VENDREDI 16 décembre 2011 (MedPage Today) - Selon les chercheurs, le traitement antirétroviral immédiat semble être plus bénéfique que le traitement différé, selon les chercheurs. Selon Christine Hogan, MD, du Medical College of Wisconsin à Milwaukee, et ses collègues, seulement la moitié de tous les patients ayant reçu un traitement différé ont eu besoin d'un traitement médical dans les 18 mois. Hogan et ses collègues ont rapporté dans le numéro de janvier du
Journal of Infectious Diseases
. étude visait à apprendre l'effet d'une période de traitement immédiat par rapport à un traitement retardé sur le point où la quantité de VIH dans le sang se stabilise en l'absence de médicament. On a pensé que le point de consigne était lié à la gravité de la maladie. Mais l'étude a été interrompue précocement, ont rapporté Hogan et ses collègues, parce que le taux de progression inattendu de la maladie dans le traitement différé rendait impossible l'évaluation La différence de points de consigne entre les groupes.
"Le taux de progression du traitement différé nous a surpris", a déclaré Hogan à MedPage Today dans un courriel. "Nous avions conçu l'étude s'attendant à ce que moins de personnes aient besoin de traitement avant la fin de l'étude."
"Malheureusement, la progression plus rapide que prévu nous a empêché de répondre à la question de savoir si le traitement antérieur abaissait le point de virologie. "d'autre part, le taux élevé de progression est un résultat" convaincant "qui ajoute à la preuve en faveur d'un traitement plus tôt au moins dans cette population au début de l'infection, Hogan et ses collègues
L'étude a recruté 130 participants sur un total de 150 participants atteints d'une infection à VIH précoce, mais non aiguë, définie comme survenant dans les six mois suivant le diagnostic. Les volontaires ont été assignés au hasard pour recevoir 36 semaines de trithérapie, suivies de 36 semaines de traitement, ou d'un traitement différé jusqu'à ce qu'il soit médicalement indiqué.
"Ce que nous pouvons dire, c'est que, dans cette étude, "Cela a peut-être été utile, a-t-elle dit, aux patients et aux prestataires qui sont aux prises avec la décision de savoir si oui ou non ils ont été infectés au cours des six derniers mois. »
L'observation du taux de progression rapide après le diagnostic devrait aider à éclairer les discussions patient-médecin, selon Harout Tossonian, MD, PhD, et Brian Conway, MD, tous deux de l'Université de Colombie-Britannique à Vancouver.
Dans un éditorial d'accompagnement, ils ont noté qu '«il est souvent impossible ou médicalement indiqué de commencer à prendre des médicaments lors de la première présentation, mais la discussion peut maintenant être encadrée par une preuve. "Même si la décision est de retarder la thérapie, ils ont fait valoir," il sera probablement nécessaire dans les 18 prochains mois, donc l'approche devrait être de planifier activement pour cela … dès le début. "
Bien que le traitement immédiat semble maintenant avoir des avantages individuels, y compris un retard dans la progression, il peut également avoir une plus grande importance à la lumière du récent essai HPTN 052, qui a montré que la thérapie VIH réduit considérablement la transmission chez les couples hétérosexuels. cette étude, traitant le partenaire infecté par le VIH d'un couple hétérosexuel, a réduit le risque de transmission du virus d'environ 96%, de sorte que «la thérapie antirétrovirale pourrait être considérée comme une intervention de santé publique», selon Tossonian et Conway.
