Santé au quotidien: Existe-t-il des situations où vous recommanderiez des antibiotiques pour le traitement de la rosacée ou êtes-vous préoccupé par la surutilisation et la résistance aux antibiotiques?
Jessica Wu, drjessicawu.com
Pour mes patients atteints de rosacée légère ou précoce, je discute des changements de mode de vie, en mettant l'accent sur l'évitement des facteurs qui déclenchent leurs symptômes. Beaucoup de mes patients préfèrent éviter les antibiotiques, et j'ai été impressionné par la façon dont certains d'entre eux peuvent contrôler leurs symptômes en étant stricts et diligents avec leurs choix de nourriture, de soins de la peau et de style de vie. Pour ceux qui ont besoin d'aide supplémentaire, je peux vous prescrire du gel de métronidazole (Metrogel) ou du gel d'acide azélaïque (Finacea). Si la poussée est têtue ou soudaine, je pourrais recommander des antibiotiques par voie orale, y compris la doxycycline ou la minocycline. Je commence généralement avec une faible dose pour tirer parti des effets anti-inflammatoires de l'antibiotique tout en minimisant le risque d'effets secondaires. Je vois des patients au bureau toutes les trois ou quatre semaines pour surveiller leurs progrès et les garder à la dose minimale nécessaire pour contrôler leurs symptômes. Une fois les symptômes disparaissent, généralement dans un mois ou deux, je les effile les antibiotiques. J'explique aux patients que l'objectif est de gérer leurs poussées, pas de rester sur les antibiotiques pour toujours, car ce n'est pas un véritable remède.
Nicholas Perricone, MD (perriconemd.com)
Les antibiotiques systémiques seraient faibles sur ma liste de traitements pour toutes les raisons évidentes.
Elizabeth Tanzi, MD (skinlaser.com)
J'aime minimiser mon utilisation d'antibiotiques oraux seulement pour les poussées de rosacée - quand il y a une éruption explosive et une inflammation . Sinon, j'aime la combinaison de produits topiques et de traitements au laser.
Howard Murad, MD (murad.com)
Les signes et symptômes de la rosacée varient considérablement d'un patient à l'autre et le traitement doit être adapté à chaque individu Cas. Pour les patients présentant des rougeurs et des boutons, les médecins prescrivent souvent des antibiotiques oraux tels que la tétracycline et un traitement topique pour contrôler immédiatement la condition, suivis de l'utilisation à long terme de la seule thérapie topique pour maintenir la rémission. Le cas échéant, un traitement au laser ou d'autres interventions chirurgicales peuvent être utilisés pour retirer les vaisseaux sanguins visibles, réduire les rougeurs importantes ou corriger la défiguration du nez. Les symptômes oculaires sont généralement traités par des antibiotiques oraux et un traitement ophtalmique, mais s'ils ne sont pas traités, ils peuvent entraîner la cécité.
Il est conseillé aux patients atteints de rosacée d'identifier et d'éviter les facteurs environnementaux et de mode de vie. Les patients peuvent également bénéficier de soins de la peau doux et appropriés, et des cosmétiques peuvent être utilisés pour réduire l'effet de l'acné rosacée.
On ne sait pas exactement pourquoi les antibiotiques agissent contre la rosacée, mais on pense généralement propriétés inflammatoires, plutôt que leurs capacités de lutte contre les bactéries. Traiter vos besoins en soins de la peau topiques, suivre un régime alimentaire approprié et identifier les déclencheurs de stress qui conduisent à des poussées, une approche à trois volets que j'appelle «santé inclusive» aidera à atténuer les effets de la rosacée.
Macrene Alexiades-Armenakas, MD (drmacrene.com)
Oui, chez les patients dont la rosacée ne disparaît pas sous traitement topique et au laser, des antibiotiques peuvent être nécessaires pendant un certain temps. , MD (dennisgrossmd.com)
Parfois, les changements de mode de vie et les remèdes en vente libre suffisent à éloigner la rosacée, alors je recommanderais cela à un patient avant l'administration d'antibiotiques, mais si un patient a suivi un traitement Les médicaments administrés par voie orale, comme la tétracycline, la doxycycline et la minocycline, ont tous démontré leur efficacité à maîtriser la composante bactérienne de la rosacée. semble avoir ha Avoir un effet anti-inflammatoire. Les produits topiques tels que le métronidazole et la clindamycine fonctionnent de la même manière. Les peelings légers aident à garder la peau antiseptique et à combattre les bactéries.
Jeannette Graf, MD (askdrgraf.com)
Je m'inquiète toujours de l'utilisation excessive des antibiotiques et de la résistance aux antibiotiques; cependant, lorsqu'il est indiqué dans la rosacée, ils peuvent être extrêmement utiles lorsque le traitement topique seul est inefficace. Les situations où je recommande des antibiotiques incluent une poussée aiguë de dermatite périorale, une poussée de papules inflammatoires et de pustules malgré un traitement topique, et une rosacée oculaire avec blépharite.
Neil Sadick, MD (sadickdermatology.com)
Typiquement, je ne recommanderais des antibiotiques que dans les cas où un patient présente des lésions de pustules inflammatoires et une rougeur importante. Il y a toujours une préoccupation concernant la surutilisation des antibiotiques et la résistance.
