Avantages et inconvénients de prendre des stéroïdes pour la colite ulcéreuse |

Les stéroïdes sont une bonne solution à court terme pour traiter l'inflammation chez UC.Keng Po Leung / Alamy

depuis les années 1950, les corticostéroïdes (stéroïdes) ont aidé les personnes atteintes de colite ulcéreuse à mettre la maladie en rémission. Mais ces médicaments ont des problèmes. Selon une étude publiée en janvier 2013 dans la revue Therapeutic Advances in Gastroenterology , environ 50% des patients prenant des stéroïdes, comme la prednisone, ressentent des effets secondaires de la CU. À court terme, les stéroïdes peuvent causer:

• Gain de poids
• Lune visage
• Acné
• Irritabilité
• Insomnie

Après que vous êtes sur eux même seulement trois mois - même à faible dose - ils peuvent affecter la solidité des os, augmentant le risque d'ostéoporose, en particulier dans les hanches. Poursuite de l'utilisation de stéroïdes peut:

• Impair guérison
• vous faire facilement des ecchymoses
• augmenter la pression artérielle
• affecter la glycémie, une condition connue sous le nom de diabète stéroïdien

"Les stéroïdes peuvent réduire l'inflammation mais ils ne guérissez pas l'intérieur », explique David Hudesman, MD, directeur médical du centre de lutte contre les maladies inflammatoires de l'intestin à NYU Langone à New York. "Ils sont comme un pansement."

Pourtant, même si de nouvelles thérapies plus sûres ont vu le jour, les médecins continuent de prescrire des stéroïdes car, s'ils sont utilisés correctement, ils peuvent aider à maîtriser la CU sans causer d'effets secondaires graves. Comment les stéroïdes peuvent aider

Si la CU est sévère et que vous souffrez beaucoup, avec des selles sanglantes et de la diarrhée, votre médecin peut vous prescrire de la prednisone pendant 4 à 12 semaines pour soulager les symptômes.

Et si la CU modérée, votre médecin peut prescrire un stéroïde plus doux, comme Entocort (budésonide) pour réduire l'inflammation. Il n'est pas aussi fort que la prednisone et a moins d'effets secondaires. "C'est une pilule qui s'ouvre et qui enrobe votre intestin", dit Hudesman. Cependant, si vous prenez Entocort à long terme, cela peut affecter la solidité osseuse.

Parallèlement, on vous prescrira aussi un médicament d'entretien à long terme qui n'est pas un stéroïde, comme le Lialda (mésalamine), qui peut prendre du temps Au moment où le médicament d'entretien commence à prendre en charge la maladie, votre médecin diminuera probablement votre dosage de stéroïdes jusqu'à ce que vous en soyez complètement débarrassé.

Mais en raison du potentiel d'effets secondaires dangereux et parce que les stéroïdes ne le font pas. En fait, le Dr Hudesman dit que la prednisone ne devrait être utilisée que si vos symptômes sont significatifs et que vous avez une stratégie de sortie. "Vous l'utilisez comme un pont vers la thérapie d'entretien", ajoute-t-il. Il en va de même pour les stéroïdes plus légers, tels que Endocort.

Quand ne pas prendre de stéroïdes

Mais que se passe-t-il si les symptômes réapparaissent des mois après la suppression des stéroïdes?

"La réponse ne devrait pas être prednisone », explique Hudesman. «Vous ne devriez pas suivre plusieurs cycles de stéroïdes, même deux cours, d'ici un an.»

Consultez plutôt votre médecin au sujet de la modification de vos médicaments d'entretien ou de l'ajout d'un immunosuppresseur ou d'un agent biologique. "Tout ce qui est un délai raisonnable pour les médicaments d'entretien, nous essayons de le donner", dit Hudesman. «Si vous n'y arrivez pas, alors nous envisageons de transporter des médicaments ou de nous assurer que quelque chose d'autre ne complique pas votre maladie.»

Santé de l'intérieur

Hudesman sait que certaines personnes atteintes de CU peuvent essayer de gérer la maladie en évitant les stéroïdes et les médicaments d'entretien tout à fait. Selon une étude publiée en février 2017 dans la revue

Patient Preference and Adherence , il est courant que les patients abandonnent leurs médicaments d'entretien parce qu'ils se sentent bien. Mais cela augmente le risque de rechute. Bien que les stéroïdes puissent avoir des effets secondaires dangereux, vous devriez les prendre comme indiqué si vous en avez besoin. Il en va de même pour vos médicaments d'entretien.

"La chose la plus importante à savoir avec UC est que ce que vous ressentez ne correspond pas à ce qui se passe à l'intérieur", explique Hudesman. "Même si vous vous sentez bien la plupart du temps sans médicament, si je faisais une coloscopie, cela pourrait indiquer une maladie grave. Beaucoup de patients tolèrent de petites poussées jusqu'à ce qu'ils ne puissent pas. Puis, tout à coup, vous parlez d'une intervention chirurgicale ou d'une maladie très compliquée. »

L'essentiel? Chaque patient est différent. Mais si vous avez récemment reçu un diagnostic d'UC, il se peut que vous ayez besoin d'un stéroïde au départ jusqu'à ce que votre médicament d'entretien puisse prendre en charge votre état. Il se peut aussi que vous deviez expérimenter avec des médicaments d'entretien jusqu'à ce que vous en trouviez un qui fonctionne ou passez à un traitement immunosuppresseur ou biologique.

«Idéalement, l'objectif est de trouver un médicament d'entretien qui vous guérisse de l'intérieur ", Dit Hudesman.