L'hypertension artérielle, en particulier à l'âge mûr, pourrait ouvrir la voie à la démence, avertit l'American Heart Association dans une nouvelle déclaration scientifique.
La démence touche de 30 à 40 millions de personnes dans le monde. Ce nombre devrait tripler d'ici 2050, alors que la population mondiale vieillit et que les traitements restent difficiles à atteindre, a noté l'association.
"Les personnes souffrant d'hypertension artérielle ont tendance à avoir plus de démence", explique le Dr Costantino Iadecola. Il est professeur de neurologie et de neurosciences au Weill Cornell Medical College de New York.
Si le contrôle de l'hypertension artérielle («hypertension») réduit les chances de développer une démence, il n'a pas été scientifiquement prouvé.
"Il y a beaucoup de petites études d'observation qui ont regardé les gens qui ont été traités pour la tension artérielle et, en général, il y avait une amélioration de la cognition", a dit Iadecola.
"Cependant, ce dont nous avons vraiment besoin L'hypertension artérielle est «la pire chose possible pour le cerveau», a-t-il suggéré. Premièrement, l'hypertension artérielle endommage les vaisseaux sanguins dans le cerveau et conduit à un durcissement des artères. Deuxièmement, il affecte les vaisseaux sanguins minuscules et la capacité du cerveau à contrôler le flux sanguin, ce qui est essentiel pour maintenir son fonctionnement normal, explique-t-il.
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Il n'y a pas de preuve, le traitement de la pression artérielle est important, non seulement le cerveau, mais aussi le cœur et les reins, mais en l'absence de preuves, la meilleure chose à faire est de contrôler la tension artérielle », Iadecola.
La déclaration AHA a été publiée en ligne le 10 octobre dans la revue
Hypertension . La plupart des essais examinés par le comité ne traitaient pas directement des effets de l'hypertension artérielle sur la démence, Selon M. Iadecola, il était impossible de proposer des recommandations claires aux médecins sur la façon de traiter les patients.
L'un des problèmes est que des années peuvent s'écouler entre le moment où l'hypertension est diagnostiquée et la démence. Selon lui, des études à long terme portant sur des questions telles que le moment où commencer un traitement pour protéger le cerveau, la tension artérielle idéale à atteindre et les médicaments qui peuvent aider sont absolument nécessaires.
L'essai SPRINT-MIND Une étude visant à évaluer le traitement de l'hypertension artérielle pour calmer la démence, pourrait donner les réponses à certaines de ces questions, a déclaré Iadecola. Selon les auteurs du rapport, les résultats de cet essai devraient être disponibles l'année prochaine.
Jusque-là, Iadecola recommande de traiter l'hypertension artérielle par patient pour protéger le cerveau, le cœur et les reins.
Selon le Dr Sam Gandy, directeur du Centre pour la santé cognitive à l'hôpital Mount Sinai de New York, le contrôle de la pression artérielle au milieu de la vie réduit probablement le risque de démence à la fin de la vie. "Mon instinct est de dire que c'est certainement vrai, mais il y a une qualification", at-il ajouté.
"Si on laisse l'hypertension couver sans traitement jusqu'à la quarantaine, alors le contrôle de la pression artérielle à la fin de sa vie pourrait ne pas être bénéfique, "Il est clair que la démence commence à la quarantaine, et au moment où les symptômes apparaissent, le patient a 70 ou 80 ans ou plus", et le cheval est sorti de la grange. «Je pense que nous finirons par commencer les scintigraphies cérébrales amyloïdes vers l'âge de 50 ans et les répéterons tous les deux à cinq ans», a-t-il expliqué.
«Nous travaillons dur sur la démence, mais nous n'avons pas fait une entorse significative, et cela durera probablement jusqu'à ce que nous nous rendions compte qu'à 65 ans, il sera peut-être trop tard pour avoir un impact sur l'issue de la démence. commencer les interventions dès l'âge de 45 ans », a-t-il suggéré.
