Dans de nombreux cas, la chirurgie pour éliminer les cellules cancéreuses, comme au stade précoce du cancer du côlon, peut grandement améliorer les chances de survie. Dans le cas du mésothéliome, un cancer rare qui se développe dans la muqueuse de divers organes, la chirurgie est généralement utilisée pour minimiser les symptômes plutôt que pour guérir la maladie.
«Pour la plupart des personnes atteintes de mésothéliome, les soins sont principalement palliatifs. Schachter, MD, directeur médical des soins respiratoires et professeur de médecine pulmonaire au Mount Sinai Medical Center à New York. Il n'existe pas de remède connu pour le mésothéliome, donc les soins palliatifs - soins qui visent à soulager les symptômes au lieu de guérir la maladie - sont les piliers du traitement.
Comprendre le mésothéliome
Selon le Dr Schachter, le mésothéliome est particulièrement difficile à traiter parce qu'il diffère des autres cancers plus communs de plusieurs façons. "Le problème avec le mésothéliome est que ce n'est pas l'un de ces cancers qui se répand dans tout le corps", dit-il. «Il a tendance à être localisé et à se développer seulement dans certaines régions», ajoute M. Schachter, ce qui fait que le mésothéliome entraîne souvent des symptômes vagues qui peuvent imiter d'autres affections, ce qui rend le diagnostic plus difficile. devient plus difficile à traiter
mésothéliome: options chirurgicales
le mésothéliome affecte généralement la plèvre, la paroi des poumons.Lorsque la plèvre est irritée, l'excès de liquide peut s'accumuler dans les poumons rendant très difficile à respirer De nombreuses procédures palliatives pour le mésothéliome impliquent donc des procédures chirurgicales pour drainer et prévenir ce type d'accumulation de liquide.
Les options de soins palliatifs chirurgicaux pour traiter le mésothéliome incluent:
- Drainage du tube thoracique Lorsqu'un excès de liquide s'accumule autour des poumons , un cathéter épais ou un tube thoracique peut être placé temporairement pour permettre au liquide de s'écouler à l'extérieur du corps.
- Pleurodèse Une fois le liquide drainé avec succès, les chirurgiens peuvent placer des als dans l'espace pleural dans une procédure connue sous le nom de pleurodèse. Ces produits chimiques causent généralement la cicatrisation du tissu pleural et empêchent tout nouveau liquide de s'accumuler.
- Shunt pleuropéritonéal Une autre option pour traiter l'accumulation récurrente de liquide consiste à placer un cathéter permanent qui détourne le liquide pleural des poumons vers l'intérieur. »
- Pleurectomie et décortication Ces chirurgies sont plus drastiques que la pleurodèse, dit Schachter, mais elles peuvent être utiles pour soulager les symptômes si la pleurodèse est inefficace. Dans une pleurectomie, le tissu pleural est séparé des poumons et de la paroi thoracique et enlevé. Dans une décortication, à la fois le tissu pleural et le tissu cicatriciel associé sont enlevés. "Vous êtes en train de peler tout le tissu cicatriciel qui entoure le poumon", explique Schachter. Cela permet aux patients de respirer plus facilement.
- Résection de la tumeur palliative Cela implique de «couper autant de tumeurs que possible, mais c'est le type de tumeur que vous ne pouvez pas simplement éliminer; il va [éventuellement] repousser », dit Schachter. Même ainsi, le retrait de la tumeur et de tout tissu pulmonaire endommagé peut temporairement soulager l'essoufflement et l'inconfort thoracique.
Dans certains cas, une opération appelée pneumonectomie extrapleurale peut également être réalisée. Ceci est considéré comme une chirurgie très étendue. En plus d'enlever la plèvre et une partie du poumon, les chirurgiens «prennent aussi parfois une partie du diaphragme», explique Schachter. «Si vous êtes jeune et relativement fonctionnel, et qu'ils ne trouvent aucune atteinte ganglionnaire, alors votre pronostic pour cinq la survie annuelle est presque raisonnable. Mais cela représente un petit pourcentage de patients. Il y a aussi l'espoir que le traitement de certains patients avec la chimiothérapie peut réduire certaines tumeurs. "
Mésothéliome: autres traitements palliatifs Bartolome R. Celli, MD, chef des soins pulmonaires au Centre médical St. Elizabeth à Boston, dit également que les régimes de chimiothérapie expérimentale peuvent soulager l'inconfort pour les patients atteints de mésothéliome. "En outre, l'oxygène si nécessaire, les analgésiques [analgésiques] et les opiacés [analgésiques narcotiques] amélioreront les symptômes et la qualité de vie", ajoute le Dr Celli. La radiothérapie palliative peut également être utilisée pour contrôler la douleur.
Bien qu'il n'existe actuellement aucun remède contre le mésothéliome, les chercheurs étudient de nouvelles façons de contrôler la progression de cette maladie. En attendant, les thérapies palliatives visant à réduire la douleur et d'autres symptômes sont essentielles pour les personnes atteintes de mésothéliome.
