MARDI, 15 nov. 2011 (HealthDay News) - Les personnes à la diète semblent faire mieux si elles ont un «coach» ou un conseil intensif en perte de poids, suggèrent deux études différentes.
Même si cet entraîneur aide par téléphone, sans contact direct, il peut se traduire par plus de perte de poids, les experts ont trouvé. Les deux approches entraînent plus de perte de poids que d'aller en solo. Les études seront présentées cette semaine à la réunion annuelle de l'American Heart Association à Orlando, en Floride, et publiées en ligne dans le New England Journal of Medicine .
«L'intervention« à distance », pour moi, est très excitant ", a déclaré le Dr Lawrence Appel, professeur de médecine et directeur du Centre Welch de prévention, d'épidémiologie et de recherche clinique à l'École de médecine de l'Université Johns Hopkins et à l'École de santé publique Bloomberg. Il a dirigé l'une des études.
Le soutien pour la perte de poids et l'éducation dispensée par téléphone ou sur un site Web, a-t-il dit, étaient efficaces. "Nous ne décourageons pas en personne", a déclaré Appel. "En entrant, nous avons pensé que ce serait la meilleure intervention." Les chercheurs ont trouvé le contraire. «Étant donné leur courage, les gens ont dit:« Je préfère ne pas entrer », je préfère utiliser le téléphone, Internet.»
Dans l'étude, Appel et ses collègues ont assigné 415 hommes et femmes obèses, âge moyen 54, tous avec au moins un facteur de risque cardiovasculaire tel que l'hypertension, à l'un des deux programmes. Dans un cas, les patients bénéficiaient d'une aide à la perte de poids à distance - par téléphone, site Web et courrier électronique. Dans la seconde, ils ont bénéficié d'un soutien en personne lors de sessions de groupe et individuelles, ainsi que d'un soutien à distance.
Les participants ont reçu des courriels mensuels résumant leurs progrès. S'ils ne se connectaient pas au site Web, ils recevaient un coup de pouce par courriel.
Un troisième groupe de comparaison a rencontré un coach de perte de poids au début de l'étude. Ils pourraient également rencontrer l'entraîneur à la fin. Entre les deux, ils se sont retrouvés seuls, ont consulté des sites Web sur la perte de poids et ont distribué des brochures.
Les membres du groupe autogéré ont perdu moins de poids. En moyenne, le groupe autogéré a perdu 1,7 livres, le groupe éloigné a perdu 10,1 livres et le groupe en personne 11,2 livres au cours de l'étude de deux ans.
Une plus grande proportion de ceux dans les groupes d'intervention ont perdu 5% ou plus de leur poids de départ. Cela peut ne pas sembler beaucoup, mais les experts conviennent que c'est suffisant pour faire une différence pour votre santé.
Dans la deuxième étude, le Dr Thomas Wadden, à l'Université de Pennsylvanie, et son équipe ont assigné 390 adultes obèses à l'un des trois types de programmes. Un groupe a été qualifié de «soins habituels» et a vu ses médecins suivre une formation de perte de poids tous les trois mois. Un groupe a reçu de brefs conseils sur le mode de vie, notamment des visites avec son médecin tous les trois mois et des séances mensuelles avec des entraîneurs axés sur le mode de vie. Un groupe a reçu des conseils améliorés sur le mode de vie, qui comprenaient tout ce que pouvait obtenir le groupe de counseling sur le mode de vie, ainsi qu'un choix de substituts de repas ou de perte de poids.
Les médicaments pour perdre du poids étaient orlistat ou sibutramine. Orlistat porte maintenant un avertissement sur les dommages potentiels au foie. Sibutramine n'est pas disponible aux États-Unis maintenant, après des rapports d'un risque accru de crises cardiaques et d'AVC avec son utilisation. À la fin de l'étude, la plupart utilisaient les substituts de repas, pas les médicaments.
À la fin des deux années, 86% participaient encore. Ceux qui ont reçu le conseil de style de vie amélioré ont perdu le plus: 10,1 livres. Selon le rapport, les personnes du groupe de soins habituels ont perdu 3,7 livres et celles du groupe de counseling de style de vie ont perdu 6,4 livres.
Les personnes du groupe de style de vie amélioré étaient plus susceptibles de perdre 5% de leur poids initial. > Les deux études suggèrent un modèle utilisant des médecins de soins primaires, a déclaré Wadden, professeur de psychologie et de psychiatrie et directeur du Centre pour le poids et les troubles de l'alimentation à l'université. Ce modèle est recommandé par le Groupe de travail sur les services préventifs des États-Unis, qui formule des recommandations en fonction des avantages et des inconvénients.
Dans un éditorial d'accompagnement, la Dre Susan Yanovski des National Institutes of Health des États-Unis a souligné que les participants recevaient gratuitement le substitut de repas et les médicaments. "Si les patients seraient prêts à payer pour ces thérapies, ou les assureurs seraient prêts à les rembourser, on ne sait pas", dit-elle.
Appel estime que son programme coûterait moins de 500 $ pour les deux années et spécule que les employeurs pourrait payer. Wadden a déclaré que son programme coûterait environ 1300 $ pour les deux années. Il a dit que les employeurs ou les assureurs pourraient payer à l'avenir.
Un adulte sur trois est obèse. Les deux études ont été financées par l'Institut national du cœur, des poumons et du sang des États-Unis. L'étude menée par Appel a également été soutenue par d'autres sources, y compris Healthways, une société de gestion des maladies qui a conclu un accord de consultation avec Johns Hopkins. Un auteur de l'étude a reçu des honoraires de consultation de Bristol-Myers Squibb et Merck et des redevances de Taylor & Francis Publishing.
