MARDI 19 MARS 2013 (HealthDay News) - Selon une nouvelle étude, les personnes qui prennent de fortes doses de médicaments hypocholestérolémiants populaires appelés statines sont plus susceptibles de développer des problèmes rénaux.
Plus précisément, les participants qui prenaient des doses plus élevées de statines étaient 34% plus susceptibles d'être hospitalisés pour une insuffisance rénale aiguë au cours des 120 premiers jours de traitement, comparativement à leurs homologues qui prenaient des doses plus faibles. Ce risque est resté élevé deux ans après le début du traitement. Les résultats sont apparus en ligne le 19 mars dans la revue BMJ .
Les statines sont largement prescrites pour abaisser le taux de cholestérol sanguin et peuvent être très efficaces. Ils confèrent toutefois leur part de risques, notamment les dommages au foie et les douleurs ou faiblesses musculaires. Les médecins recommandent actuellement que les gens prennent un test d'enzymes hépatiques avant ou peu après qu'ils commencent à prendre des statines. Le problème des lésions rénales observé dans la présente étude est relativement nouveau.
Des chercheurs canadiens ont analysé les dossiers de santé de plus de 2 millions de personnes de 40 ans et plus ayant ou non une maladie rénale qui prenaient aussi des statines. Les statines à forte dose comprenaient de la rosuvastatine (Crestor) à des doses de 10 milligrammes (mg) ou plus, de l'atorvastatine (Lipitor) à des doses de 20 mg ou plus et de la simvastatine (Zocor) à des doses de 40 mg.
Les personnes atteintes de maladie rénale n'étaient pas plus à risque de développer des problèmes rénaux aigus indépendamment de leur utilisation de statines.
Pour illustrer l'effet du dosage des statines, environ 1 700 personnes sans Selon les chercheurs, la maladie rénale devrait être traitée avec une statine à forte dose plutôt qu'avec une version à faible dose pour provoquer une hospitalisation supplémentaire pour une lésion rénale.
"La plus faible dose de statine nécessaire pour atteindre les objectifs thérapeutiques doit être prescrite ", a déclaré l'auteur de l'étude Colin Dormuth, un épidémiologiste à l'Université de la Colombie-Britannique, à Vancouver.
On ne sait pas exactement comment - ou même si - les statines causent des lésions rénales. "Le risque élevé chez les patients utilisant des statines de forte puissance pourrait être lié à un risque accru de [lésion musculaire]", a déclaré Dormuth. En outre, il a été démontré que les statines bloquent la production de coenzyme Q10 (une substance dans le corps qui aide à dégrader les aliments), ce qui pourrait théoriquement conduire à des lésions rénales, a-t-il dit. entre le traitement par statine et la protéine dans l'urine, qui est une caractéristique de la maladie rénale.
"Si vous êtes préoccupé par votre statine, alors parlez à votre médecin", a-t-il dit. «Ne paniquez pas, il existe des tests d'urine et de sang que votre médecin peut utiliser pour surveiller vos reins.»
La plupart des experts conviennent que les personnes concernées devraient discuter de leurs risques avec leur médecin avant de tirer des conclusions. Pensez à la maladie du foie et ce que nous voyons de cet essai, c'est que nous devons aussi surveiller l'insuffisance rénale aiguë », a déclaré le Dr Suzanne Steinbaum, cardiologue préventive au Lenox Hill Hospital de New York. "Nous devrions vérifier la fonction rénale avec un test sanguin."
Les signes d'une lésion rénale peuvent inclure une urine foncée, une difficulté à uriner ou une miction moins fréquente. "Si vous prenez une dose plus élevée d'une statine et qu'il y a un problème avec la miction, appelez votre médecin", a déclaré Steinbaum. "Au lieu d'une statine à forte dose, nous pouvons utiliser une statine à faible dose avec un autre type de médicaments hypocholestérolémiants."
Dr. Laxmi Mehta, directeur clinique du programme de santé cardiovasculaire des femmes au Wexner Medical Center de l'Université d'État de l'Ohio, a accepté. "Nous devrions être plus diligents à propos de la fonction rénale", a-t-elle dit. "Les découvertes ouvrent nos yeux et augmentent la conscience, mais elles n'empêcheront pas les médecins de prescrire des statines."
Quoi que vous fassiez, Mehta a ajouté: "N'arrêtez pas de prendre des statines de façon abrupte. et les risques, et demandez si votre fonction rénale a été testée. "
La nouvelle recherche n'établit pas de relation de cause à effet entre les statines à forte dose et les lésions rénales aiguës, souligne un autre expert.
L'étude est observationnelle, mais les essais contrôlés randomisés, considérés comme la norme de référence, Selon le Dr Sripal Bangalore, cardiologue au NYU Langone Medical Center de New York, les résultats sont surprenants, a expliqué M. Bangalore. plus à voir avec la raison pour laquelle ces individus avaient besoin de telles doses élevées de statines en premier lieu. "Ils peuvent avoir été en pire forme que les personnes qui prennent de faibles doses", a-t-il dit.
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