La greffe de Cheney se concentre sur les traitements de l'âge et de l'insuffisance cardiaque - Centre de cardiologie -

DIMANCHE, 25 mars 2012 (MedPage Aujourd'hui) - Déjà battue par une poignée d'IM, le cœur de l'ancien vice-président Dick Cheney a eu besoin d'aide, ce qui est arrivé sous la forme d'une infarctus du myocarde. un dispositif d'assistance ventriculaire gauche en 2010. Plus de 20 mois plus tard - samedi - l'attente a pris fin lorsqu'il a reçu un nouveau cœur à l'hôpital Inova Fairfax de Falls Church, Virginie.

Cliniciens contactés par ABC News et MedPage Today était largement d'accord pour dire que la réception d'un LVAD - le HeartMate II - a sensibilisé le public à cette option de traitement, et sa survie de 20 mois, associée à la transplantation de samedi, devrait susciter un nouvel enthousiasme pour les interventions les patients avec «La situation de Cheney démontre que nous pouvons prodiguer de très bons soins aux patients atteints d'une maladie cardiaque avancée et qu'il n'est plus nécessaire de la considérer comme une situation désespérée», affirme Clyde Yancy, chef de cardiologie à la Northwestern University de Chicago.

Le «visage» de LVAD

Lorsque Cheney a reçu le dispositif d'assistance mécanique, il a levé le voile sur la technologie et a facilité la discussion sur l'appareil avec les patients atteints d'insuffisance cardiaque, a déclaré Mary Norine Walsh, MD, directeur médical du programme de patients transplantés cardiaques au Centre Saint-Vincent Heart à Indianapolis et porte-parole de l'American College of Cardiology.

Sa situation, elle a dit

MedPage aujourd'hui , "changé les gens » Et, a dit Walsh, la capacité de Cheney à non seulement survivre à l'utilisation d'un DAVG, mais à passer d'un état très malade à un candidat approprié nderscore le succès de l'appareil. Le HeartMate II a été approuvé à la fois comme un pont pour la transplantation et comme traitement à long terme ou de destination chez les patients qui ne sont pas candidats à la transplantation.

Walsh a déclaré que le profil élevé de Cheney, sa volonté de parler de son DAVG style de vie depuis l'implantation - tournées de livres, apparitions à la télévision - sensibilisation accrue du public aux DAVG et mentionne souvent l'ancien vice-président lorsqu'il parle avec les patients des options de traitement. Maintenant, a déclaré Yancy, la transplantation cardiaque de Cheney fournit une autre occasion de sensibiliser les gens à l'existence de traitements efficaces pour l'insuffisance cardiaque, y compris les défibrillateurs implantables, les thérapies médicales, les procédures de revascularisation, les DAVG et la transplantation.

Pas sans risque

Cependant, au moins un clinicien ne pense pas que la publicité entourant l'état de Cheney aura un effet sur l'utilisation des DAVG. "Heureusement, il a eu un pont réussi à transplanter, mais les dispositifs ne sont pas sans risque, tels que les saignements, les infections et les accidents vasculaires cérébraux", a écrit Patrick McCarthy, MD, chef de la chirurgie cardiaque à l'Université Northwestern. , dans un courriel à ABC News et

MedPage Today

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De plus, Timothy Gardner, MD, directeur médical du Centre de santé cardiovasculaire du Christiana Care Health System à Newark ., et un ancien président de l'AHA, a noté qu'il peut y avoir quelques complications de l'utilisation à long terme de LVAD, y compris le saignement de tractus gastro-intestinal. "cardiologues et chirurgiens d'insuffisance cardiaque réservent leur utilisation aux patients qui sont à risque ne pas survivre à la transplantation, ou qui ne sont pas candidats à la transplantation, de sorte que les avantages l'emportent sur le risque ", a écrit McCarthy. "Les essais sont en cours en utilisant l'appareil chez les patients moins malades car les risques d'utilisation de LVAD aujourd'hui sont beaucoup plus faibles que par le passé." Trop vieux?

On a discuté de l'aptitude de Cheney à subir une transplantation cardiaque en raison de son âge, 71 ans, qui se situe près du seuil supérieur auquel la plupart des patients subissent une transplantation cardiaque.

Bien que les patients plus âgés Selon Yancy, la décision finale de mettre un patient sur la liste d'attente repose davantage sur une évaluation de sa santé et l'absence d'autres maladies limitant la vie. Les transplantations ont d'abord commencé, elles étaient à l'origine réservées aux patients plus jeunes, mais les changements dans l'expertise chirurgicale et la thérapie immunosuppressive ont élargi le bassin de patients éligibles.

Walsh a dit qu'il est inhabituel pour les patients de plus de 70 ans le coeur est que les gens n'atteignent généralement pas cet âge sans d'autres comorbidités majeures. Les plus de 70 ans représentent un segment petit mais croissant de la population de greffes cardiaques, ajoute-t-elle.

L'âge n'est pas un facteur important dans les perspectives de Cheney, dit Walsh.

Bien qu'il doive être vigilant pour les signes Le fait que les médecins de Cheney le considéraient comme un bon candidat à la transplantation indique que ses chances de bien se porter pendant les prochaines années sont excellentes, dit-elle.

Yancy a noté que le cas de Cheney peut être utilisé pour aider à changer la perception de l'insuffisance cardiaque en tant que maladie générique du vieillissement en une maladie qui n'est pas une cause perdue.

"Il y a des opportunités ici pour mettre en lumière le traitement de l'insuffisance cardiaque avancée. LVAD, et de souligner que l'insuffisance cardiaque est un gros problème ", a déclaré Yancy. C'est une préoccupation grandissante et nous faisons de grands progrès pour la traiter, nous ne devrions pas la considérer comme un phénomène de vieillissement et laisser faire, nous pouvons faire quelque chose à ce sujet. "

Yancy et Walsh ont tous deux dit qu'ils J'espère que l'affaire attirera également l'attention sur le besoin d'organes de donneurs.

Cet article a été développé en collaboration avec ABC News.