Comment gérer et surveiller la dégénérescence maculaire

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Si vous souffrez de dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA), vous n'êtes pas seul. Environ 50 millions d'Américains ont cette maladie oculaire. Parmi ceux-ci, environ 2 millions ont une forme appelée AMD humide, qui est l'une des principales causes de perte de vision aux États-Unis, selon le National Eye Institute (NEI). "Ce nombre devrait atteindre près de 5 millions à l'avenir, car la population vieillit", explique Rahul N. Khurana, MD, porte-parole de l'American Academy of Ophthalmology (AAO), spécialiste de la rétine chez Northern California Retina Vitreous Associates. et professeur agrégé d'ophtalmologie à l'Université de Californie à San Francisco. La DMLA a tendance à se développer chez les personnes qui ont plus de 60 ans ou plus. "Comme les gens vivent plus longtemps", explique le Dr Khurana, qui est basé à Mountain View, en Californie, "ils sont plus touchés par des maladies liées à l'âge comme la DMLA."

DMLA sèche

des personnes atteintes de DMLA ont une forme appelée DMLA sèche, qui n'a généralement pas de symptômes. En fait, beaucoup de personnes atteintes de DMLA sèche ne savent même pas qu'elles l'ont. C'est pourquoi il est important de passer régulièrement des examens de la vue, particulièrement en vieillissant. L'AAO recommande aux personnes de 65 ans et plus de consulter un ophtalmologiste pour un examen ophtalmologique complet tous les un à deux ans, même si elles ne présentent aucun symptôme ou changement de vision. Un ophtalmologiste peut vérifier les problèmes oculaires liés à l'âge tels que la DMLA, la cataracte et le glaucome.

Pour environ 10% des personnes atteintes de DMLA sèche, la maladie évolue vers une DMLA dite humide. Dans ce type, des vaisseaux sanguins anormaux se forment sur une partie de la rétine appelée macula, située à l'arrière de l'œil et qui affecte votre vision centrale. Ces vaisseaux sanguins anormaux peuvent saigner ou laisser échapper du liquide, ce qui entraîne l'impossibilité de voir clairement. "Pensez à l'œil comme à une caméra", dit Khurana. "La rétine est comme le film dans une caméra. Si vous avez des vaisseaux sanguins anormaux qui fuient ou saignent sur la rétine, le film ne fonctionne pas et la rétine ne peut pas traiter la lumière. C'est pourquoi les personnes [atteintes de DMLA humide] peuvent perdre leur vision centrale. »Les problèmes de vision centrale peuvent rendre difficiles les activités quotidiennes, comme la lecture, la télévision et la conduite, et peuvent masquer les visages des autres. DMLA

Même si la DMLA sèche ne cause généralement pas de symptômes, elle doit encore être prise en charge. Si vous avez reçu un diagnostic de DMLA sèche, ces mesures peuvent vous aider à maîtriser votre état:

Consultez votre ophtalmologiste régulièrement.

• Khurana dit qu'il voit généralement des personnes atteintes de DMLA sèche tous les six mois. Parlez à votre ophtalmologiste de la fréquence à laquelle vous devriez planifier des visites si vous développez une DMLA sèche. Surveillez votre vision à la maison pour tout changement.
• Votre ophtalmologiste peut vous suggérer d'utiliser une grille d'Amsler papier millimétré. Vous regardez la grille pour vous assurer que votre vision est stable. Si les lignes deviennent soudainement déformées ou floues, ou si un point se développe dans votre vision, cela peut signifier que votre DMLA change. «Je recommande aux personnes atteintes de DMLA sèche d'utiliser la grille d'Amsler une fois par semaine», explique Khurana. "Fermez chaque œil [à tour de rôle] et vérifiez les lignes. De cette façon, si quelque chose change, vous pouvez le repérer immédiatement et consulter votre ophtalmologiste. »Votre ophtalmologue pourrait également vous recommander un système de surveillance AMD plus sophistiqué, qui pourrait être couvert par votre assurance. Arrêtez de fumer.
• Si vous fumez, l'une des nombreuses raisons d'arrêter est que cela peut aggraver la DMLA. Selon une étude publiée en 2013 dans le Journal of Ophthalmology , le tabagisme est un facteur de risque prouvé à la fois pour développer la DMLA et pour faire progresser la maladie. Prenez des vitamines oculaires.
• Dans l'étude AREDS (étude sur les maladies oculaires liées à l'âge), les chercheurs ont découvert que pour les personnes souffrant de DMLA sèche, une formulation spécifique d'antioxydants peut réduire les risques de développer une DMLA humide de 25%. cinq ans. Ces antioxydants, maintenant connus sous le nom de suppléments AREDS, comprennent de grandes quantités de vitamines A, C et E, ainsi que du zinc et du cuivre. Une formulation différente, basée sur une étude NEI de suivi, contient de la lutéine et s'appelle AREDS2. Parlez à votre ophtalmologiste pour voir si les vitamines pour les yeux pourraient aider votre DMLA sèche, et si oui, quelle formulation serait la meilleure pour vous de prendre. (Ces suppléments ne remplacent pas les multivitamines.) Traitement et gestion de la DMLA humide

Si la DMLA sèche évolue vers la DMLA humide, plus la DMLA humide est détectée tôt par votre ophtalmologiste, plus le résultat de la préservation de votre DMLA est bon. vision. Avec la DMLA humide, l'accent est mis sur le traitement actif de la maladie, pas seulement sur sa surveillance. Voici des mesures efficaces à prendre quand vous avez la DMLA humide:

Obtenez un traitement régulier

• La DMLA humide est souvent traitée avec un traitement anti-facteur de croissance de l'endothélium vasculaire (VEGF), qui est injecté dans l'œil par un ophtalmologiste ou une rétine. spécialiste. Ce traitement aide à empêcher la formation de nouveaux vaisseaux sanguins derrière la rétine et aide à réduire les fuites. La thérapie anti-VEGF aide également à prévenir la perte de vision. Bien que la fréquence des traitements varie, vous pouvez avoir des injections mensuelles, selon vos symptômes. «Cela peut paraître pénible de venir une fois par mois, mais obtenir des soins réguliers est vraiment important pour prévenir une perte de vision supplémentaire.» Continuez à prendre des vitamines oculaires si seulement un œil a la DMLA humide.
• Humide La DMLA se développe généralement d'abord dans un œil. Si votre autre œil a encore la DMLA sèche, il est important de continuer à prendre vos vitamines pour les yeux afin de réduire la possibilité que la DMLA humide se développe également dans cet œil. "Le but des vitamines est d'aider à prévenir le développement de la forme humide", explique Khurana. Vous pouvez continuer à surveiller l'œil avec la DMLA sèche à la maison avec une grille d'Amsler pour vérifier tout changement dans la vision centrale. Tirer le meilleur parti des aides à la basse vision
• Si votre vision centrale a été affectée par la DMLA humide , il y a plusieurs façons de s'adapter. Parlez à votre ophtalmologiste de la réadaptation pour malvoyance, qui pourrait inclure un renvoi à un spécialiste de la basse vision. Des outils tels que des loupes peuvent vous aider à lire, et vous pouvez apporter des ajustements utiles dans votre maison pour faciliter le contraste. Le traitement de la DMLA humide s'est considérablement amélioré par rapport à ce qui était auparavant disponible. Si vous souffrez de DMLA humide, rester proactif peut vous aider à préserver votre vision et votre qualité de vie.