L'étude ajoute que près de 632 000 adultes canadiens ont constaté que les taux de cholestérol HDL les plus élevés avaient une incidence plus élevée sur les maladies cardiovasculaires et les accidents vasculaires cérébraux. plus de cinq ans. De plus, les taux de mortalité attribuable au cancer et à d'autres causes étaient plus élevés.
De plus, rien n'indiquait que des niveaux de HDL très élevés - supérieurs à 90 mg / dL - étaient souhaitables.
Le fait que le faible taux de HDL soit lié à des taux de mortalité plus élevés, toutes causes confondues, est essentiel, a déclaré le chercheur principal, le Dr Dennis Ko.
Cela suggère que c'est juste un "marqueur" d'autres choses, comme un style de vie moins sain ou une santé généralement plus mauvaise, dit-il.
Cela signifie également qu'il est peu probable qu'un faible HDL contribue directement aux maladies cardiaques. "Cette étude va à l'encontre de la sagesse conventionnelle", dit-il.
Mais en réalité, les médecins s'éloignent déjà de la sagesse conventionnelle, a déclaré le cardiologue. Michael Shapiro.
Shapiro, qui n'était pas impliqué dans l'étude, est membre de e Section de prévention des maladies cardiovasculaires de l'American College of Cardiology
«Beaucoup de gens savent que le HDL est le« bon »cholestérol», a-t-il déclaré. "Mais ils ne savent peut-être pas que la communauté médicale s'éloigne de l'idée que nous devons augmenter le HDL bas."
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C'est en partie à cause des résultats de plusieurs essais cliniques qui ont testé la vitamine niacine et certains médicaments qui stimulent les niveaux de HDL.
Les études ont révélé que même si les traitements augmentent le HDL, ils ne font aucune différence dans le risque de problèmes cardiaques.
En plus, Shapiro La recherche a montré que les variantes génétiques associées aux taux de HDL n'ont aucun lien avec le risque de maladie cardiovasculaire.
Personne ne dit que les médecins et les patients devraient ignorer les faibles taux de HDL. Les niveaux inférieurs à 40 mg / dL sont liés à un risque accru de maladie cardiaque.
"C'est une constatation cohérente", a déclaré Shapiro. "Nous pouvons donc l'utiliser de manière fiable comme marqueur pour identifier les patients à haut risque et voir ce qui se passe d'autre avec eux."
Les causes du faible HDL incluent un mode de vie sédentaire, le tabagisme, une mauvaise alimentation et l'embonpoint.
Les résultats actuels sont basés sur des dossiers médicaux et d'autres données provenant de près de 631 800 Ontariennes et Ontariens de 40 ans et plus. En cinq ans, près de 18 000 d'entre eux sont morts.
L'équipe de Ko a constaté que les hommes et les femmes ayant un faible taux de HDL étaient plus susceptibles de mourir pendant la période d'étude. ils avaient des risques accrus non seulement de décès par maladie cardiaque, mais aussi de décès par cancer ou d'autres causes.
Les personnes ayant un faible HDL ont tendance à avoir des revenus plus faibles et des taux plus élevés de tabagisme, de diabète et d'hypertension. Après que les chercheurs ont tenu compte de ces facteurs, le faible HDL était toujours lié à des taux de mortalité plus élevés.
«Mais nous ne pouvions pas expliquer tout», a déclaré Ko. Et il croit que des facteurs autres que le nombre de HDL - tels que l'exercice et d'autres habitudes de vie - sont ce qui compte.
"Quand vous voyez que quelque chose [bas HDL] est associé à des décès de différentes causes, c'est probablement "À l'autre extrémité du spectre, les personnes ayant un taux de HDL très élevé - 90 mg / dL - étaient confrontées à des risques accrus de mourir de causes non cardiovasculaires.
Shapiro a qualifié cette découverte de "très intéressante", mais les raisons en sont peu claires.
L'alcool peut augmenter le HDL. Donc, cela soulève la question de savoir si la consommation d'alcool contribue à expliquer le lien, a déclaré le Dr Robert Eckel, professeur de médecine à l'Université du Colorado Denver, Campus médical Anschutz.
Peu importe, il n'y a aucune raison pour essayer d'envoyer leur HDL vers le ciel en utilisant la niacine ou d'autres médicaments. «Élever des HDL avec des médicaments n'est pas indiqué», a déclaré M. Eckel.
Shapiro a souligné l'importance du mode de vie: «Ne fumez pas, faites des exercices aérobiques réguliers, perdez du poids si vous en avez besoin. fait, boostez votre HDL, a noté Shapiro. Mais ce n'est pas le nombre qui importe, dit-il, c'est le mode de vie sain.
Les résultats ont été publiés le 31 octobre dans le
Journal de l'American College of Cardiology
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