pourrait être une option. Il est important de travailler avec votre médecin pour développer le traitement qui vous convient le mieux.
3. Vous avez de nouveaux symptômes.
Si votre PR touche généralement les articulations de vos doigts, mais que vous présentez des symptômes au niveau des genoux, consultez votre médecin le plus tôt possible. "Ce changement soulève un drapeau rouge", explique Natalie E. Azar, MD, professeur assistant clinique à la division de rhumatologie au NYU Langone Medical Center à New York. Si aucune autre cause n'est trouvée, cela peut être un signe que votre RA progresse dans la gravité, et il peut être temps de changer de médicaments. Les personnes prenant des DMARD sont souvent passées à des médicaments biologiques, qui sont généralement utilisés chez les personnes présentant des symptômes de PR plus sévères. 4. Vous êtes en rémission.
Si vous prenez des médicaments contre la PR et que vous n'avez pas eu de symptômes significatifs depuis au moins 6 mois, vous pourriez être en rémission ou en période de dormance. Selon une étude publiée en 2015 dans Arthritis Research & Therapy , environ 20 à 40% des personnes atteintes de rémission rénale obtiennent une rémission. Même si le traitement est toujours recommandé, les personnes prenant des DMARD ou des médicaments biologiques peuvent réduire leur médication, selon les chercheurs. Les médecins ont des philosophies différentes sur la façon de traiter la rémission, mais certains recommandent de changer de routine. un médicament si vous prenez une combinaison de médicaments. Si vous prenez un médicament biologique, vous pourriez passer à un traitement de fond, qui comporte généralement moins de risques et d'effets secondaires. Mais l'arrêt total des ARMM n'est pas recommandé, même pour ceux en rémission. Et, bien que les AINS comme l'ibuprofène et le naproxène soient parfois utilisés pour soulager la douleur de la PR, la recherche montre qu'ils n'empêchent pas les lésions articulaires et ne sont pas un traitement autonome efficace contre la PR.
5. Vous avez une infection.
Les personnes qui prennent des médicaments biologiques présentent un risque d'infection plus élevé parce que les médicaments peuvent réduire les défenses immunitaires de l'organisme. Selon une étude publiée en 2017 dans le International Journal of Molecular Sciences , les personnes atteintes de PR présentent déjà un risque plus élevé d'infections pulmonaires, et la prise de certains médicaments peut accroître ce risque. Lorsque des infections graves comme la grippe ou une infection bactérienne surviennent, les médecins recommandent habituellement l'arrêt temporaire des ARMM et des produits biologiques. "Vous ne voulez pas laisser une infection échapper à tout contrôle", explique le Dr Azar. «Il est beaucoup plus difficile de lutter contre une maladie lorsque des médicaments contre la polyarthrite rhumatoïde sont présents.» Les médicaments contre la polyarthrite rhumatoïde sont généralement repris après l'élimination de l'infection. Assurez-vous de travailler avec votre médecin si vous soupçonnez une infection - ne faites pas vous-même des ajustements à votre traitement. Parler à votre médecin des changements à votre traitement de la PR
Lorsque vous consultez votre médecin Dans votre traitement de la PR, décrivez minutieusement vos symptômes, en faisant particulièrement attention aux nouveaux maux ou douleurs que vous avez remarqués. Assurez-vous de mentionner si votre capacité à effectuer des tâches quotidiennes, comme tenir une tasse ou vous brosser les cheveux, est devenue plus difficile. Surtout, ne repoussez pas la demande d'aide.
"Ne souffrez pas longtemps avant d'en parler à votre médecin", dit Azar. Sachez que c'est normal, même commun, d'avoir besoin d'un changement dans le traitement de la PR.
Rapport supplémentaire de Diana K. Rodriguez
