Médicaments hypocholestérolémiants et antibiotiques: une combinaison dangereuse |

FAITS SAILLANTS

Prendre les antibiotiques clarithromycine ou érythromycine en même temps qu'une statine peut conduire à des effets toxiques chez les personnes de plus de 65 ans. Interactions médicamenteuses chez les personnes de plus de 65 ans.

Les autres antibiotiques, comme l'azithromycine, n'interagissent pas avec les statines.

Les symptômes de toxicité médicamenteuse comprennent les douleurs musculaires et l'insuffisance rénale

Si vous prenez une statine Plus âgés, en évitant les antibiotiques Biaxin (clarithromycine) et l'érythromycine peuvent vous aider à éviter certaines interactions médicamenteuses inhabituelles, mais potentiellement mortelles, selon la recherche.

Ces antibiotiques peuvent augmenter les niveaux de stat ou des médicaments hypolipémiants, à des niveaux dangereux - un effet secondaire en partie dû au fait que les deux types de médicaments interagissent avec la même enzyme hépatique. Les antibiotiques ralentissent réellement une enzyme hépatique (l'isoenzyme 3A4 du cytochrome P450), de sorte qu'elle ne peut plus traiter les statines, qui s'accumulent dans le sang à des niveaux toxiques.

Les symptômes de toxicité comprennent des douleurs musculaires, rénales, rénales, ou pire: La toxicité peut même être fatale

Regard sur les événements indésirables statines-antibiotiques

«Je vois des patients qui présentent une toxicité rénale, et s'il y a un danger, je veux attirer l'attention sur eux» dit Amit X. Garg, MD, PhD, néphrologue et directeur de l'Unité de recherche clinique sur les reins du London Health Sciences Centre de l'Hôpital Victoria de London, Ontario, auteur de deux études sur le sujet publiées en février 2015

Journal de l'Association médicale canadienne et les Annales de médecine interne de juin 2013 Dr. Garg et ses collègues ont examiné les dossiers médicaux et pharmaceutiques de plus de 144 000 patients canadiens âgés de 65 ans et plus. Ils ont constaté que les patients prenant des statines à qui l'on avait également prescrit des antibiotiques clarithromycine ou érythromycine étaient deux fois plus susceptibles d'être hospitalisés pour une rupture musculaire, appelée rhabdomyolyse.

Le risque relatif de décès à 30 jours était une fois et demie plus élevé

Les patients prenant des statines et l'antibiotique azithromycine, qui agit différemment, n'ont pas présenté cette toxicité accrue.

"L'interaction a été décrite en pharmacocinétique Il s'agit d'une première étude de population portant sur un grand nombre de patients », explique Garg. "Pour éviter que ces [médicaments] soient prescrits ensemble, nous sensibilisons les gens à ce problème."

Garg avertit que les deux prescriptions sont souvent données aux patients plus âgés. «La prescription de statines est très courante», dit-il, «et la clarithromycine et l'érythromycine sont des antibiotiques couramment utilisés pour traiter la pneumonie ainsi que les infections des voies respiratoires supérieures et des sinus.»

«Si une infection ne s'améliore pas «Les jours d'un antibiotique, cela peut être dû aux réactions des patients, ils doivent donc entrer en contact avec le médecin prescripteur», note Garg.

Mais la toxicité médicamenteuse qui peut survenir avec cette combinaison de médicaments n'est pas nécessairement cause Le cardiologue Christopher P. Cannon, MD, médecin à Brigham and Women's Hospital et professeur de médecine à la Harvard Medical School de Boston, met en garde: "Ceci est observationnel, donc pas définitif."

Reconnaître une drogue médicamenteuse nocive Interaction

Comment un patient peut-il reconnaître les signes précurseurs et les symptômes d'un événement indésirable causé par les interactions entre les statines et les antibiotiques? Garg explique qu'il est difficile d'en prendre connaissance. demandez-lui s'il réagira bien avec d'autres médicaments.

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"Les symptômes non spécifiques tels que les douleurs musculaires graves se produisent avec la toxicité des statines. Et vous avez souvent ces symptômes avec un mauvais rhume, il est donc difficile de dire quoi. Mais si quelqu'un arrive avec la toxicité des statines, ils sont très malades », explique Garg.Pour rechercher la cause des symptômes, les médecins vérifient les reins, souvent le site d'interaction médicamenteuse effets toxiques." Nous regardons la fonction rénale - Parfois, les patients ont besoin d'une dialyse urgente. »

Garg ajoute que les patients savent souvent quels médicaments ils ont pris lorsqu'ils ont eu une interaction médicamenteuse, mais dans d'autres cas, le médecin doit appeler la pharmacie pour savoir ce qui a été prescrit. ont été toxiques.

Il est important d'être à l'affût de symptômes inhabituels pouvant indiquer un effet indésirable lié aux médicaments. «Les douleurs musculaires sont généralement le signe avant-coureur de la rhabdomyolyse», dit M. Cannon, «Si vous venez de commencer un nouveau médicament et que vous avez un effet secondaire, ce serait la voie à suivre».

Le docteur ne vous parlera pas des infections hospitalières

Comment éviter les interactions médicamenteuses avec les statines

L'antibiotique que vous utilisez fait la différence, et les deux médecins ont noté que l'azithromycine peut être un choix plus sûr pour les patients sous statine. sous des noms de marque tels que Zithromax, Zmax ou Z-Pak, est efficace contre des infections comme la pneumonie et est généralement administré pendant cinq jours.

"Il existe de nombreux antibiotiques qui peuvent être utilisés pour les mêmes types d'infections", explique Garg.

Une alternative consiste à suspendre temporairement le traitement par la statine pendant toute la durée de la prescription d'antibiotique: «Les statines peuvent être arrêtées pendant 5 ou 10 jours puis recommencées lorsque l'antibiotique est arrêté», explique Garg. central à contrôler cholestérol. «À long terme, les statines ont d'énormes avantages, y compris l'avantage de survie», note Garg.

L'entrée des ordinateurs à la pharmacie est l'une des avancées qui aide à prévenir les interactions médicamenteuses chez les personnes multirésistantes.

Un grand nombre de prescriptions d'antibiotiques sont inappropriées; Par exemple, quand vous avez une infection virale, un antibiotique n'aidera pas. La meilleure façon d'éviter une interaction médicamenteuse potentiellement toxique est de ne pas prendre d'antibiotiques, sauf s'ils sont vraiment nécessaires et susceptibles d'accélérer votre rétablissement. Assurez-vous de parler à votre médecin et à votre pharmacien de tous les médicaments que vous prenez pour prévenir les interactions nocives découlant de prescriptions multiples.

«Si un nouveau médicament ou antibiotique est utilisé, il est raisonnable de demander si cela va bien se passer avec d'autres médicaments ", Dit Cannon.