Que sont les VPH 16 et 18?

Les infections persistantes au VPH 16 et 18 augmentent considérablement le risque de cancer du col de l'utérus, du vagin, de la vulve et du pénis.Alamy

HPV est l'abréviation de papillomavirus humain, un virus commun qui infecte presque tout le monde à un certain moment.

Il existe de nombreuses souches différentes du virus, chacune étant identifiée par un numéro. HPV 16 et 18 sont des types à haut risque connus pour augmenter de manière significative le risque de cancer du col utérin, vaginal et vulvaire chez les femmes, ainsi que le cancer du pénis chez les hommes. Les souches peuvent également causer le cancer anal et les cancers de la gorge chez les hommes et les femmes.

Environ 40 des 150 types de VPH peuvent infecter les régions génitales et d'autres membranes muqueuses (comme la bouche et la gorge), mais seulement une partie

Chez la plupart des gens, les infections au VPH sont transitoires, puisque les cellules infectées sont expulsées du corps naturellement. Cependant, chez une minorité de personnes, le VPH persiste et si le VPH persistant est de type 16 ou 18, il existe une augmentation marquée du risque de développer un cancer génital, anal ou oral (selon l'endroit où se trouve l'infection).

Mais même chez les personnes dont le VPH persiste, le délai entre l'infection par un type de VPH à risque élevé et le développement du cancer est généralement mesuré en années.

Chez les femmes, une croissance aussi lente permet des changements précancéreux dans les cellules cervicales, Il s'agit de tests de Pap ou, plus récemment, de tests HPV qui recherchent les types de VPH à haut risque dans les cellules du col de l'utérus.

Aucun test de dépistage n'existe pour les cancers liés au VPH dans d'autres régions du pays.

Le VPH est commun, mais généralement mal compris

On estime que le VPH infecte plus de 90% de la population américaine, et environ 12 000 Américains de 15 à 24 ans sont infectés quotidiennement. C'est la maladie sexuellement transmissible la plus communément diagnostiquée aux États-Unis et à l'étranger.

Le VPH cause aussi des verrues cutanées courantes, qui ne sont pas considérées comme des MST.

Malgré son omniprésence, le VPH est largement mal compris.

"L'idée fausse la plus répandue que mes patients ont quand ils obtiennent un test positif pour le VPH à haut risque est que c'est une MTS similaire à la chlamydia ou à l'herpès", dit Jane Oh, MD, obstétricien-gynécologue ) à Arlington Heights, Illinois

Alors que le VPH est sexuellement transmis, le Dr Oh dit que presque tous ceux qui ont eu des rapports sexuels auront le VPH à un moment ou un autre.

"Les seules personnes qui n'auront pas de VPH sont celles qui n'a jamais eu de contact sexuel avec quelqu'un ou quelqu'un qui a eu un contact sexuel avec un partenaire qui n'a jamais eu de contact sexuel avec quelqu'un d'autre », ajoute Oh.

Comment savoir si j'ai le VPH

Le VPH est commun, de nombreuses femmes ne sauront jamais qu'elles l'ont contracté, car les cellules infectées par le VPH sont souvent expulsées du col de l'utérus.

Ceci est particulièrement vrai chez les femmes de moins de 30 ans.

«Souvent, lorsque les femmes contractent le VPH à un jeune âge, le taux de clairance est élevé et elles ont tendance à le faire de leur propre chef. sans avoir besoin de procédures comme les colposcopies, que nous avions l'habitude d'effectuer beaucoup au début des années 2000 ", a déclaré Salena Zanotti, MD, un obstétricien à la Cleveland Clinic à Avon, Ohio. "C'est parce que notre système immunitaire est définitivement plus actif que nous sommes plus jeunes."

Une colposcopie est une procédure dans laquelle un instrument grossissant et une lumière brillante sont utilisés pour examiner le col.

Pour cette raison, les centres de Le CDC et le Collège américain des obstétriciens et gynécologues recommandent que si une femme a des antécédents de frottis vaginaux normaux et ne présente pas certains facteurs de risque, comme un système immunitaire affaibli, elle devrait subir un test de Papanicolaou. Test de dépistage du VPH tous les cinq ans, de 30 ans à 65 ans.

Zanotti dit que la seule fois qu'elle passe un test HPV sur une personne dans la vingtaine, c'est si elle a eu un frottis vaginal avec des résultats anormaux."Pour aider à trier cette lecture, nous faisons le test HPV", a déclaré Zanotti.

Alors que Oh convient que les femmes dans la vingtaine n'ont pas besoin d'être testées pour le VPH, elle examine ses patients au moins tous les trois ans à partir de 30 ans.

«Dans ma pratique, j'ai vu des femmes souffrir d'un HPV négatif une année et positives l'autre .. Beaucoup de choses peuvent se produire dans cinq ans, donc je n'espacerai pas les tests jusqu'à présent», dit Oh.

Et si je Test positif pour HPV 16 ou 18

Test positif pour les types 16 ou 18 du HPV ne garantit pas que vous développerez un cancer du col utérin, mais cela signifie que toute dysplasie trouvée dans un test de Pap comporte un risque plus élevé de devenir un cancer

Sur la base des résultats de ces deux tests, votre médecin peut élaborer un plan pour traiter la dysplasie, faire plus de tests pour éliminer le cancer ou recommander des visites de suivi plus fréquentes pour rechercher des changements supplémentaires.

