La ménopause chez les femmes atteintes de SP

Les premières recherches suggèrent que les symptômes de la SP pourraient s'aggraver après la ménopause.

La SEP peut aggraver les symptômes de la SEP. augmenter le risque d'ostéoporose - un risque qui augmente également avec l'âge

Bien que la ménopause survienne chez toutes les femmes qui vivent assez longtemps, très peu de recherches ont été effectuées sur ses effets sur les femmes atteintes de sclérose en plaques (SEP). Les études qui ont été menées suggèrent que la ménopause peut être liée à des symptômes de SEP aggravés chez certaines femmes, mais des études plus approfondies sont nécessaires pour confirmer cette association.

Impact de la ménopause

Riley Bove, MD, professeur adjoint de neurologie à la L'école de médecine de l'Université de Californie à San Francisco est l'une des rares chercheurs, y compris ses collègues et collaborateurs de l'hôpital Brigham and Women à Boston, qui étudient la ménopause et la SP. Selon le Dr Bove, l'impact de la ménopause est très variable pour toutes les femmes et dépend de l'individu.

"Chaque femme est différente", dit Bove. "Pour certaines femmes, la ménopause et la quarantaine sont une période de changement majeur, y compris des changements dans l'emploi, la structure familiale, et plus encore. Pour les autres femmes, ce n'est pas le cas. En raison de l'évolution des taux hormonaux, les femmes peuvent également éprouver des bouffées de chaleur et des changements d'humeur, de sommeil et d'énergie ainsi que de la fonction vésicale. »

Chez les femmes atteintes de SEP, la ménopause peut être associée à ces changements.

Impact de la ménopause sur la SP Symptômes

Pour explorer l'impact de la ménopause sur les symptômes de la SP, Bove et ses collègues ont interrogé 513 femmes atteintes de SEP à l'aide d'une plateforme de recherche en ligne. Parmi ces femmes, 53 pour cent étaient ménopausées. Ceux qui avaient subi une ménopause induite chirurgicalement (ablation des ovaires) ont déclaré avoir des symptômes plus graves de la SP que les femmes préménopausées ou les femmes ménopausées naturellement. La ménopause chirurgicale s'est produite à un plus jeune âge que la ménopause naturelle et a été associée à des taux plus élevés de traitement hormonal substitutif. Les résultats de l'enquête ont été publiés en janvier 2015 dans

Sclérose en plaques et troubles apparentés

.

Dans une autre étude de Bove publiée en juin 2016 dans le journal Multiple Sclerosis , 124 femmes avec MS ont été suivis pendant une moyenne de 10 ans pendant leur transition vers la ménopause. Les symptômes de la SEP des participants ont été mesurés à l'aide de l'échelle EDSS (Expanded Disability Status Scale), une méthode utilisée par les neurologues pour évaluer la gravité de la SEP. Pour la plupart, la ménopause ne semble pas avoir un effet important sur les symptômes de la SP.

Bien que ces études observationnelles montrent une association entre la ménopause et l'aggravation des symptômes de la SP, aucune relation causale n'a été prouvée. "Les augmentations de la sévérité de la SEP observées dans les études, bien que statistiquement significatives, peuvent ne pas être très importantes en termes de ce que les patients observeraient", explique Bove. "D'autres études sont nécessaires dans ce domaine. Actuellement, nous examinons les modifications de l'IRM cérébrale après la ménopause chez les femmes atteintes de SP. » Distinction entre symptômes de la SEP et de la ménopause Il peut parfois être difficile de déterminer quels symptômes sont attribuables à la SP et à la ménopause. Cette distinction est toutefois importante pour décider du traitement. Un nouveau symptôme de SEP pourrait nécessiter un changement dans le plan de traitement de la SEP d'une femme, alors qu'un symptôme de ménopause pourrait nécessiter des changements de style de vie, une hormonothérapie ou un autre type de traitement.

Un nouveau symptôme peut également être lié à quelque chose.

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Quoi qu'il en soit, les symptômes causés par une condition peuvent aggraver les symptômes d'une autre. «Par exemple, dit Bove, si les bouffées de chaleur empêchent le patient de dormir toute la nuit, elle peut être plus susceptible de ressentir de la fatigue et de la dépression et d'exacerber les symptômes de la SP le lendemain.»

En outre, les bouffées de chaleur peuvent déclencher le phénomène d'Uhthoff: l'altération temporaire de la vision causée par une élévation de la température corporelle. (D'autres causes incluent l'exercice, l'infection, la fièvre, les douches chaudes, les cuves thermales et les saunas, et simplement le temps chaud.)

Rôle des œstrogènes

Une raison possible aggrave les symptômes de la SP après la ménopause. temps de la vie. La principale forme d'oestrogène trouvée chez les femmes pendant leurs années de reproduction est l'estradiol. Les taux d'estradiol fluctuent durant la périménopause (période précédant la ménopause) et diminuent après la ménopause.

Les changements dans les taux d'œstradiol pourraient affecter le système nerveux ou avoir un impact sur l'inflammation et l'activité du système immunitaire entraînant la perte de myéline dans la sclérose en plaques. En fait, les chercheurs étudient l'œstriol, une autre forme d'œstrogène sécrétée en grande quantité par le placenta pendant la grossesse, comme traitement potentiel de la SP rémittente.

«Les hormones, y compris les œstrogènes, peuvent jouer des rôles distincts dans le système immunitaire. partie inflammatoire de la SEP - qui comprend des rechutes et de nouvelles lésions ou des taches visibles sur les IRM - et dans la partie neurodégénérative, y compris la perte de volume cérébral et l'accumulation de handicap », dit Bove.

Cependant, elle note: »

Rester en bonne santé après la ménopause

L'âge médian à la ménopause naturelle chez les femmes atteintes de SP est d'environ 51, selon la recherche de Bove - la même que pour les femmes dans le général

Les femmes qui présentent des symptômes liés à la ménopause ou à la SP, tels que des problèmes vésicaux, des bouffées de chaleur, de l'insomnie ou de la fatigue, devraient discuter avec leur professionnel de la santé de l'impact potentiellement additif de la ménopause e et MS.

«Les femmes qui arrivent à la ménopause devraient aussi se préparer pour les années plus âgées», dit Bove, «s'assurer que leur état de santé habituel (test de densité osseuse et autres tests de dépistage) est à jour.»

une association entre la SP et un risque plus élevé de développer l'ostéoporose, qui augmente également pour les femmes après la ménopause. Les femmes atteintes de SP devraient parler à leur médecin de leurs caractéristiques personnelles ou de leurs habitudes de vie qui les exposent à un risque d'ostéoporose et, le cas échéant, de quoi réduire leur risque.