On m'a diagnostiqué il y a deux ans même temps que d'être diagnostiqué avec un cancer du sein. J'ai eu quatre cycles d'Adriamycine (doxorubicine) plus Cytoxan (cyclophosphamide), thalidomide / dexaméthasone pour le traitement d'induction et la greffe de cellules souches autologues. J'ai été sous thalidomide pendant environ huit mois jusqu'à ce que je développe une neuropathie périphérique, puis sur Revlimid (lénalidomide) pendant environ quatre cycles, mais la neuropathie a continué et s'est aggravée, même à de faibles doses de Revlimid. Donc, actuellement, je suis en rémission (taux de protéines presque négligeables), mais je ne reçois aucun traitement d'entretien, et mon oncologue veut absolument éviter d'aggraver la neuropathie en ce moment. Cela me rend un peu nerveux. Je me sentais en quelque sorte «protégé» sur Revlimid, et maintenant je pense que mon myélome multiple reviendra plus tôt, raccourcira mon temps de progression et mon temps de survie global. Cela arrive-t-il aux personnes qui ne peuvent pas tolérer la thalidomide et le Revlimid? L'absence de traitement est-elle une bonne option? Y a-t-il d'autres traitements d'entretien efficaces? Est-il sensé de ne pas prendre de médicaments pendant la rémission afin de ne pas développer une résistance aux médicaments dont je pourrais avoir besoin plus tard?
Certains patients maintiennent une maladie stable de bas niveau pendant de longues périodes sans traitement d'entretien, Il est donc raisonnable que votre médecin suive votre maladie sans traitement d'entretien tant que vos laboratoires de protéines du myélome sont surveillés de près (au moins tous les deux mois). Avec un tel suivi, la thérapie peut être redémarrée rapidement, si et quand vos valeurs de protéines de myélome commencent à augmenter.
Cependant, si vous voulez suivre un régime d'entretien, les stéroïdes (prednisone ou dexaméthasone, par exemple) sont un option à considérer. Dans une étude récente de 250 patients, ceux qui ont reçu un traitement d'entretien avec 50 mg de prednisone stéroïdien tous les deux jours (après leur chimiothérapie initiale) ont eu une survie plus longue sans progression de la maladie et une survie globale plus longue que ceux ayant reçu 10 mg.
L'interféron alpha est un autre médicament qui a été étudié en traitement d'entretien. Certains patients ont des rémissions très prolongées avec ce médicament, mais il est difficile de prouver son efficacité en tant que thérapie d'entretien dans les essais cliniques car seulement 10 à 15% des patients traités ont ces réponses soutenues, et de nombreux patients ont du mal à tolérer médecine en raison des symptômes pseudo-grippaux qu'elle peut causer.
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