Lupus érythémateux systémique et autres sous-types lupiques |

Le lupus est une maladie auto-immune chronique, dans laquelle le corps produit des protéines appelées auto-anticorps, qui attaquent les propres cellules et tissus du corps. L'inflammation qui en résulte peut entraîner de l'arthrite et des éruptions cutanées, entre autres symptômes, et peut endommager des organes tels que les reins, le cœur et le cerveau. (1) Jusqu'à 1,5 million d'Américains peuvent avoir le lupus. (2) Il est le plus souvent diagnostiqué chez les femmes en âge de procréer, bien que les hommes peuvent également développer la maladie. (3)

Environ 70 pour cent des personnes diagnostiquées avec le lupus ont ce qu'on appelle le lupus érythémateux disséminé, bien que plusieurs autres sous-types existent. (4) Voici quelques-unes des différences les plus importantes entre les types de la maladie.

Lupus érythémateux disséminé

Le lupus érythémateux disséminé (LED) peut affecter l'ensemble du corps. Mais tous les tissus et organes ne sont pas affectés chez tous les individus. «Il n'y a pas deux patients identiques», explique Stuart D. Kaplan, MD, chef de la rhumatologie à l'hôpital South Nassau Communities à Oceanside, New York. Certaines personnes peuvent avoir une maladie bénigne, tandis que d'autres ont un lupus plus sévère.

Symptômes communs de lupus

Les symptômes systémiques communs de lupus érythémateux comprennent une éruption cutanée, l'arthrite, la fièvre et la fatigue, dit Roberto Caricchio, MD rhumatologie au temple University Hospital et directeur de la clinique du lupus du temple à l'école de médecine Lewis Katz à Philadelphie

Les maux de tête et la sensibilité au soleil sont d'autres symptômes courants. Les personnes atteintes de lupus peuvent aussi souffrir d'anémie (diminution du nombre de globules rouges) et d'œdème (gonflement des mains, des bras, des pieds, des jambes et des yeux). (5,6)

Des complications plus graves peuvent inclure:

Inflammation rénale, ou néphrite lupique, pouvant entraîner une insuffisance rénale

• Cardiopathie
• Maladie coronarienne
• Accident vasculaire cérébral
• Confusion, des crises et de la psychose
• Dépression
• Problèmes de mémoire à court terme
• Risque accru de fausse couche et de travail prématuré chez la femme enceinte
• Comment les médecins le testent

Les rhumatologues utilisent différents tests de laboratoire et critères pour diagnostiquer

Traitement du lupus érythémateux disséminé

Les médicaments peuvent inclure des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens ou des AINS, des corticostéroïdes, des médicaments antipaludéens tels que l'hydroxychloroquine, qui peuvent être utilisés pour traiter le lupus érythémateux systémique. Selon le Dr Kaplan, le bélimumab, un médicament ciblé, et la chimiothérapie, qui peuvent inhiber le système immunitaire, sont parmi les autres médicaments utilisés pour traiter le lupus érythémateux disséminé.

Selon la Lupus Foundation of America, jusqu'à 90% des patients auront une espérance de vie normale. (7)

Il est important que les personnes atteintes de lupus érythémateux disséminé sachent qu'elles peuvent maintenir une bonne qualité de vie.

«Ce que je dis aux patients, c'est que mon travail consiste à les aider à se rendre là où ils peuvent participez aux activités qu'ils aiment », explique Stacy Ardoin, MD, rhumatologue au Wexner Medical Center de l'Ohio State University à Columbus. En plus de recommander que les patients visitent régulièrement leur rhumatologue pour gérer la maladie, elle les encourage à dormir suffisamment et à faire de l'exercice régulièrement - au moins 150 minutes par semaine - qui peuvent aider à améliorer la santé cardiaque et mentale. Lupus érythémateux

Environ 10 pour cent des patients atteints de lupus ont un sous-type appelé lupus érythémateux cutané, qui se développe comme une éruption cutanée. Il est important de savoir que certaines personnes atteintes de ce sous-type développent un lupus érythémateux disséminé. Cela arrive chez environ 10% des personnes atteintes de lupus érythémateux cutané. (8) Et les experts soupçonnent que c'est la progression naturelle de certaines variantes de la maladie (ce qui signifie que vous ne pouvez pas faire grand chose pour empêcher cela). Si vous souffrez de lupus érythémateux cutané, il est important de consulter votre médecin régulièrement et de suivre les instructions de traitement, note Caricchio, afin que le traitement puisse être modifié (et le plus tôt possible) pour identifier et gérer les symptômes qui progressent.

Lupus discoïde

Une variante courante du lupus cutané est le lupus discoïde, qui désigne l'apparition d'une éruption ronde, surélevée, rouge et squameuse qui ne démange pas. L'éruption apparaît généralement sur le visage et le cuir chevelu et peut causer des effraies et la perte de cheveux.

«Un dermatologue gère généralement le lupus discoïde», explique Caricchio. Les patients atteints de ce type de lupus doivent également être surveillés attentivement pour le développement de la maladie systémique, selon un article publié en ligne le 1er février 2018, dans

Clinical Rheumatology

. (9)

Le traitement du lupus érythémateux cutané peut comprendre des stéroïdes topiques ou des stéroïdes ou des antipaludiques injectés directement dans les lésions éruptives. (10) Les crèmes topiques contenant du Prograf (tacrolimus) ou de l'Elidel (pimécrolimus) qui modulent la réponse immunitaire de la peau peuvent également aider à gérer le lupus discoïde. (11) La thalidomide orale, qui affecte la réponse immunitaire, peut être un traitement efficace dans les cas graves, dit Caricchio. Les personnes atteintes de lupus discoïde ont une bonne espérance de vie.

