Beaucoup de gens pensent qu'il existe une relation entre le reflux gastro-œsophagien (RGO) et l'ulcère gastro-duodénal. Selon Christian Mathy, MD, professeur adjoint de médecine à la division de gastro-entérologie de l'Université de Californie à San Francisco, il est important de séparer le RGO et les ulcères: «Ils ont des [causes], des symptômes et des traitements distincts».
Gérer un ulcère et le RGO: deux conditions distinctes
Le RGO est un trouble du muscle du sphincter inférieur de l'œsophage. Ce muscle maintient le contenu acide de l'estomac en place. S'il est faible ou trop relâché, il ne fonctionnera pas correctement et l'acide remontera dans l'œsophage. Pour la plupart des gens, un ulcère, d'autre part, est une maladie causée par la bactérie Helicobacter pylori ( H. pylori ) ou l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
Les symptômes des deux troubles sont également différents. Les symptômes du RGO comprennent une sensation de brûlure dans le sternum (os de la poitrine) et un croassement et peut-être un mal de gorge avec une incapacité à avaler correctement. Ces symptômes augmentent quand vous mangez.
Avec un ulcère, la douleur se produit entre le bas du sternum et le nombril. Vous pourriez éprouver des nausées et des vomissements sanglants et peut-être des selles, et manger soulagerait réellement la douleur.
Gérer un ulcère et le RGO: Quel traitement?
Pour les personnes présentant des symptômes des deux troubles, le Dr Mathy faire un examen endoscopique de l'œsophage et de l'estomac. De cette façon, dit Mathy, "vous pouvez avoir une idée de ce qui est le plus gros problème." Un endoscope - un long tube avec une caméra à une extrémité insérée dans la bouche et dans la gorge sous sédation - peut laisser un médecin voir ce qui est se passe à l'intérieur de vous.
L'examen d'endoscopie peut être un guide sur la condition à traiter et comment. "S'il y a un ulcère de cinq centimètres dans l'estomac et une quantité minimale de RGO, alors vous voulez traiter l'ulcère. D'un autre côté, si l'atteinte de l'estomac est minime et l'érosion œsophagienne horrible, vous devriez vous concentrer sur le RGO », explique Mathy.
Pour traiter le RGO, le patient aura besoin d'un traitement antiradicalaire à long terme. un inhibiteur de la pompe à protons. Mathy dit que c'est un patient rare qui sera diminué de la thérapie.
Pour un ulcère plus gros, le cours habituel est de chercher un H. pylori , puis traiter avec deux semaines d'antibiotiques, suivis de deux mois d'un inhibiteur de la pompe à protons pour abaisser les niveaux d'acide dans l'estomac et favoriser la guérison.
Gérer un ulcère et RGO: problèmes avec double diagnostic
Il existe deux types principaux de H. pylori infection. L'un provoque des problèmes dans l'estomac et augmente généralement la teneur en acide, tandis que l'autre, selon Mathy, conduit à de faibles niveaux d'acide dans l'estomac.
"Cela ne joue aucun rôle dans la cause du RGO, et il peut effectivement être protecteur », explique Mathy. Si votre estomac ne produit pas d'acide, vous risquez moins de souffrir de RGO. »En effet, même si le sphincter est faible et ne s'ouvre pas correctement, il y a peu d'acide nocif qui pénètre dans l'œsophage.
Le problème avec traitement H. pylori dans ces cas, dit Wilfred M. Weinstein, MD, professeur de médecine dans la division des maladies digestives à l'école de médecine David Geffen à UCLA, est que "quand certaines personnes reçoivent un ulcère traité, puis après ils peuvent obtenir le RGO pour la première fois. "C'est parce que l'équilibre acide normal est rétabli quand le H. pylori est éliminé, de sorte que le muscle du sphincter faible sera maintenant exposé car il laisse l'acide dans l'œsophage
Gérer un ulcère et le RGO: l'équilibre
Cela revient à dire: Si le patient présente des symptômes de RGO et d'ulcère, mais que les symptômes du RGO dérangent davantage le patient, c'est ce que vous traitez. Mais si le patient a un ulcère énorme, il doit être traité, malgré les risques que les symptômes du RGO puissent s'aggraver. "Nous n'allons pas maîtriser l'ulcère gastrique jusqu'à ce que nous nous occupions de la H. pylori ", explique Mathy. «C'est un exercice d'équilibre.»
En travaillant avec votre propre gastroentérologue, vous pourrez en fin de compte élaborer un plan d'aide et décider du meilleur traitement pour votre situation unique.
