Depuis sa création en 1977, l'angioplastie est considérée comme l'alternative la moins invasive à la chirurgie de pontage. Il y a plus d'un million d'angioplasties effectuées chaque année.
L'angioplastie est pratiquée pour soulager la douleur thoracique en ouvrant l'obstruction qui compromet le flux sanguin vers une quantité importante de muscle cardiaque. Lorsque la douleur thoracique est présente et qu'une grande quantité de muscle est compromise (cela doit être déterminé par un cardiologue), alors le consensus d'opinion est que l'ouverture du vaisseau en cause avec l'angioplastie est une bonne idée. Si une petite partie du muscle est affectée, alors prescrire des changements de mode de vie et des médicaments est généralement approprié.
Dans les cas où un patient veut être sans douleur mais ne veut pas attendre que les changements de style de vie aient un effet, l'angioplastie peut encore Être approprié. Mais rappelez-vous, la preuve accablante est que l'ouverture d'une obstruction chronique pour soulager la douleur ne préviendra pas une crise cardiaque future ou prolongera la vie. Comment le taux de réussite de l'angioplastie se compare à un programme agressif de cholestérol abaissant les médicaments en cas de blocage chronique? Dans une étude célèbre connue sous le nom d'essai AVERT, les patients atteints de coronaropathie légère à modérée recevaient une dose maximale de statitoric Lipitor pour faire baisser leur cholestérol ou recevoir une angioplastie et des médicaments (qui pouvaient inclure une statine) à la discrétion de leur médecin. Lorsque les résultats ont été rapportés dans le
New England Journal of Medicine en 1 , les cardiologues ont été surpris d'apprendre que les patients prenant les statines à forte dose se portaient mieux que ceux qui avaient subi une angioplastie. Les patients traités par médicament ont nécessité moins d'hospitalisations, d'angioplasties subséquentes et de pontages aortocoronariens que le groupe d'angioplastie. Les preuves contre l'utilisation de l'angioplastie pour prévenir les crises cardiaques chez les personnes atteintes de maladies cardiaques chroniques sont solides. En 2005, le journal
Circulation de l'American Heart Association a publié une analyse de plusieurs études comparant l'angioplastie et la thérapie médicale. Ils ont examiné un total de 2950 patients cardiaques. Parmi ceux-ci, 1 476 ont reçu une angioplastie et 1 474 ont reçu un traitement non invasif, comme une thérapie médicamenteuse et une intervention diététique. La découverte: Comparé au traitement médical conservateur, l'angioplastie n'a pas diminué la mortalité ou le risque de crise cardiaque pendant le suivi chez les patients souffrant de coronaropathie chronique. Comment est-ce fait?
Pendant l'angioplastie, un cathéter est enfilé dans une artère coronaire de la même manière que décrit pour une angiographie. Cependant, il est avancé à travers l'artère affectée jusqu'à la zone du blocage à ouvrir. Ensuite, un fil à extrémité ballonnet est enfilé dans le cathéter et positionné au milieu du blocage. Le ballon est gonflé pour comprimer la plaque contre la paroi de l'artère et agrandir l'ouverture de l'artère. Le ballonnet est ensuite retiré, et la plaque est généralement maintenue en place avec un tube en treillis métallique appelé stent . Bien que la circulation vers le cœur soit généralement rétablie, la présence de l'endoprothèse n'empêche pas la plaque de se développer ailleurs dans la même artère ou dans d'autres artères coronaires.
