MARDI 24 JANVIER 2012 (HealthDay Nouvelles) - Les mutations génétiques connues comme BRCA1 et BRCA2 augmentent le risque de contracter le cancer de l'ovaire, mais de nouvelles recherches montrent que ces mêmes mutations peuvent augmenter les chances de survie d'une femme mortelle
Les femmes atteintes d'un cancer de l'ovaire épithélial invasif qui portent les mutations ont un meilleur pronostic que les femmes sans les variations génétiques, selon une analyse de 26 études antérieures. Les transporteurs BRCA2, en particulier, ont eu un meilleur taux de survie à cinq ans.
"Notre article fournit des preuves définitives que les porteurs BRCA1 et BRCA2 ont une amélioration de la survie [comparé aux patients atteints du cancer de l'ovaire sans les mutations]". Bolton, auteur principal de la nouvelle analyse et étudiant en médecine à l'Université de Californie, Los Angeles, École de Médecine David Geffen.
L'étude, qui confirme les résultats précédents, est publiée le 25 janvier dans le Journal of L'American Medical Association .
Près de 23 000 femmes recevront un diagnostic de cancer de l'ovaire cette année aux États-Unis, et environ 15 500 en mourront, selon l'American Cancer Society. Le cancer de l'ovaire épithélial, sur lequel Bolton s'est concentré, se produit dans les cellules à la surface de l'ovaire.
Des mutations de la lignée germinale BRCA1 et BRCA2 sont retrouvées chez jusqu'à 15% des femmes atteintes de ce type de cancer. Une mutation de la lignée germinale est un changement de gène dans une cellule reproductrice qui peut être transmise à la progéniture.
Les données de plus de 1 213 patients atteints d'un cancer de l'ovaire ont été incluses dans les études examinées. Parmi ceux-ci, 909 avaient des mutations BRCA1; 304 ont eu des variations de BRCA2
Les études ont également inclus 2666 femmes qui n'ont pas eu les mutations génétiques
À la marque de cinq ans, 44 pour cent des porteurs BRCA1 et 52 pour cent des porteurs BRCA2 étaient vivants, comparés à 36% des personnes sans la mutation.
Bolton a déclaré que les différences de survie restaient après que les chercheurs ont pris en compte des facteurs tels que le stade du cancer et l'âge, mais moins important chez les femmes ayant des antécédents familiaux d'ovaires et / ou cancer du sein.
On ne sait pas exactement comment les mutations peuvent améliorer la survie. Cependant, Bolton et d'autres spéculent sur le statut BRCA1 ou BRCA2 peut modifier la réponse à la chimiothérapie à base de platine, un traitement commun.
La nouvelle analyse aura des implications importantes pour la recherche future et le traitement du cancer de l'ovaire, selon les auteurs. Le dépistage génétique systématique des femmes atteintes d'un cancer de haut grade pourrait être justifié, ajoutent-ils.
Dr. Elizabeth Poynor, oncologue gynécologue et chirurgienne pelvienne à Lenox Hill Hospital à New York, a suggéré que les résultats pourraient aider les prestataires de soins de santé à adapter le traitement et à les conseiller plus précisément sur la survie attendue.
Bien qu'elle ne soit pas nouvelle, Poynor m'a dit. «Pendant longtemps, nous avons su que les personnes atteintes de BRCA1 ou de 2 avaient un meilleur pronostic», a-t-elle déclaré. "Ce n'est pas une nouvelle information, c'est de l'information élargie, cela renforce ce que nous savons déjà."
D'autres recherches sont nécessaires, selon les auteurs, reconnaissant certaines limites de l'étude. Par exemple, l'analyse manquait d'informations complètes sur les types de chimiothérapie utilisés, ce qui aurait pu influencer la survie.
Certains co-auteurs ont rapporté des honoraires de consultation de Complete Genomics Inc., une société spécialisée dans le séquençage génétique, et de Merck Sharp & Dohme , Roche, Schering-Plough, Pfizer et d'autres sociétés pharmaceutiques.
