Pourquoi certaines personnes souffrent-elles de polyarthrite rhumatoïde, une maladie auto-immune qui affecte les articulations et d'autres pas? Pourquoi certains patients répondent à certains traitements, alors que d'autres patients atteints de polyarthrite rhumatoïde ne reçoivent aucun soulagement des mêmes traitements?
Les scientifiques espèrent que les réponses à ces questions peuvent être trouvées en génétique.
Polyarthrite rhumatoïde: la composante génétique
À ce jour, au moins cinq gènes spécifiques du risque de développer une polyarthrite rhumatoïde ont été identifiés. Les facteurs génétiques jouent également un rôle dans la détermination de la gravité de la polyarthrite rhumatoïde, souvent appelée PR.
«Essentiellement, toutes les personnes atteintes de PR naissent avec des facteurs de susceptibilité génétique qui, une fois identifiés, permettront un meilleur profilage. ] et les combinaisons thérapeutiques appropriées pour ce patient individuel », explique Joseph Huston, MD, rhumatologue au Vanderbilt University Medical Center à Nashville, Tennessee.« La PR, comme presque toutes les autres maladies auto-immunes, nécessite une susceptibilité génétique et un déclencheur environnemental, "Dit le Dr Huston. "Si les agents déclencheurs peuvent jamais être identifiés, il devrait être possible de construire une stratégie pour protéger les individus sensibles" de l'agent déclenchant, par exemple, en ayant un vaccin contre un virus.
Huston ajoute: "Le les individus sensibles seraient reconnus par leur profil génétique, car de nombreux facteurs de susceptibilité ont déjà été identifiés et d'autres suivront sûrement. "
Recherche sur l'arthrite rhumatoïde: Déclenchement possible
Peut-être que le tabagisme est l'un de ces facteurs. montre que les personnes ayant un gène particulier qui les expose au risque de développer une polyarthrite rhumatoïde doublent leurs chances de développer une polyarthrite rhumatoïde si elles fument. Les chercheurs ont trouvé plus de marqueurs protéiques chez ces personnes, marqueurs que l'on retrouve habituellement chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde. Chez les personnes qui ne fumaient pas mais qui avaient toujours le gène en question, leur risque était deux fois inférieur à celui des fumeurs.
Recherche sur l'arthrite rhumatoïde: Thérapie génique
Toujours dans le cadre de recherches récentes, Harvard Medical L'école a découvert que la thérapie génique aidait, au moins temporairement, à soulager la douleur et l'enflure chez deux patients. Ces deux patients ont reçu un antagoniste des récepteurs de l'interleukine-1, qui est utilisé dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde. Les chercheurs ont mesuré la douleur, la circonférence d'une articulation dans la main, et examiné la muqueuse de l'articulation, appelée synoviale, pour vérifier les résultats.
Aucun patient n'a eu de problème avec le traitement; un patient avait beaucoup moins de douleur pendant la durée de l'étude de quatre semaines. De plus, les articulations recevant le traitement n'avaient pas de fusées éclairantes. Et la synoviale a montré qu'elle avait commencé à reproduire son propre antagoniste des récepteurs de l'interleukine-1, également connu sous le nom de IL-1Ra.
Recherche sur l'arthrite rhumatoïde: Facteurs et traitement
Les facteurs génétiques peuvent également aider à déterminer La polyarthrite rhumatoïde, puisque le corps d'une personne se décompose Les médicaments antirétroviraux sont génétiquement déterminés dans une certaine mesure.
«La constitution génétique d'un individu influe sur la façon dont ils métabolisent et excrètent divers médicaments», explique Huston. , président et chef de la direction de la Fondation de l'arthrite à Atlanta, convient que la génétique sera un jour utilisé pour prescrire des traitements de la PR. "Les réponses à la pharmacothérapie sont influencées par la génétique", explique le Dr Klippel. "Les effets secondaires graves des médicaments sont également déterminés génétiquement."
En effet, l'un des principaux objectifs de la recherche génétique actuelle impliquant la polyarthrite rhumatoïde est de développer un traitement médicamenteux individualisé qui serait plus sûr et plus efficace. Huston dit que si ce but est atteint, des traitements plus efficaces pourraient être donnés au début du traitement, "plutôt que de devoir se fier à une approche par essais et erreurs qui tourne à travers différentes options."
Connaître la constitution génétique d'un patient atteint de PR pourrait aider à prévenir l'exposition à des médicaments potentiellement dangereux. Et un régime médicamenteux sur mesure pourrait permettre d'économiser de l'argent, car l'approche par essais et erreurs serait éliminée.
Klippel dit: «La génétique est certainement un domaine passionnant pour les médecins de la polyarthrite rhumatoïde et leurs patients.