"Les pustules du col de l'utérus ont été testées pendant longtemps, et nous connaissons les changements provoqués par le VPH dans le col de l'utérus", note Zanotti.

Si vous êtes diagnostiqué avec le VPH , et tout le reste se vérifie bien, alors très probablement le VPH disparaîtra d'ici un à deux ans, si vous n'avez pas un système immunitaire affaibli.

Qu'en est-il du dépistage du VPH anal?

Si vous ' »Oh ajoute que le VPH n'entraîne pas les mêmes changements dans l'anus que dans le col de l'utérus, de sorte qu'un test de Pap ne sera pas un test efficace.

Votre médecin peut vous référer à quelqu'un qui effectue des frottis vaginaux, des anuscopes, ou des anuscopes à haute résolution, qui utilisent un instrument grossissant à haute résolution pour identifier les cellules anormales.

Hausse du VPH 16-related Throat Cancer

Pendant des années, tabac lourd et la consommation d'alcool étaient les principaux facteurs de risque de développer un cancer de l'oropharynx - le fond de la gorge, y compris la base de la langue et les amygdales.

Aujourd'hui, le VPH est la principale cause du cancer oropharyngien. > Aux États-Unis, on pense que le VPH cause 70% de tous les cancers de l'oropharynx, le VPH 16 causant g 60 pour cent de tous les cancers de l'oropharynx, selon les CDC. (1)

L'infection par le VPH oral et le cancer oropharyngé lié au VPH sont beaucoup plus fréquents chez les hommes que chez les femmes.

De plus, l'infection orale au VPH 16 est six fois plus fréquente chez les hommes que chez les femmes de 18 à 69 ans. à un rapport publié le 17 novembre dans

Annals of Internal Medicine

. (2) Le rapport a également établi ce qui suit: La prévalence globale de l'infection par le VPH par voie orale était de 11,5% chez les hommes et de 3,2% chez les femmes

7,3% contre 1,8%.

• Parmi les hommes ayant déclaré avoir deux ou plusieurs partenaires sexuels oraux de même sexe, la prévalence de l'infection à HPV à haut risque était de 22,2%.
• Prévalence orale du VPH chez les hommes L'infection au VPH est quatre fois plus élevée (19,3%) que chez les personnes sans VPH génital (4,4%).
• La bonne nouvelle est que le cancer oropharyngé causé par le VPH a un taux de survie à cinq ans plus élevé après le traitement que les cancers ORL. associé au VPH. (3)
• CONNEXES: 5 choses à savoir sur le cancer de la gorge lié au VPH

Le vaccin contre le VPH protège-t-il contre les types 16 et 18?

Le vaccin anti-VPH protège contre les types 16 et 18,

Le CDC recommande que tous les garçons et filles reçoivent le vaccin contre le VPH à l'âge de 11 ou 12 ans. Cependant, il peut être administré à travers l'âge. 26 chez les femmes et jusqu'à 21 ans chez les hommes

Le CDC recommande en outre le vaccin pour tout homme ayant des rapports sexuels avec des hommes, et les hommes ayant un système immunitaire affaibli ou affaibli - y compris du VIH - jusqu'à l'âge de 26 ans. certains parents hésitent à donner le vaccin contre le VPH à leur enfant parce que le VPH est associé à l'activité sexuelle.

«Je dis à mes patients:« Si vous avez vacciné votre enfant contre la rougeole, les oreillons et la rubéole, ils sont plus susceptibles HPV qu'ils ne le sont pour obtenir la rubéole ces jours-ci, et le VPH est quelque chose qui cause le cancer. Tu peux faire quelque chose pour prévenir le cancer, pourquoi pas toi? " elle dit.

Zanotti ajoute que même si de plus en plus de parents font vacciner leurs fils, ce n'est toujours pas aussi commun que les vaccinations chez les filles. "Mais si au cours des 10 prochaines années, les garçons reçoivent le vaccin aussi souvent, nous verrons la quantité de VPH baisser considérablement", dit-elle.

Pourtant, Oh prévient que le vaccin contre le VPH ne supprime pas le besoin "Tout le monde a besoin de savoir que le vaccin contre le VPH n'est pas une méthode infaillible pour prévenir tous les cancers du col de l'utérus." Nous devons toujours nous protéger: Utiliser des préservatifs, limiter les partenaires, soutenir notre système immunitaire »

Sources éditoriales et vérification des faits

Références

Cancer du VPH et cancer de l'oropharynx. Centres pour le contrôle et la prévention des maladies

Sonawane K, Suk R, Chiao E, et al. Infection par le virus du papillome humain par voie orale: Différences de prévalence entre les sexes et de concordance avec l'infection génitale par le virus du papillome humain, NHANES 2011 à 2014.

Annals of Internal Medicine

. 21 novembre 2017.

1. Bath C. Désintensification du traitement du cancer de l'oropharynx HPV-positif pourrait réduire la toxicité tout en maintenant la fonction et la survie.
2. Le poste ASCO . 25 avril 2017. Sources
3. À propos du VPH / Prévenez-le / Prévenez-vous. Le HPV et la Fondation du cancer anal. Comment le VPH est-il traité? Planned Parenthood.