Vivre avec l'arthrite psoriasique n'a pas été facile pour Deanna Norris. L'ancien agent immobilier de Tampa, en Floride, a été diagnostiqué à l'âge de 46 ans. Ses premiers symptômes comprenaient ce qui est communément appelé les chiffres de la saucisse, ou dactylite, affectant les orteils sur son pied droit. Elle avait aussi des douleurs dans ses mains. Aujourd'hui, quatre ans plus tard, la maladie affecte la plupart de ses articulations et affecte sa capacité à travailler ou à accomplir des tâches quotidiennes.
Environ 7,5 millions de personnes aux Etats-Unis souffrent de psoriasis et environ 40% développent un rhumatisme psoriasique, selon Yousaf Ali , bachelier en médecine et bachelier en chirurgie, chef des services de rhumatologie au Mount Sinai West et au Mount Sinai St. Luke's Hospital et professeur agrégé de médecine à la Icahn School of Medicine au Mount Sinai à New York.
L'arthrite psoriasique a de nombreux symptômes , notamment gonflement, raideur et douleur dans les articulations, selon le Dr Ali. Habituellement, les gens éprouvent d'abord l'affection de la peau, puis l'arthrite psoriasique se développe plus tard. Mais pour Norris, le psoriasis et l'arthrite psoriasique ont été diagnostiqués pratiquement en même temps.
Obtenir un diagnostic
Comme pour beaucoup de personnes atteintes d'arthrite psoriasique, il a fallu un certain temps pour obtenir un diagnostic. "Je suis d'abord allé chez mon généraliste, qui m'a prescrit des tests sanguins pour la polyarthrite rhumatoïde et la goutte. Les deux étaient négatifs, alors il m'a dit de prendre l'ibuprofène pour la douleur et l'enflure. Puis il m'a envoyé sur mon chemin, me disant que je venais juste de vieillir », se souvient Norris.
Après une crise de dactylite qui a failli ruiner un voyage à Las Vegas, Deanna est allée chercher plus de réponses - et de soulagement. Les tests sanguins et les radiographies prises par un podiatre n'ont rien révélé, mais le médecin a soupçonné de l'arthrite et l'a référée à un rhumatologue, un spécialiste de l'arthrite. "Pendant ce temps, j'ai développé une éruption cutanée sur mes mains et mes doigts - principalement des cloques qui s'ouvraient et qui guérissaient très fort", dit-elle. "La peau craquerait. C'était douloureux. "
Au cabinet du rhumatologue, Norris a été examiné de la tête aux pieds et a subi une autre batterie de tests. Elle a reçu un diagnostic d'arthrite, mais pas d'arthrite psoriasique. Elle a commencé le traitement, mais a continué à éclater dans les éruptions cutanées, qui ont été traitées par son médecin principal. Quand elle a mentionné les rougeurs à son rhumatologue, elle a dit: «Il m'a encore examiné, en accordant une attention particulière à mes ongles.» Les changements de clous, tels que la séparation du lit de l'ongle ou des piqûres, sont fréquents chez les personnes souffrant de rhumatisme psoriasique. Après l'examen, le médecin a décidé qu'elle souffrait d'arthrite psoriasique.
Mise en place d'un plan de gestion
Comme le souligne Ali, la prise en charge du rhumatisme psoriasique inclut la physiothérapie, les changements de style de vie et l'exercice sans impact. Un autre composant de prise en charge du rhumatisme psoriasique est la pharmacothérapie, qui peut comprendre:
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
- Ces médicaments peuvent aider à combattre l'inflammation, la douleur et la raideur matinale et améliorer l'amplitude des mouvements. Des exemples d'AINS en vente libre comprennent l'aspirine et l'ibuprofène (Advil, Motrin). D'autres sont disponibles sur ordonnance. Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM)
- Des médicaments comme Trexall (méthotrexate) et Azulfidine (sulfasalazine) peuvent aider à contrôler les symptômes plus sévères et ralentir la progression de la maladie. Biologics
- Les médicaments comme Enbrel (étanercept) ou Humira (adalimumab) sont également considérés comme des DMARD, mais ils sont plus puissants. Ils bloquent les protéines dans le système immunitaire qui déclenchent l'inflammation observée dans l'arthrite psoriasique. Les produits biologiques peuvent augmenter le risque de contracter une infection, y compris la tuberculose. Dans de rares cas, ils ont également été associés à la sclérose en plaques, aux troubles sanguins et à certains types de cancer. «Beaucoup de patients ont peur des effets secondaires potentiels des médicaments biologiques, mais un essai de trois mois peut souvent changer la vie», dit Ali. "Et, à mon avis, le bénéfice dépasse de loin le risque dans la majorité des patients."
En raison d'un autre problème de santé, Norris ne peut pas prendre de produits biologiques. Mais le méthotrexate a éliminé le psoriasis et permet un assez bon contrôle de l'arthrite psoriasique. Elle prend aussi un AINS.
À ce stade, Norris présente des symptômes dans presque toutes ses articulations, en particulier sur son côté droit. «J'ai aussi une atteinte de l'articulation sacro-iliaque, ainsi qu'une dégénérescence discale et une scoliose», dit-elle.
Son état a fait des ravages. Même si elle aimait être un agent immobilier, elle a constaté que sa santé rendait impossible de continuer à le faire. Elle a exploré d'autres voies de travail, mais son arthrite psoriasique a rendu la position assise pendant de longues périodes douloureuse et a rendu la dactylographie difficile.
Parfois, même les tâches ménagères sont difficiles. Briser les gros travaux en plus petits, cependant, l'aide à mieux gérer. «J'écoute toujours mon corps», ajoute-t-elle, «et quand il dit le repos, je me repose.»
Conseils partagés
Norris a fait du bénévolat auprès de la National Psoriasis Foundation, conseillant les personnes nouvellement diagnostiquées. «J'aurais aimé avoir quelqu'un à qui parler quand j'ai été diagnostiquée», dit-elle, «pour me rassurer que la vie continuerait - qu'un diagnostic de rhumatisme psoriasique n'était pas une phrase à vivre dans un fauteuil roulant ou totalement dépendant de d'autres. "
Norris croit qu'il est important pour toute personne atteinte d'arthrite psoriasique de se renseigner sur la maladie et les traitements. Elle souligne également l'importance d'être votre propre défenseur de la santé.
«Vous n'avez qu'un seul corps et une seule vie, dit-elle, et c'est votre responsabilité de le protéger. Surtout, je dis toujours aux «débutants» qu'ils devraient avoir de l'espoir, car il y a tellement de bons traitements disponibles, et on peut travailler pour eux. »
