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FAITS RAPIDES
Plus de 3 millions de personnes aux États-Unis ont une infection chronique à l'hépatite C, mais la plupart Je ne sais pas.
Les nouveaux traitements de l'hépatite C ont des taux de guérison plus élevés et des effets secondaires moins graves.
Les coûts plus élevés des nouveaux médicaments sont des obstacles potentiels aux soins.
Le traitement de l'hépatite C devient plus rapide, plus simple et plus efficace.
Les patients traités par le nouveau médicament contre l'hépatite C, Harvoni, n'ont besoin que d'un comprimé par jour. Certains peuvent être guéris en aussi peu que huit semaines. Et les patients qui prennent Viekira Pak, une nouvelle pilule combinée, pendant 12 à 24 semaines, n'ont pas besoin d'une injection supplémentaire. C'est une grande différence par rapport à il y a quelques années, lorsque les patients atteints d'hépatite C devaient prendre des comprimés de ribavirine et des injections d'interféron pendant près d'un an, et la plupart n'étaient pas guéris.
Harvoni est très facile à prendre. David Bernstein, MD, chef de l'hépatologie pour le système de santé LIJ de North Shore à Manhasset, NY «La seule chose que vous voyez est que certains patients ont des maux de tête occasionnels, qui peuvent être facilement traités par l'aspirine. ou le Tylenol. "
Les traitements antérieurs contenant des interférons avaient des effets secondaires tels que l'anémie, la dépression et des symptômes pseudo-grippaux.
Voici le problème: Les nouveaux médicaments contre l'hépatite C sont très chers. Harvoni sonne à 1 125 $ par pilule, ou 94 500 $ pour un traitement de 12 semaines, et d'autres nouveaux médicaments sont presque aussi coûteux. Les assureurs se démènent pour trouver comment payer le traitement sans casser la banque. Beaucoup disent qu'ils ne couvriront que des traitements coûteux pour les patients les plus malades. En comparaison, le coût de 11 des 12 médicaments anticancéreux approuvés par la FDA en 2012 pour la chimiothérapie anticancéreuse était de plus de 100 000 $ pour un traitement d'un an.
«La guérison de l'hépatite C est maintenant possible pour la majorité des patients voir, "dit Andrew Aronsohn, MD, un professeur adjoint de médecine à l'Université de Chicago Medicine et un expert sur le traitement de l'hépatite. «Le gros problème tourne autour des coûts et de l'accès aux soins.»
Plusieurs autres nouveaux traitements contre l'hépatite C attendent l'approbation de la FDA. "L'espoir est qu'avec beaucoup de concurrence et plus de médicaments là-bas, le prix baissera", explique le Dr Aronsohn. "C'est certainement ce que nous espérons." Un problème potentiel avec l'utilisation des nouveaux médicaments est de savoir comment savoir ce qui sera le mieux pour un patient individuel, par rapport aux autres nouveaux traitements.
Traitements de l'hépatite C
Voici un aperçu des traitements approuvés par la Food and Drug Administration pour l'hépatite C, du plus récent au plus ancien
Viekira Pak: Approuvé en décembre 2014. Viekira Pak est un traitement oral contre l'hépatite C sans interféron pour les patients les infections de génotype 1, y compris celles avec cirrhose. La combinaison est l'ombitasvir, le paritaprévir et le ritonavir, combinés avec des comprimés de dasabuvir. Il est parfois utilisé avec la ribavirine. Les patients prennent le médicament pendant 12 à 24 semaines et guérissent plus de 95 pour cent.
Harvoni: Approuvé en octobre 2014. Harvoni est une combinaison de sofosbuvir (Sovaldi) et de lédipasvir. Le médicament a guéri plus de 90% des patients atteints d'hépatite C de type 1, la forme la plus courante aux États-Unis, après 12 semaines de traitement. Certains patients qui n'ont jamais pris de médicaments antiviraux peuvent être guéris en huit semaines. «C'est un médicament très transformateur», dit le Dr Bernstein
Sovaldi: Approuvé en décembre 2013. Sovaldi est également un comprimé à prendre une fois par jour, en association avec la ribavirine ou l'interféron. Un traitement dure 12 semaines, contre 24 à 48 semaines pour les traitements plus anciens. Certains médecins prescrivent une association de Sovaldi avec Olysio (siméprévir) hors AMM (non spécifiquement approuvée par la FDA) pour éviter les effets secondaires associés aux médicaments plus anciens. Le combo de deux médicaments coûte environ 150 000 $ pour un traitement. Les patients atteints d'hépatite C de génotype 2 et de génotype 3 sont actuellement traités avec un combo de Sovaldi et de ribavirine, tandis que les patients de génotype 4 - très rares aux États-Unis - doivent encore être traités par interféron et ribavirine.
Olysio (simeprevir): Approuvé en novembre 2013. Olysio est un comprimé à prendre une fois par jour et, comme Sovaldi, il a été approuvé en association avec l'interféron et la ribavirine. Il est approuvé pour le traitement du génotype 1 de l'hépatite C. L'association médicamenteuse a guéri 80% des personnes atteintes d'hépatite C en 24 semaines, y compris les patients qui ont échoué plus tôt.
Telaprevir (Incivek /) / Bocéprévir (Victrelis) : Approuvé en mai 2011. Le télaprévir et le bocéprévir étaient les premiers nouveaux traitements disponibles contre l'hépatite C depuis 20 ans. Ces médicaments ont également été les premiers à attaquer directement le virus de l'hépatite C. Les deux sont des inhibiteurs de protéase, et empêchent le virus de faire des copies de lui-même. L'un ou l'autre doit être pris avec de la ribavirine et de l'interféron, mais la durée du traitement pour le triple combo est de 24 semaines, contre 48 semaines pour le seul traitement par interféron / ribavirine. Les taux de guérison sont d'environ 80% avec le combo à base de télaprévir, tandis que le combo à base de bocéprévir guérit environ les deux tiers des patients.
Les problèmes de guérison de l'hépatite C aujourd'hui sont le coût et l'accès aux soinsTweet
Ribavirine: Approuvé en 1998. Les patients prennent ce médicament par voie orale deux fois par jour, et il doit être utilisé en association avec l'interféron. Les effets secondaires comprennent une forme grave d'anémie qui peut aggraver les maladies cardiaques et entraîner une crise cardiaque. Un traitement par interféron / ribavirine dure 48 semaines et guérira environ 40 à 45% des patients.
Interféron: Approuvé en 1991. L'interféron est une copie artificielle d'une substance anti-infectieuse produite par cellules du système immunitaire. Les patients doivent le prendre par injection une fois par semaine. Les effets secondaires peuvent être graves et inclure la dépression, l'irritabilité, des symptômes pseudo-grippaux et des anomalies sanguines. Lorsque le médicament était utilisé seul pour traiter l'hépatite C, les patients devaient le prendre pendant 12 à 18 mois. Ce traitement de longue durée a éliminé le virus chez seulement 20% des patients.
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