Une hystérectomie est une chirurgie gynécologique courante, mais les faits concernant cette procédure ne sont pas toujours clairement communiqués. Dans un sondage de la American Urogynecologic Society portant sur plus de 1 200 femmes, 30% des personnes interrogées ne savaient pas que le retrait de l'utérus arrêtait les menstruations et 13% pensaient à tort qu'une femme pouvait encore tomber enceinte après une hystérectomie.
Avant de décider Avoir une hystérectomie, il est important de savoir comment votre corps va changer après la procédure. Voici cinq questions courantes à poser à votre médecin - les réponses exactes dépendront du type de chirurgie que vous et votre médecin considérerez comme le meilleur traitement pour vous.
1. Aurai-je une cicatrice après une hystérectomie?
Pas nécessairement, affirme Linda Bradley, MD, vice-présidente de l'obstétrique et de la gynécologie à la Cleveland Clinic de l'Ohio. Quatre des cinq options chirurgicales d'hystérectomie disponibles sont peu invasives. Ceux-ci incluent:
- hystérectomie vaginale: C'est la chirurgie la plus mini-invasive, avec l'utérus sorti par le vagin.
- Hystérectomie supracervicale laparoscopique: Trois à quatre petites incisions sont pratiquées dans l'abdomen au cours de cette intervention chirurgicale. À travers eux, le médecin insère un tube mince et éclairé avec une caméra (laparoscope) pour voir à l'intérieur de votre bassin; l'utérus est sectionné en petits morceaux qui sont enlevés par les incisions
- Hystérectomie vaginale assistée par laparoscopie: Cette procédure nécessite de petites incisions abdominales et une incision vaginale. Un laparoscope et d'autres instruments chirurgicaux sont insérés dans les incisions abdominales, et l'utérus est retiré par le vagin.
- Hystérectomie assistée par robot: Ce type de procédure d'hystérectomie, réalisée à l'aide d'un ordinateur et de la robotique, implique petites incisions abdominales.
La cinquième option chirurgicale est une hystérectomie abdominale, l'approche traditionnelle. Cette procédure est la chirurgie la plus invasive avec la cicatrice la plus visible. Dans cette procédure, l'utérus est enlevé par une grande incision dans l'abdomen - une coupe horizontale le long de la ligne du maillot, ou une incision verticale si nécessaire.
Au fil du temps, les cicatrices d'une hystérectomie deviennent généralement plus claires, mais la peau ne sera jamais exactement pareille. Certaines femmes, en particulier les femmes de couleur, sont sujettes aux chéloïdes, un épaississement du tissu cicatriciel, dit le Dr Bradley.
2. Combien de douleur devrais-je attendre après avoir subi une hystérectomie?
La douleur dépend aussi de l'option chirurgicale d'hystérectomie que vous subissez. La plupart des femmes ayant subi une hystérectomie laparoscopique ou vaginale éprouvent de la douleur pendant deux à trois semaines. Selon une étude publiée dans le Journal of Minimally Invasive Gynecology en 2013, certaines femmes ont moins de douleurs après une hystérectomie vaginale assistée par laparoscopie qu'après une hystérectomie vaginale basique. Avec une hystérectomie abdominale, la douleur peut durer de trois à cinq semaines.
La quantité de douleur et de cicatrice dépend également de ce qui est exactement enlevé pendant votre hystérectomie, ce qui devrait être basé sur votre raison d'avoir la procédure, l'expertise de votre chirurgien, et l'équipement chirurgical disponible. Par exemple, il se peut que votre utérus soit retiré ou que votre col de l'utérus soit retiré. Si vous souffrez d'un cancer du col de l'utérus, par exemple, vous pourriez avoir besoin d'une hystérectomie radicale, qui enlève également le tissu de chaque côté du col de l'utérus et de la partie supérieure du vagin. Chacune de ces procédures peut avoir un effet différent après la chirurgie quand il s'agit de la douleur que vous ressentez.
3. Quel est le risque de complications après une hystérectomie? Alors que la plupart des femmes n'ont pas de problèmes de santé pendant ou après la chirurgie, les risques peuvent inclure:
Dommages aux organes voisins
- Problèmes d'anesthésie, tels que la respiration ou le cœur problèmes
- caillots de sang dans les jambes ou les poumons
- Infection
- Saignement abondant
- Ménopause précoce, si les ovaires sont enlevés
- Douleur pendant les rapports sexuels
- Bradley exhorte les femmes qui envisagent une hystérectomie à parler avec leur médecin de la possibilité d'une intervention aussi peu invasive que possible. ne sont pas à un poids santé. Selon une étude de la revue Human Reproduction de 2011, les femmes en surpoids qui ont subi une chirurgie abdominale pour des conditions non cancéreuses sont plus à risque de saignement et d'infection que les femmes de poids normal.
4. Dois-je attendre des symptômes de la ménopause après une hystérectomie?
La ménopause se produit lorsque les ovaires cessent de produire les hormones œstrogène et progestérone, qui régulent les menstruations. À moins que vous ne fassiez retirer vos ovaires pendant une hystérectomie pour des raisons médicales, vous n'entrerez probablement pas en début de ménopause. Mais si la plupart des femmes ne connaissent pas la ménopause précoce après une hystérectomie, certaines femmes peuvent, même si elles gardent un ou deux ovaires, selon une étude de Duke University publiée dans la revue Obstetrics & Gynecology en décembre 2011. Les chercheurs ne sont pas sûrs C'est la chirurgie elle-même ou l'affection sous-jacente menant à une hystérectomie qui provoque une ménopause précoce dans certains cas.
Si votre médecin estime que vous êtes à risque de cancer de l'ovaire, vos ovaires peuvent également être enlevés, dit Bradley. n'est pas commun. Et si vos ovaires sont enlevés et vous étiez préménopausée, vous allez probablement tomber dans la ménopause abrupte. Des bouffées de chaleur, des sueurs nocturnes et d'autres symptômes peuvent en résulter. La thérapie de remplacement d'oestrogène peut aider à soulager ces problèmes liés à l'hystérectomie, dit Bradley. Cependant, on craint que la prise d'œstrogènes augmente le risque de cancer du sein si vous avez plus de 45 ans.
5. Est-ce que j'apprécierai encore le sexe après une hystérectomie? Les femmes rapportent souvent de meilleures relations sexuelles après une hystérectomie, dit Bradley, parce que la procédure soulage la douleur ou les saignements abondants et qu'elles n'ont plus à s'inquiéter d'une possible grossesse non désirée. Cependant, certaines femmes dont le col est également retiré peuvent présenter une baisse de la testostérone et un dysfonctionnement sexuel possible. N'hésitez pas à discuter des effets secondaires et des risques sexuels avec votre médecin avant de procéder à une hystérectomie.
Bradley encourage les femmes à travailler avec leur médecin pour éviter l'hystérectomie. Mais quand toutes les autres alternatives de traitement sont épuisées, l'hystérectomie peut aider - beaucoup de femmes sont soulagées d'être à l'abri de la douleur, surtout si elles ne se soucient pas de la fertilité.
