MARDI, 16 oct. 2012 (HealthDay Nouvelles) - L'épidémie de méningite à l'échelle nationale liée à des injections de stéroïdes contaminés a jusqu'ici été axée sur les patients souffrant de maux de dos.
Beaucoup moins d'attention a été payée aux patients qui ont reçu des injections d'acétate de méthylprednisolone pour soulager la douleur chronique dans les articulations telles que les genoux, les épaules et les hanches. Les centres américains de contrôle et de prévention des maladies signalent maintenant que deux personnes ont reçu une injection de stéroïdes.
Un cas est survenu au Michigan, l'autre au New Hampshire, mais il faudra du temps pour confirmer qu'il s'agit d'infections fongiques, a déclaré la porte-parole de l'agence, Melissa Dankel, dans un communiqué. Les personnes souffrant de douleurs chroniques aux chevilles, aux genoux, aux épaules, aux hanches et aux pouces reçoivent généralement des injections d'acétate de méthylprednisolone dans l'articulation troublée pour soulager l'inflammation qui cause une gêne et limite les mouvements.
Contrairement aux injections rachidiennes avec la méningite - une infection des membranes protectrices du cerveau et de la moelle épinière - toutes les infections articulaires liées aux stéroïdes contaminés ne sont pas susceptibles d'être fatales, selon les experts.
Mais ils peuvent être risqués, ajoutent-ils. «Les infections fongiques au niveau d'une articulation peuvent être extrêmement difficiles à traiter et peuvent être très dévastatrices», a déclaré le Dr Sanjeev Suratwala, chirurgien spinal reconstructeur à l'hôpital Glen Cove de Glen Cove, NY. «Ces patients ont besoin de plusieurs mois d'antibiotiques. Suratwala a déclaré que bien que la période d'attente pour la méningite dans la colonne vertébrale ou le cerveau soit d'environ une à quatre semaines, les infections articulaires peuvent prendre plus de temps à apparaître . "Les infections fongiques peuvent être masquées, donc cela peut prendre plus de temps à se présenter", at-il dit.
Et parce que les injections articulaires sont beaucoup plus fréquentes que les injections péridurales à la colonne vertébrale, ces premiers cas d'infection chez les personnes Selon M. Suratwala, les stéroïdes pour les douleurs articulaires suggèrent que beaucoup plus de patients pourraient être en danger.
On pensait que tous les patients avaient reçu une injection d'acétate de méthylprednisolone fabriqué au New England Compounding Center, à Framingham, dans le Massachussetts. Les autorités sanitaires des 23 états ayant reçu des envois du médicament ont pu contacter environ 11 000 patients jusqu'à présent, CDC Les responsables ont déclaré.
L'acétate de méthylprednisolone est utilisé pour contrôler la douleur articulaire pour diverses raisons, a déclaré le Dr Neil Roth, chirurgien orthopédiste au Lenox Hill Hospital de New York. "C'est un type de cortisone soluble largement disponible qui n'érode pas le cartilage ou les tendons et qui donne un effet de dosage rapide."
Roth s'attend à voir des infections fongiques chez les personnes ayant des injections au genou parce que "le genou l'articulation est l'injection la plus commune faite dans le cadre orthopédique. "
Les responsables des CDC ont déclaré qu'ils venaient de publier des lignes directrices provisoires pour les médecins sur la façon de traiter les infections articulaires fongiques. Ils recommandent également que les médecins traitent les personnes soupçonnées d'avoir une méningite fongique, même si les tests reviennent initialement négatifs, car le champignon lié à ces infections - appelé Exserohilum rostratum - peut être difficile à identifier.
Le CDC recommande aux patients Les injections articulaires reçues avec de l'acétate de méthylprednisolone nécessitent des soins médicaux si elles présentent des signes d'infection tels que gonflement, douleur, rougeur ou chaleur au site d'injection.
Roth a déclaré que les personnes devant recevoir des injections de stéroïdes médecin d'où vient le stéroïde. Il a également suggéré que les patients découvrent si le cabinet ou la clinique de leur médecin a été associé à une méningite ou à une infection fongique.
"En tant que patient, vous avez le droit de savoir d'où vient le médicament", a-t-il dit.
Dr. John Tongue, président de l'Académie américaine des chirurgiens orthopédiques et orthopédiste à Tualatin, Oregon, a dit qu'il voulait mettre en évidence la sécurité des injections de stéroïdes pour la douleur.
"J'espère que cela n'empêchera pas les gens de recevoir des injections de stéroïdes Les articulations ", at-il dit.
La langue dit que des millions d'injections de stéroïdes dans les articulations sont faites chaque année sans infections. "Il s'agit d'une sorte d'orthopédie", at-il dit.
Il a ajouté que l'American Academy of Orthopedic Surgeons n'a pas de ligne directrice ni de politique contre l'utilisation de pharmacies composées comme celle du Massachusetts.
Les pharmacies composées «combinent, mélangent ou modifient les ingrédients pour créer des médicaments uniques répondant aux besoins spécifiques de chaque patient», selon la Food and Drug Administration des États-Unis. Les médicaments personnalisés sont souvent nécessaires pour prendre en charge des cas particuliers, tels qu'une dose plus faible, ou l'élimination d'un ingrédient pouvant provoquer une allergie chez un patient. Parfois, les pharmacies fabriquent aussi des médicaments lorsque les fabricants approuvés par la FDA sont incapables de répondre à la demande, comme l'a dit l'agence.
Lundi également, la FDA a émis des avertissements sur les médicaments supplémentaires produits par la compagnie du Massachusetts. dit qu'il enquêtait sur un rapport d'une infection à méningite chez un patient qui a reçu un stéroïde différent de celui lié aux infections à l'échelle nationale.
La FDA a également dit qu'il vérifiait les rapports d'infection fongique chez un patient solution faite par le New England Compounding Centre. La solution est utilisée pour paralyser le muscle cardiaque afin de prévenir les blessures au cœur. Il est possible, cependant, que l'infection provienne d'une source autre que la solution, a déclaré l'agence.