Lupus érythémateux cutané subaigu Le lupus érythémateux cutané subaigu est une autre forme d'érythématose cutanée. L'éruption cutanée est rouge et squameuse ou peut apparaître avec des bords arrondis. Selon Caricchio, les patients peuvent avoir une atteinte des organes tels que les fluides autour du cœur et des poumons, mais cela est généralement plus doux qu'avec le lupus érythémateux disséminé. Les mêmes remèdes topiques sont utilisés pour traiter le lupus érythémateux cutané subaigu. Les personnes atteintes de lupus érythémateux cutané subaigu ont généralement un bon pronostic, mais elles doivent être surveillées en cas de problèmes avec leurs organes. (12)

Parce que les deux formes de lupus cutanés peuvent être aggravées par la lumière du soleil, les patients doivent également éviter l'exposition au soleil.

Lupus érythémateux

Certains médicaments peuvent causer le lupus, entraînant des symptômes tels que des éruptions cutanées. douleur et inflammation des articulations, perte de cheveux et fièvre. Cette forme de lupus, appelé lupus érythémateux induit par les médicaments (une réaction excessive au médicament) est temporaire. Habituellement, les symptômes apparaissent après la prise d'un médicament pendant trois à six mois. (13,14)

"Les tests de laboratoire peuvent souvent confirmer le diagnostic", dit Caricchio, ajoutant qu'une fois que les médicaments sont arrêtés, les symptômes disparaissent habituellement. Les patients font habituellement un rétablissement complet. (15)

Les médicaments les plus courants qui causent la maladie sont l'isoniazide (un antibiotique utilisé pour traiter la tuberculose), l'hydralazine (utilisé pour l'hypertension artérielle) et le procaïnamide (un médicament prescrit pour les problèmes de rythme cardiaque). D'autres médicaments qui peuvent mener au lupus induit par drogue incluent la médication d'acné minocycline et certains médicaments antiseizure, Dr. Ardoin ajoute

si les symptômes persistent, les médecins peuvent prescrire, les AINS pour l'arthrite, les crèmes stéroïdes pour traiter les éruptions cutanées et les médicaments antipaludiques. pour traiter la peau et l'arthrite

Plus rarement, les médecins prescrivent des doses élevées de corticostéroïdes et d'immunosuppresseurs si le lupus érythémateux induit une néphrite ou une inflammation autour du cœur ou des poumons. Les médecins peuvent également recommander d'éviter l'exposition au soleil, ce qui peut aggraver les symptômes

N

Lupus éonatal

Le lupus néonatal est une affection résultant d'autoanticorps qui passent d'une femme enceinte atteinte de lupus ou d'un trouble connexe par le placenta et le bébé qui se développe dans l'utérus, explique Virginia Pascual, MD, directrice de l'Institut Drukier pour la santé des enfants chez Weill Cornell Medicine à New York. Cependant, toutes les grossesses chez les femmes atteintes de lupus ou d'un trouble apparenté n'aboutiront pas nécessairement à un lupus néonatal.

Les symptômes des nouveau-nés présentant une lupus néonatal, comme une diminution des plaquettes et des éruptions cutanées, sont temporaires. Cependant, une condition rare appelée bloc cardiaque ou rythme cardiaque anormal peut entraîner des problèmes cardiaques ou même la mort, dit le Dr Pascual.

Les médecins ne savent pas comment prévenir le lupus néonatal, mais si vous avez le lupus et enceinte, Kaplan suggère de voir un spécialiste de la médecine maternelle et fœtale à haut risque pour vous aider à surveiller votre risque pendant votre grossesse. Votre médecin doit commander un échocardiogramme fœtal pendant la grossesse de 18 à 24 semaines pour détecter un bloc cardiaque (qui peut être traité avec un stimulateur cardiaque implanté in utero ou à la naissance), explique M. Kaplan. Sources éditoriales et vérification des faits

Qu'est-ce que le lupus? Fondation Lupus d'Amérique. 31 juillet 2013.

Lupus érythémateux disséminé. Référence à la maison de la National Library of Medicine Genetics. 6 mars 2018.

Lupus. Women'sHealth.gov. 18 décembre 2017.

Pronostic et espérance de vie. Fondation Lupus d'Amérique. 18 juillet 2013.

1. Faits sur le lupus et statistiques. Lupus Foundation of America.
2. Lupus. MedlinePlus. 31 janvier 2018.
3. Lupus. Collège américain de rhumatologie. Mars 2017
4. Types de lupus. Fondation Lupus d'Amérique. 20 juin 2013.
5. Flynn A, Gilhooley E, F O'Shea, Wynne B. L'utilisation des critères SLICC et ACR pour étiqueter correctement les patients atteints de lupus cutané et le lupus érythémateux disséminé.
6. Rhumatologie clinique
7. .
8. mars 2018.
9. Eastham ABW, Vleugels RA, Callen JP. Traitement et gestion du lupus érythémateux discoïde. Medscape. Mai 2017. Comment le lupus affecte la peau. Fondation Lupus d'Amérique. 12 juillet 2013. Lin J, Vleugels RA. Lupus érythémateux cutané subaigu (SCLE) Traitement et gestion. Medscape. 9 juin 2017. Lupus érythémateux induit par les médicaments. MedlinePlus. 7 février 2018.
10. Lupus érythémateux induit par les médicaments. MedlinePlus. 7 février 2018.
11. Kauffman CL, Amin CO, Fredeking AE. Lupus érythémateux induit par le médicament. Medscape. 30 juin 2017.