Pancréatite chronique: symptômes, causes et diagnostic

La douleur abdominale supérieure est le symptôme le plus courant de la pancréatite chronique, qui peut causer des problèmes graves. Boissonnet / Alamy

La pancréatite, inflammation du pancréas, se présente sous deux formes: aiguë et chronique.

La pancréatite aiguë est la forme la plus fréquente de la maladie et disparaît souvent après quelques jours de traitement.

Chronique D'autre part, la pancréatite est une maladie durable qui peut causer des problèmes graves et potentiellement mortels.

La prévalence mondiale de la pancréatite chronique est d'environ 50 pour 100 000 personnes, selon un rapport publié en juillet 2013 dans la revue Gastro-entérologie . (1)

Elle affecte davantage les hommes que les femmes et est plus fréquente chez les personnes d'âge moyen.

Quelles sont les causes de la pancréatite chronique?

Le pancréas, situé dans la partie supérieure gauche de la abdomen, a deux fonctions principales: Il produit des enzymes digestives qui sont envoyées dans l'intestin grêle pour faciliter la digestion des aliments et il excrète de l'insuline, du glucagon et d'autres hormones qui aident à réguler les niveaux de sucre dans le sang. chronique) survient lorsque les enzymes digestives s'activent dans le pancréas et commencent à digérer le tissu pancréatique, entraînant une réponse inflammatoire.

La consommation excessive d'alcool à long terme est la cause la plus fréquente de pancréatite chronique. Selon un rapport de l'American Family Physician, jusqu'à 70% des cas de pancréatite chronique chez l'adulte sont attribuables à une consommation chronique d'alcool.

(2) D'autres causes potentielles et facteurs de risque de la pancréatite chronique décrit dans ce système de classification TIGAR-O mnémonique:

T

• oxy-métabolique I
• diopathique (causes inconnues) G
• énétique A
• utoimmune R
• pancréatite aiguë sévère O
• bstructive Les causes métaboliques toxiques et les facteurs de risque de pancréatite chronique comprennent:

Alcool

• Tabac (le tabagisme est un facteur de risque de pancréatite chronique
• Insuffisance rénale chronique
• Hyperlipidémie et hypertriglycéridémie (taux élevés de lipides ou de graisses dans le sang)
• Hypercalcémie (taux élevé de calcium dans le sang)
• Toxines
• Divers types de médicaments, tels que les statines, stéroïdes, l'acide valproïque, les contraceptifs oraux, et l'interféron
• Les causes génétiques de la pancréatite chronique sont liées à des mutations à seve gènes ral. Elles comprennent:

PRSS1 (pancréatite héréditaire)

• CFTR (présente chez les personnes atteintes de fibrose kystique)
• SPINK1 (3)
• Les maladies auto-immunes de pancréatite chronique sont associées à des maladies auto-immunes telles que:

Maladie inflammatoire de l'intestin

• Syndrome de Sjögren
• Cirrhose biliaire primitive
• Diabète de type 1
• Les causes obstructives de la pancréatite chronique comprennent les affections qui bloquent le canal pancréatique, telles que les tumeurs; divisum, une anomalie congénitale dans laquelle un canal pancréatique ne se forme pas; et troubles impliquant le sphincter d'Oddi, un muscle qui contrôle l'écoulement des sucs digestifs à travers les canaux du foie et du pancréas dans l'intestin grêle.

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Quels sont les symptômes? de la pancréatite chronique

Le symptôme le plus commun de la pancréatite chronique est la douleur dans la partie supérieure de l'abdomen. En fait, la douleur est le symptôme principal de 85 à 90 pour cent des personnes atteintes de pancréatite chronique, selon un rapport publié dans

The Lancet . (4) Cette douleur peut être constante ou se produire dans des épisodes d'une semaine et est souvent associée à des nausées et des vomissements. Pour beaucoup de gens, il se propage dans le dos et s'aggrave après avoir mangé ou bu, ce qui peut leur faire craindre de manger et de boire, ce qui entraîne une perte de poids.

La douleur peut être partiellement atténuée en s'asseyant et se penchant en avant, ou en appliquant des paquets de chaleur à la colonne vertébrale ou au haut de l'abdomen. En général, la douleur diminue à mesure que la pancréatite s'aggrave, peut-être parce que le pancréas a cessé de produire les enzymes digestives destructrices.

Autres symptômes de pancréatite chronique:

Perte de poids chronique sans rapport avec les changements alimentaires

• Diarrhée
• Tabourets huileux
• Tabourets argileux
• La pancréatite chronique peut entraîner des complications, telles que:

Diabète, si la capacité du pancréas à produire de l'insuline est perturbée

• Jaunisse (jaunissement des yeux et de la peau)
• Calcification du pancréas, pouvant nécessiter une intervention chirurgicale
• Pseudocystes ou sacs remplis de liquide qui se développent dans le pancréas et qui peuvent se rompre et causer des infections
• Cancer du pancréas (rare)
• Malnutrition
• La pancréatite chronique est-elle diagnostiquée?

