Les deux types de médicaments agissent en affectant le système immunitaire, mais c'est là que s'arrêtent les similitudes. Selon Soheil Simzar, MD, dermatologue à Ava MD à Los Angeles et instructeur clinique de dermatologie à la David Geffen, la livraison est différente - typiquement par pilule versus injection -, tout comme le fonctionnement de chaque type de médicament contre le psoriasis.
Médicaments systémiques pour le traitement du psoriasis
Les médicaments systémiques affectent tout le système immunitaire, d'où le nom «systémique». Vous les prenez généralement sous forme de liquide ou de pilule, bien que certains peuvent être administrés par injection. Si vous n'avez pas eu de succès avec les médicaments topiques ou la luminothérapie, ou si vous souffrez d'arthrite psoriasique, vous êtes un candidat potentiel pour les médicaments systémiques, dit le Dr Simzar. Mais parce qu'elles affectent l'ensemble du système immunitaire, les médicaments systémiques peuvent ne pas convenir aux femmes enceintes ou qui allaitent, aux personnes immunodéprimées ou aux antécédents de problèmes hépatiques.
Les médicaments systémiques agissent en supprimant le système immunitaire pour réduire ou arrêter l'inflammation qui cause le psoriasis. Différents types de médicaments systémiques se comportent de différentes manières. L'acitrétine, par exemple, agit en ralentissant la vitesse de multiplication des cellules de la peau, explique M. Simzar. Le méthotrexate agit en interférant avec l'ADN, ce qui ralentit la production de nouvelles cellules.
Les effets secondaires des médicaments systémiques varient également. «Par exemple, certains médicaments systémiques peuvent affecter le foie et les reins, les lipides dans le sang ou provoquer une hypertension artérielle», explique Delphine J. Lee, MD, Ph.D., dermatologue et directrice de l'immunologie translationnelle au John Wayne Cancer. L'institut du centre de santé Providence Saint John à Santa Monica, en Californie Simzar dit que les effets secondaires peuvent être aussi doux que les lèvres sèches ou aussi sévères que l'infection, la toxicité hépatique ou même les malformations congénitales, c'est pourquoi ils ne sont pas prescrits aux femmes enceintes.
Médicaments biologiques pour le traitement du psoriasis
Les médicaments biologiques sont fabriqués à partir de cellules vivantes dans un laboratoire, ce qui signifie qu'ils sont génétiquement modifiés. Au lieu d'affecter l'ensemble du système immunitaire, les médicaments biologiques ciblent des protéines ou des cellules spécifiques, telles que le facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-alpha), qui ont un lien direct avec le psoriasis. Cette classe de médicaments est généralement prescrite lorsque d'autres traitements ont échoué. Cependant, les personnes atteintes de psoriasis qui ont également un cancer peuvent ne pas être de bons candidats pour un médicament biologique, explique le Dr Lee. Si vous avez une tuberculose ou une autre infection grave, les médicaments biologiques ne vous conviennent probablement pas non plus.
Les médicaments biologiques sont administrés par injection, que vous pouvez faire à la maison, ou par perfusion intraveineuse (IV) chez un médecin. bureau ou autre milieu médical. Simzar dit que les effets secondaires communs vont des réactions mineures au site d'injection aux symptômes pseudo-grippaux aux infections respiratoires plus graves. Vous devez informer immédiatement votre médecin de tout effet indésirable, et vous devrez peut-être arrêter de prendre le médicament si vous éprouvez l'un de ces problèmes.
Tous les effets secondaires des produits biologiques ne sont pas encore connus. «Les produits biologiques sont une forme relativement nouvelle de traitement du psoriasis, et les données à long terme et l'expérience avec eux sont limitées», explique Simzar, qui craint que la prise d'un médicament biologique entraîne un risque accru d'infection ou de cancer des ganglions lymphatiques ( lymphome), et qu'ils peuvent être associés à une insuffisance cardiaque ou à des troubles du système nerveux central.
Ce que la recherche montre sur les médicaments pour le psoriasis
Les directives actuelles recommandent les médicaments systémiques comme la meilleure option pour gérer le psoriasis lorsque plus de 5% du corps est atteint et pour ceux qui souffrent de maladies débilitantes affectant les organes génitaux, la paume des mains ou le bas. des pieds. Le psoriasis qui affecte 5 pour cent ou plus du corps est considéré comme modéré; le psoriasis qui affecte 10 pour cent ou plus du corps est considéré comme sévère. Les lignes directrices, publiées en 2011 par l'American Academy of Dermatology, recommandent d'ajouter un médicament biologique inhibiteur du TNF-alpha s'il n'y a pas d'amélioration des symptômes du psoriasis après 12 à 16 semaines de traitement par un médicament systémique.
hold reste à voir. Une étude de quatre ans, publiée dans le numéro d'août 2013 du Journal of Drugs in Dermatology, a révélé que les médicaments biologiques étaient plus efficaces que les médicaments conventionnels pour traiter le psoriasis modéré à sévère, avec une amélioration de 70% contre 40%. > Le traitement du psoriasis droit pour vous
Le traitement du psoriasis n'est pas une approche universelle. Divers facteurs individuels déterminent quelle option de traitement vous convient le mieux, y compris la gravité de votre psoriasis, si vous avez d'autres problèmes de santé et vos besoins personnels. La préférence de votre médecin et votre couverture d'assurance sont susceptibles de prendre en compte également. Certains médecins peuvent être plus à l'aise de prescrire des médicaments systémiques pour le psoriasis, car ils existent depuis beaucoup plus longtemps, dit Simzar, et la couverture d'assurance pour ces médicaments est souvent meilleure et plus facile à traiter.
le choix du traitement exige une considération minutieuse des avantages, des risques et des alternatives des traitements envisagés », explique Lee. Il y a des avantages et des inconvénients aux deux options de médicament de psoriasis qui devraient être explorées. Travaillez avec votre médecin pour déterminer le traitement médicamenteux contre le psoriasis le plus efficace pour vous.
