Les VPH pourraient être moins efficaces chez les femmes afro-américaines - Centre de santé pour les femmes -

La protection contre le cancer du col de l'utérus est moins sûre pour les Afro-Américains.Corbis

FAITS RAPIDES

Les femmes afro-américaines sont deux fois plus susceptibles de mourir du cancer du col de l'utérus que les femmes blanches non hispaniques.

Les vaccins contre le VPH protègent contre les souches cancérogènes du virus que l'on retrouve le plus souvent dans la population générale, mais pas chez les Afro-Américains.

Les essais de nouveaux vaccins tendent à sous-représenter les Afro-Américains. Vaccins contre le VPH) peuvent ne pas fonctionner aussi bien pour protéger les femmes afro-américaines contre le virus du VPH et le cancer du col de l'utérus pour une raison surprenante. Les vaccins couramment utilisés ne protègent pas contre les souches du virus qui sont plus susceptibles de survenir chez les Noirs.

Deux vaccins contre le VPH sont disponibles aux États-Unis, et ils ciblent certains types de VPH - y compris le VPH 16 et le VPH 18 - qui causent environ 70 pour cent de tous les cancers du col de l'utérus. Cependant, les femmes afro-américaines avec des résultats de test de Pap anormaux sont environ 50 pour cent moins susceptibles d'être infectés par les types de VPH 16 et 18 que les femmes blanches non hispaniques, selon les résultats du Duke University Medical Center. Les résultats de recherche publiés dans la revue clinique Cancer Causes Control

Disparités raciales et ethniques dans le cancer du col utérin

«Les femmes afro-américaines ont environ 20% plus de risques de développer un cancer du col de l'utérus et presque deux fois plus comparé aux femmes blanches non-hispaniques », dit l'auteur principal Cathrine Hoyo, PhD, MPH, professeur agrégé d'obstétrique et de gynécologie à l'école de médecine de l'Université de Duke à Durham, Caroline du Nord.

« Si les taux de dépistage sont comparables et les femmes blanches », demande Hoyo, alors« pourquoi les taux de cancer du col de l'utérus et de mortalité sont-ils plus élevés chez les femmes afro-américaines lorsque nous avons un programme de dépistage du cancer du col de l'utérus qui fonctionne si bien? Hoyo et ses collègues ont mené l'étude de cohorte de néoplasie cervicale intra-épithéliale (CINCS), financée par les National Institutes of Health et l'Institut national du cancer. Les chercheurs ont cherché à identifier les marqueurs qui différencient entre néoplasie intraépithéliale cervicale précoce et avancée (CIN). Aussi appelé dysplasie cervicale, CIN est une croissance cellulaire anormale à la surface du col de l'utérus qui, si elle n'est pas traitée, pourrait se transformer en cancer du col de l'utérus. L'étude comprenait une évaluation des types de VPH associés à ces changements cellulaires précancéreux chez les femmes afro-américaines et blanches et a révélé des différences importantes.

Les participants à l'étude comprenaient 572 femmes de 18 ans et plus vivant dans le sud-est des États-Unis. ; 280 étaient afro-américains, 292 blancs non-hispaniques. Toutes les femmes présentaient des résultats anormaux au test de Pap, qui ont été évalués plus avant avec la colposcopie, une procédure qui permet un examen grossi du col de l'utérus. Quatre-vingt-six pour cent (494) des femmes ont présenté un test HPV positif; 73% de ces femmes étaient infectées par plus d'un type de VPH.

Hoyo et ses collègues ont découvert que les femmes afro-américaines étaient souvent infectées par différents types de VPH que celles des femmes blanches.

Les types de VPH étaient les suivants:

Chez les femmes ayant une légère dysplasie cervicale ou des cellules précancéreuses précoces:

Femmes afro-américaines:

Types de VPH 33, 35, 58, 68

• Femmes blanches: VPH 16, 18, 56, 39, 66
• Chez les femmes présentant une dysplasie cervicale modérée à sévère, ou des cellules précancéreuses avancées: Femmes afro-américaines:

HPV types 31, 35, 45, 56, 58, 66, 68

• Femmes blanches: HPV 16, 18, 33, 39, 59
• Les résultats suggèrent que les vaccins actuellement disponibles ne protègent pas adéquatement les femmes afro-américaines contre le VPH et le cancer du col utérin. Les types 16 et 18 du VPH, qui sont les principales cibles des vaccins existants, faisaient partie des types de VPH les plus courants chez les femmes blanches, mais pas chez les femmes afro-américaines. Les résultats ont également montré que chez les femmes afro-américaines avec des cellules précancéreuses avancées, les types de VPH les plus prévalents étaient les VPH à très haut risque qui causent le cancer.

Bien que les résultats soient convaincants, Hoyo et ses collègues soulignent qu'ils sont préliminaires. On ne sait pas pourquoi les femmes afro-américaines semblent moins susceptibles d'être infectées par les types 16 et 18 du VPH que les femmes blanches non hispaniques. "Nous émettons l'hypothèse que peut-être les femmes afro-américaines peuvent être moins sensibles aux infections à [HPV] 16/18 et plus susceptibles d'être infectées par [HPV] 35/58 et d'autres types de HPV à haut risque", explique Adriana C. Vidal, auteur de l'étude. , Ph.D., professeur adjoint d'obstétrique et de gynécologie à l'école de médecine de l'Université Duke. "D'autres [recherches] suggèrent que peut-être les Afro-Américains ne sont pas exposés à l'infection par [HPV] 16/18", ajoute Vidal, soulignant que "plus d'études sont nécessaires pour répondre à cette question."

"Ceci est une étude importante Selon Hilda Hutcherson, MD, doyenne associée de la diversité et des affaires multiculturelles au Collège des médecins et chirurgiens de l'Université Columbia et professeure clinicienne, la meilleure façon de diagnostiquer, prévenir et traiter d'autres cancers et maladies peut être différente selon les patients. d'obstétrique et de gynécologie au Columbia University Medical Center à New York. "Cela peut aider dans notre quête pour réduire les disparités en matière de santé", a-t-elle ajouté.

Nouvelle recherche sur les vaccins contre le VPH

Des essais cliniques de phase III sont en cours pour tester un nouveau vaccin potentiel contre le VPH qui ciblerait plus de types de VPH que les deux vaccins contre le VPH disponibles. Cependant, Hoyo trouve que "la partie la plus déconcertante de ce nouveau vaccin est qu'il n'inclut pas le VPH 35, 66 et 68, trois des souches de VPH afro-américaines obtiennent le plus." Le bénéfice pour les femmes afro-américaines pourrait être encore limité.

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«Nous pourrions vouloir repenser la façon dont nous développons ces vaccins», dit Hoyo, «étant donné que les Afro-Américains ont tendance à »

« Les femmes afro-américaines devraient participer à ce genre d'études de sorte que, lorsque les politiques et les vaccins dans ce cas sont élaborés, elles représentent toutes les populations », a ajouté Vidal. Pendant ce temps, Hutcherson a précisé que "les femmes afro-américaines devraient continuer à recevoir le vaccin contre le VPH jusqu'à ce qu'il soit disponible."