20 février 2018
Si vous prenez de l'hydroxychloroquine ) et s'attendant à un soulagement des symptômes douloureux de la maladie, vous pouvez vouloir le tenir - au sens figuré.
Bien que la quinoline, qui a été approuvé à l'origine comme un traitement contre le paludisme, a été utilisé "off-label" pendant des décennies la gestion de diverses formes de polyarthrite rhumatoïde, ainsi que pour l'arthrose de la main, en raison de sa capacité à réduire l'inflammation et améliorer la fonction articulaire (comme démontré dans les essais cliniques), une recherche récente publiée en novembre 2017 dans la revue Hritis Care & Research suggère qu'il pourrait ne pas être efficace pour traiter la douleur associée à la maladie En fait, une étude récente publiée le 19 février 2018 dans la revue
Annals of Internal Medicine , qui a été réalisée à l'Institut de médecine rhumatismale et musculo-squelettique de Leeds au Royaume-Uni, a montré que le médicament ne se modérait que modérément par rapport au placebo pour réduire la douleur associée à l'arthrose de la main. Les mécanismes de l'inflammation dans l'arthrose et son rôle dans les symptômes et la progression de la maladie pourraient fournir des cibles thérapeutiques alternatives pour les futures recherches », explique Sarah Kingsbury, Ph.D., responsable stratégique de l'arthrose et chef de section adjointe. de la médecine et de l'imagerie musculo-squelettiques à l'Institut de médecine rhumatismale et musculo-squelettique de Leeds à l'Université de Leeds "En outre, un meilleur phénotypage des patients améliorera notre compréhension Les causes de la douleur à la main et l'exclusion des autres causes de douleur à la main, comme la ténosynovite. Nous croyons de plus en plus que beaucoup de douleurs aux mains sont dues à des problèmes de tendons qui entraînent des douleurs, jusqu'à 30 minutes de raideur des doigts le matin et un gonflement des doigts. Si vous ne pouvez pas défaire un pot, vous aurez une faiblesse musculaire, ce qui provoque ces problèmes de tendons. Nous devons nous attaquer à cette cause commune de la douleur en demandant aux patients et aux médecins de se concentrer sur des exercices appropriés de renforcement de l'avant-bras. »
Pour son étude, le Dr Kingsbury et ses collègues ont assigné au hasard 248 participants atteints d'arthrose symptomatique et radiographique. soit de l'hydroxychloroquine (à des doses de 200 à 400 milligrammes par jour) ou un placebo, avec leurs soins réguliers, pendant une période de 12 mois. Notamment, à six mois, la douleur moyenne des mains (sur une échelle de 1 à 10) était de 5,49 points dans le groupe placebo et de 5,66 points dans le groupe hydroxychloroquine, signifiant que le médicament n'était pas plus efficace que le placebo pour soulager la douleur. Mais les nouvelles sur l'hydroxychloroquine n'étaient pas toutes mauvaises. Selon Kingsbury, une analyse exploratoire effectuée par l'équipe a identifié «une association statistique entre les patients qui avaient une force de préhension plus forte et un soulagement de la douleur de l'hydroxychloroquine». L'équipe croit que cela pourrait être une indication supplémentaire que la douleur de la main être le résultat de problèmes de tendons - à savoir, ténosynovite ou enthésite, deux formes courantes de tendinite - par opposition à la douleur arthritique.
"L'hydroxychloroquine ne devrait pas avoir d'effet sur une telle douleur", explique Kingsbury. "Ces résultats soulignent l'importance d'inclure des exercices de renforcement dans la gestion de l'arthrose, un traitement de base recommandé par l'Institut national pour la santé et l'excellence des soins (NICE) et l'American College of Rheumatology."
12 adultes de plus de 60 ans aux États-Unis ont une arthrose de la main. Angie Dickerson-Schnatz, spécialiste de la physiothérapie de la main chez Premier Orthopedics à Newtown Square, en Pennsylvanie, suggère que son rôle en tant que thérapie de choix pour l'arthrose de la main n'a pas été prouvé. En baisse, la recherche souligne son efficacité limitée et élargit la compréhension des cliniciens de l'état et des causes profondes de ses symptômes.
«[L'hydroxychloroquine] est utilisée pour le traitement des affections rhumatoïdes ou auto-immunes, et l'arthrose est davantage une maladie dégénérative, alors je peux voir comment [cela peut ne pas être aussi efficace]», dit-elle. Dickerson-Schnatz ne faisait pas partie de l'équipe d'étude de Leeds
«En tant que thérapeutes traitant les mains, nous traitons les moyens physiques que les patients peuvent utiliser pour protéger leurs articulations afin d'éviter le stress et la douleur. . «Nous surveillerons les plaintes de douleur d'un patient pendant qu'il prend un médicament, mais nous lui enseignons [comment] éviter le stress articulaire et le chargement qui mène à la douleur. Notre réponse [à cette étude] pourrait être simplement d'informer les patients que la recherche n'a pas montré que ce médicament était efficace contre l'arthrose. »
