L'huile de poisson peut aider à prolonger la vie de ces patients, a déclaré l'association cardiaque.
D'autre part, les suppléments ne peuvent pas être recommandés David Siscovick, auteur principal du rapport.
C'est parce qu'aucun essai clinique n'a testé les effets de l'huile de poisson chez les personnes sans maladie cardiaque.
Pendant ce temps, quelques essais ont donné de l'huile de poisson aux personnes présentant un risque accru de maladie cardiaque - à cause du diabète ou du taux élevé de cholestérol, par exemple. Tous sauf un sont venus vides.
"Beaucoup de gens prennent de l'huile de poisson dans l'espoir de prévenir les maladies cardiaques", a reconnu M. Siscovick. "
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L'huile de poisson est riche en acides gras oméga-3, qui sont généralement considérés comme des cœurs -en bonne santé. Les poissons gras - comme le saumon, le thon et le maquereau - sont de bonnes sources, mais beaucoup se tournent vers des suppléments.
Une étude a révélé qu'environ 8% des adultes américains - près de 19 millions de personnes - avaient utilisé de l'huile de poisson. Le mois dernier, selon l'association de coeur.
Les nouvelles recommandations sont basées sur une revue de 15 essais cliniques qui ont examiné les effets de l'huile de poisson sur la santé de coeur. Treize ont été menées après 2002 - la dernière fois que l'association du cœur a publié des recommandations sur l'huile de poisson.
«Nous avions le sentiment qu'il était temps de réexaminer cette question et d'examiner les preuves», a déclaré M. Siscovick. "Nous voulions aider les médecins, car les patients ont souvent des questions sur l'huile de poisson."
Tout le monde ne pense pas que les nouvelles recommandations sont utiles,
"Franchement, je ne peux pas supporter cela. »a déclaré le Dr Steven Nissen, président de la médecine cardiovasculaire à la Cleveland Clinic, en Ohio.
Nissen ne voit aucune preuve convaincante que l'huile de poisson profite réellement aux patients cardiaques. Il a noté que les études de survivants de crise cardiaque sont venues à des conclusions mélangées - un point l'association de coeur fait également dans son rapport.
Quant à la recommandation d'arrêt cardiaque, Nissen a dit, il est basé sur un seul essai qui a montré un petit effet »
« Ils [l'association du cœur] auraient dû dire que le jury était toujours absent », suggère-t-il.
Les oméga-3 de prescription sont parfois utilisés pour traiter les triglycérides très élevés. Mais les gens peuvent, bien sûr, obtenir de l'huile de poisson au comptoir. Cela fait partie de ce qui inquiète Nissen: Certains patients cardiaques, a-t-il dit, pourraient se rendre au magasin d'aliments naturels pour de l'huile de poisson - peut-être à la place de leurs médicaments sur ordonnance. "Nissen a dit.
Pour ses dernières recommandations, l'association de coeur a analysé des essais cliniques qui se sont concentrés sur les survivants de crise cardiaque. Chaque essai assignait aléatoirement aux patients soit l'ajout d'huile de poisson à leurs médicaments habituels soit le traitement standard seul (et, dans certaines études, les comprimés placebo).
Deux essais plus anciens (avant 2002) ont montré que l'huile de risque de mourir ou de subir une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral d'environ 15 pour cent. Les essais les plus récents n'ont pas trouvé de tels avantages.
Un essai de 2008 a testé l'huile de poisson chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque - une maladie chronique évolutive dans laquelle le cœur ne peut pomper le sang suffisamment pour répondre aux besoins du corps. Les patients sous huile de poisson avaient 8% moins de risques d'être hospitalisés ou de mourir sur une période de quatre ans.
Sur la base de ces essais, les médecins pourraient ajouter de l'huile de poisson à leur arsenal thérapeutique.Mais il y a encore des questions: Pourquoi, par exemple, les récents essais de patients atteints de crise cardiaque ne montrent aucun avantage?
L'association cardiaque a indiqué une explication potentielle: Les patients dans les études récentes étaient beaucoup plus susceptibles d'être sous statines, ou avoir subi une angioplastie ou une autre intervention chirurgicale après une crise cardiaque.
Il est donc possible que l'huile de poisson ait peu d'effet lorsqu'un patient est déjà sous traitement standard «maximal».
Pourquoi l'huile de poisson serait-elle bénéfique? Selon Siscovick, les preuves suggèrent que ce n'est pas en prévenant les plaques obstruant les artères et en prévenant une crise cardiaque.
Au contraire, dit-il, l'huile de poisson pourrait aider à réduire le risque de perturbation du rythme cardiaque. L'examen a porté uniquement sur les études de l'huile de poisson et non sur les acides gras oméga-3 provenant des poissons. Mais l'American Heart Association recommande depuis longtemps que les gens mangent du poisson gras au moins deux fois par semaine.
Le nouveau rapport a été publié en ligne le 13 mars dans le journal
Circulation
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