La pancréatite chronique peut être diagnostiquée à tort comme une pancréatite aiguë parce que ses symptômes sont similaires. Mais il existe un certain nombre de tests pour aider à diagnostiquer la pancréatite chronique, y compris:

tests sanguins, urinaires et fécaux pour rechercher des niveaux anormaux d'enzymes pancréatiques

• tests d'imagerie, y compris les rayons X abdominaux, tomodensitométrie scintigraphie, échographie et imagerie par résonance magnétique (IRM) de la zone anormale
• Test de stimulation à la sécrétine, qui évalue le fonctionnement du pancréas pendant la digestion
• Il existe également des tests pour diagnostiquer des causes spécifiques de pancréatite chronique. Par exemple, les tests sériques IgG4 recherchent un anticorps associé à une pancréatite auto-immune.

Les objectifs thérapeutiques de la pancréatite chronique comprennent le soulagement de la douleur, la prévention des symptômes récurrents, la gestion des complications telles que le diabète et la malnutrition. la pancréatite peut inclure:

Abstinence d'alcool et tabagisme

Médicaments contre la douleur, y compris les opioïdes si la douleur est sévère

• Stéroïdes pour un soulagement symptomatique rapide de la pancréatite auto-immune
• fréquents), et limitant la caféine
• Insuline pour le traitement du diabète
• Compléments enzymatiques pancréatiques pour faciliter la digestion (très fréquent en cas de diarrhée chronique ou de selles grasses)
• Chirurgie pour éliminer les blocages ou drainer les pseudokystes
• Médecins parfois prescrire un traitement antioxydant pour soulager la douleur de la pancréatite chronique, mais il n'est pas clair si ce traitement est efficace.
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Qu'est-ce qu'un régime pancréatique?

Bien qu'il n'existe pas de régime alimentaire particulier et recommandé pour les personnes atteintes de pancréatite chronique, les médecins ont établi des règles générales pour la nutrition.

Si vous souffrez de pancréatite chronique, Les aliments riches en matières grasses doivent être évités en raison de leur potentiel à taxer un pancréas déjà surmené.

Vous pouvez réduire votre risque de pancréatite en premier lieu en adoptant une alimentation saine et faible en gras. Selon l'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales, manger régulièrement des aliments riches en graisses peut conduire à des niveaux élevés de graisse dans le sang. (5)

Les National Institutes of Health affirment que les patients atteints de pancréatite ne devraient pas consommer plus de 30 grammes de graisse par jour. (6) Manger de quatre à six petits repas par jour est également recommandé afin d'éviter de fatiguer votre système digestif.

Parce que la pancréatite chronique rend difficile l'absorption des nutriments, votre médecin travaillera avec vous pour prévenir la malnutrition. Les carences en vitamines qui résultent d'une pancréatite chronique peuvent mener à l'ostéoporose et à d'autres problèmes; vous serez donc régulièrement testé et votre médecin pourrait vous prescrire des multivitamines et d'autres suppléments.

Il est également important de rester hydraté. Selon la National Pancreas Foundation, la déshydratation peut provoquer une poussée, alors assurez-vous de toujours garder une bouteille d'eau sur vous. (7)

Si vous avez une poussée, votre médecin peut vous conseiller de jeûner pendant quelques jours pour permettre au pancréas de se reposer ou de suivre un régime liquide clair. Les liquides clairs peuvent inclure:

Bouillon

Jus de pomme

• Jus de raisin blanc
• Gélatine
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• Reportage supplémentaire de Carlene Bauer

Ressources We Love

Le Centre du pancréas à l'Université de Columbia Département de chirurgie

La Fondation nationale du pancréas

Manuel du consommateur Merck

Institut national du diabète et des troubles digestifs et rénaux

Sources éditoriales et vérification des faits

Références

Tenner S, J Baillie, DeWitt J, Vege SS. Lignes directrices de l'American College of Gastroenterology: Gestion de la pancréatite aiguë.

American Journal of Gasteroenterology

1. . Juillet 2013. Nair R, Lawler L. Pancréatite chronique. Médecin de famille américain. Décembre 2007. Aghdassi A. Pathogénie de la pancréatite chronique. Pancreapedia. Août 2016.
2. Braganza J, Lee SH, McCloy RF, McMahon MJ. Pancréatite chronique.
3. La Lancette
4. . Mars 2011. Alimentation, alimentation et nutrition pour la pancréatite. Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (NIDDK). Novembre 2017. Pancréatite: Décharge. NIH Bibliothèque nationale de médecine. 12 décembre 2016.
5. Conseils et recettes de nutrition. Fondation nationale du pancréas.
6. Sources
7. pancréatite chronique. Cleveland Clinic

Directives de nutrition pour les patients chroniques pancréatiques. Centre médical de l'Université de Stanford Digestive Health Centre.

• Pancréatite. NIDDK.
• Centre du pancréas: Diète de pancréatite. Département de chirurgie du Centre médical de l'Université de Columbia
• Yadav D, Lowenfels A. L'épidémiologie de la pancréatite et du cancer du pancréas.
• Gastroentérologie
• . Mai 2013.