MARDI 5 juin 2012 (MedPage Aujourd'hui) - L'hérédité semble jouer un rôle important dans la pré-hypertension - un facteur de risque d'hypertension artérielle, de maladie cardiovasculaire et de décès - selon une grande étude transversale.
L'étude de plus de 800 personnes, dont 340 classifiées pré-hypertensives, a montré que l'héritabilité des traits affectait les pressions systoliques mais pas les pressions diastoliques, tout en affectant la noradrénaline plasmatique et le rythme cardiaque, a rapporté Daniel T. O'Connor, MD, de l'Université de San Diego, et ses collègues.
Les chercheurs ont également trouvé l'héritabilité des caractères pour d'autres facteurs hémodynamiques, tels que l'index cardiaque et l'indice de résistance vasculaire systémique, avec moins assoc Ils ont rapporté dans le numéro de juin du Journal de l'American College of Cardiology .
Parmi les différents groupes, les hommes étaient plus susceptibles que les femmes pour exposer pré-hypertension, et les poids ont augmenté d'environ 33 livres. à travers les groupes, tout comme l'indice de masse corporelle (IMC). Cependant, l'IMC n'était pas significativement différent entre les pré-hypertensifs et les hypertendus.
Il y avait aussi une fréquence accrue de pré-hypertension chez les 77 Afro-Américains dans l'étude, O'Connor et co-auteurs ont écrit. Parmi les Noirs, 12,9 pour cent avaient une pré-hypertension.
L'âge n'était pas différent entre les normotendus et les pré-hypertensifs, alors qu'il était nettement plus élevé chez les hypertendus, ajoute-t-on.
Pré-hypertension, définie en 2003 par le Comité national mixte sur la prévention, la détection, l'évaluation et le traitement de l'hypertension artérielle, est un «facteur de risque émergent et remarquablement commun non seulement pour l'hypertension mais également pour les complications cardiovasculaires», a noté le groupe dans son introduction. Connor et ses collègues ont entrepris leur étude pour mieux comprendre les origines et la progression de la pré-hypertension, qui affecte jusqu'à 41,9 millions d'hommes et 27,8 femmes aux États-Unis seulement, et a tendance à progresser vers l'hypertension sur une période relativement courte.
La pré-hypertension "est un facteur de risque pour le développement de la microalbuminurie et des maladies cardiovasculaires, avec pour conséquence une mortalité accrue", ont-ils noté. Selon les dernières données de l'American Heart Association, l'hypertension artérielle a été la principale cause de décès de 61 005 Américains en 2008.
Les chercheurs ont sélectionné leur groupe d'étude de l'Université de Californie, la population d'étude jumeaux / famille de San Diego, pour un total de 812 personnes, 350 qui étaient des jumeaux monozygotes, 198 jumeaux dizygotes, 233 autres frères et sœurs de jumeaux, 17 parents de jumeaux, 6 enfants de jumeaux, et 8 autres parents. Parmi eux, 572 étaient des femmes et 240 étaient des hommes. L'équipe d'O'Connor mesurait de manière non invasive la tension artérielle, la fréquence cardiaque, l'hémodynamique, la fonction autonome analysée et l'ADN génomique afin d'estimer l'héritabilité, comparant la covariance génétique entre
Les déterminants hémodynamiques de la pression artérielle - débit cardiaque, index cardiaque, volume d'éjection systolique et indice de volume d'éjection systolique - étaient remarquablement différents entre les trois groupes de patients.
Taux plasmatiques de norépinéphrine augmentation de la pression artérielle, bien que seuls les normotensifs et les hypertendus aient varié selon cette mesure dans une analyse post hoc, et l'épinéphrine plasmatique ne différait pas entre les groupes.
«Nos résultats indiquent que l'apparition de la pré-hypertension peut être déterminée génétiquement au moins en partie et le résultat de l'héritabilité conjointe parmi un groupe de traits autonomes et hémodynamiques corrélés à la TA », ont conclu O'Connor et ses collègues. "Dans le domaine autonome, une augmentation du tonus sympathique, associée à une baisse du tonus parasympathique, peut être pathogène."
Jusqu'à présent, le traitement médical de la préhypertension s'est concentré principalement sur le blocage des récepteurs de l'angiotensine ou sur des approches non pharmacologiques, telles que la modification diététique ou la réduction du poids, ont noté les chercheurs. Cependant, ils suggèrent que les thérapies potentielles pourraient également inclure des médicaments agonistes alpha-2-adrénergiques, des antagonistes bêta-adrénergiques et des antagonistes des canaux calciques de type L.
"Divers agents cardiovasculaires utilisés lors d'essais de prévention secondaire même chez des sujets sans hypertension peut être efficace pour réduire le risque d'événements vasculaires subséquents, bien que les chercheurs conviennent que plus de données sur les médicaments individuels seraient utiles. "
