Le lien entre le diabète et la santé oculaire pourrait ne pas sembler évident au premier abord. Mais le diabète est une maladie qui endommage les vaisseaux sanguins, y compris ceux qui nourrissent les yeux et soutiennent la vision. En fait, la connexion est si forte qu'environ un adulte diabétique sur trois développera une rétinopathie diabétique - des dommages liés au diabète à la rétine qui mène à la perte de vision, selon les Centers for Disease Control and Prevention. Pourtant, à ses débuts, la maladie n'a souvent aucun symptôme, il est donc important d'être proactif avec les soins du diabète et la santé oculaire pour aider à prévenir ou à ralentir cette complication.
Les effets du diabète sur la rétine
mince morceau de tissu qui tapisse l'arrière de l'œil. La lumière passe à travers la lentille de l'œil et focalise les images sur ce tissu. Le centre de la rétine, la macula, est responsable des images détaillées. La rétinopathie diabétique se produit lorsque le diabète affecte les petits vaisseaux sanguins dans tout le corps, y compris ceux qui irriguent les yeux.
«Au tout début de la rétinopathie diabétique, des changements sont observés dans les vaisseaux sanguins de l'œil», explique Paul Bernstein, MD, PhD, ophtalmologiste et professeur d'ophtalmologie au John A. Moran Eye Center de l'Université de l'Utah à Salt Lake City. Les vaisseaux sanguins deviennent faibles, fuient ou se ferment. Les changements dans le flux sanguin peuvent entraîner un gonflement et déclencher la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins. La cicatrisation, la nouvelle croissance et le saignement entraînent à leur tour la déchirure de la rétine et le gonflement de la macula, une maladie appelée œdème maculaire.
Il existe deux formes de rétinopathie diabétique. Dans la forme précoce appelée la rétinopathie diabétique non proliférative, les vaisseaux sanguins commencent à s'affaiblir et à saigner, mais les gens ont généralement peu de symptômes.
La deuxième forme est appelée rétinopathie diabétique proliférante, qui est le stade tardif de la maladie. Les nouveaux vaisseaux sanguins commencent à se développer pour s'adapter au flux sanguin changeant. Sans flux sanguin adéquat, la rétine peut se déchirer ou changer de forme, entraînant une perte de vision ou une vision floue.
Les facteurs de risque de développer une rétinopathie diabétique comprennent une hyperglycémie incontrôlée, un membre de la famille atteint de rétinopathie diabétique, un diabète prolongé le temps, avoir une pression artérielle élevée et des niveaux élevés de cholestérol, être enceinte et être hispanique, amérindienne, ou afro-américaine.
Le contrôle de la glycémie aide à prévenir la rétinopathie. Les personnes atteintes de diabète qui maintiennent leur taux d'HbA1c - mesurant entre 2 et 3 mois votre glycémie moyenne - ont moins de complications rétiniennes que celles qui ont moins de contrôle de la glycémie, selon une étude publiée dans la revue Diabetes Care in Janvier 2014.
«Le diabète est une cause majeure de cécité chez les adultes et l'amélioration du contrôle de la glycémie diminue mais ne supprime pas le risque», explique Daniel E. Hale, MD, endocrinologue, professeur de pédiatrie et chef de division
Les symptômes de la rétinopathie diabétique à surveiller
Les symptômes de la rétinopathie diabétique proliférative affectent les deux yeux et comprennent:
- Flotteurs - taches, points, et des cordes dans votre vision
- Vision qui passe du clair au flou
- Incapacité de voir tout ou partie de votre champ de vision
- Incapacité à bien voir la nuit
- Couleurs qui perdent leur netteté ou leur tonalité
- Perte de l'acuité visuelle
- Vision floue
Pour aider à réduire le risque de complications oculaires, l'American Diabetes Association recommande un examen annuel de la vue dilaté pour les personnes diabétiques, qu'elles présentent ou non des symptômes. Dans un examen dilaté, un ophtalmologiste met des gouttes médicamenteuses dans vos yeux pour dilater vos pupilles, lui permettant de mieux voir et examiner votre rétine.
Diagnostiquer et traiter la rétinopathie diabétique
Un diagnostic de rétinopathie diabétique est basé sur les résultats d'un examen complet de la vue. Cela comprend un examen de la vue dilaté et un test d'acuité visuelle qui mesure votre capacité à voir des lettres, des formes ou des chiffres sur un tableau de l'œil à des distances définies.
Traitements de la rétinopathie diabétique:
- Injections. y compris les stéroïdes et le facteur de croissance endothélial anti-vasculaire (anti-VEGF), aident à arrêter la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins et peuvent ralentir le gonflement et le saignement. Selon une revue de recherche publiée dans le numéro de novembre 2014 de la revue Cochrane Database of Systemic Reviews, ces injections peuvent quelque peu restaurer la vision perdue et prévenir les hémorragies oculaires. Traitement au laser
- Appelé photocoagulation, ce traitement peut être utilisé pour arrêter le saignement et ralentir le gonflement. Selon un autre rapport publié en novembre 2014 dans la base de données Cochrane des revues systématiques, cette approche peut ralentir la progression de la maladie et la protéger contre la perte de la vision au cours du temps. Vitrectomie
- Il s'agit d'une intervention chirurgicale tissu cicatriciel de l'oeil. Une recherche publiée en 2011 dans la base de données Cochrane de revues systématiques affirme que la vitrectomie peut protéger la vision chez certaines personnes, particulièrement celles qui ont eu le diabète depuis moins de 20 ans. Bien que les traitements ne puissent guérir la rétinopathie diabétique, ils peuvent aider ralentir sa progression et protéger votre vision. Plus tôt vous pourrez commencer à prévenir ou à ralentir les lésions oculaires liées au diabète, mieux vous pourrez aider à préserver votre vision pour la vie.