Marta Rendon, MD (drrendon.com)
Oui, dans certaines circonstances, les antibiotiques oraux sont indiqués pour traiter la rosacée. Les antibiotiques sont utilisés dans la rosacée pustulaire modérée à sévère. Souvent, la dose des antibiotiques est une dose très faible qui n'est pas efficace comme antibiotique mais qui est efficace comme anti-inflammatoire. Les antibiotiques sont arrêtés dès que possible afin de limiter toute résistance possible aux antibiotiques. Les antibiotiques oraux sont utilisés avec les médicaments topiques afin de faciliter cela.
H.L. Greenberg, MD (lasvegasdermatology.com)
Oui, s'il y a une inflammation grave, je recommanderais un antibiotique, qu'il s'agisse d'une forme topique ou d'une pilule. La résistance est toujours un problème avec l'antibiothérapie; cependant, je ne laisserais pas cette question dicter ma thérapie pour un patient individuel.
Sarah Swanson (sarahswansonskincare.com)
La prise en charge initiale de la rosacée devrait être topique: nettoyants doux, évitant des irritants, et antibiotiques topiques ou benzoyle peroxyde. Nous recommandons le métronidazole topique, habituellement notre agent de première intention, avec ou sans peroxyde de benzoyle. Cela évite la surutilisation des antibiotiques oraux et la résistance. Quand les patients échouent le traitement initial, les rétinoïdes topiques et les antibiotiques oraux sont nécessaires. La tétracycline est l'antibiotique le plus couramment utilisé et, si possible, doit être réduite progressivement après le traitement initial et / ou remplacé par le métronidazole topique pour minimiser les risques de surutilisation d'antibiotiques.
Eric Schweiger, MD (nyccosmeticdermatology.com)
très utile pour la rosacée inflammatoire et papuleuse (cahoteuse). Je les utilise fréquemment avec succès pour les patients ayant des joues rouges foncées et des lésions ressemblant à l'acné, à condition de limiter à trois mois ou moins le cours des antibiotiques chez les patients atteints de rosacée, ou aussi longtemps que nous le jugeons sûr et efficace.
Nelson Lee Novick, MD (youngerlookingwithoutsurgery.com)
Oui, je suis préoccupé par la surutilisation des antibiotiques et le potentiel de résistance bactérienne aux antibiotiques qui pourraient en résulter. En règle générale, j'essaie d'éviter les antibiotiques oraux pour les cas de rosacée les plus légers à modérément sévères. Les thérapies topiques qui incluent la crème ou le gel de métronidazole, la crème ou le gel d'acide azélaïque et la niacinamide peuvent être très efficaces dans ces cas. Pour les cas plus difficiles, j'ajoute habituellement un antibiotique par voie orale. Mon préféré est Oracea, qui est un antibiotique dérivé de la tétracycline qui est administré en doses sub-antibiotiques. Étant donné de cette façon, le médicament agit comme un agent anti-inflammatoire, c'est-à-dire pour supprimer l'inflammation et la rougeur de l'acné rosacée, sans conduire aux problèmes ou aux inquiétudes engendrés par l'utilisation d'antibiotiques conventionnels.
Darrell W. Gonzales , MD (coastaldermonline.com)
Il y a deux options de traitement topiques et orales pour aider à contrôler et à arrêter le processus de la rosacée, mais il existe une très sérieuse préoccupation que la surutilisation de ces médicaments peut conduire à une résistance bactérienne. Idéalement, il est préférable de traiter la rosacée avec des agents topiques tels que le métronidazole et le sulfacétamide de sodium. Ces produits fonctionnent pour de nombreux patients atteints de rosacée sans risque de développer une résistance aux antibiotiques. Pour les patients atteints de rosacée plus persistante, pustuleuse ou inflammatoire, les antibiotiques oraux sont parfois nécessaires et efficaces. L'une des formes les plus courantes d'antibiotiques par voie orale pour le traitement de la rosacée est la doxycycline. Heureusement, il existe de nouvelles formulations de doxycycline avec des concentrations qui peuvent traiter la rosacée sans courir le risque de résistance antibactérienne. Les personnes atteintes de rosacée ne répondant pas aux agents topiques devraient demander à leur dermatologue au sujet de cette formulation spéciale de doxycycline.
Jeffrey Ellis, MD et Amy Slear, MD (belaray.com)
De nombreux médicaments sont disponibles, et la clé dans le traitement de la maladie est de trouver un dermatologue qui sera en mesure d'identifier les meilleures options pour votre situation individuelle. Les options peuvent inclure des crèmes topiques, des antibiotiques oraux ou une faible dose d'Accutane. Chaque option a ses propres avantages et inconvénients qui doivent être soigneusement considérés sur une base individuelle.
William Ting, MD (drwilliamting.com)
Les antibiotiques par voie orale peuvent être indiqués pour l'acné rosacée inflammatoire, en particulier avec la formation de bosses . L'introduction récente de la doxycycline submicrobienne minimise les risques de résistance aux antibiotiques.
Dina Strachan, MD (dinastrachanmd.com)
Oui, je recommande l'utilisation d'antibiotiques pour certains patients et oui, je suis préoccupé par la résistance aux antibiotiques. Les bonnes nouvelles sont que la rosacée n'est pas causée par des bactéries, de sorte que vous n'avez pas besoin d'une dose vraiment «antibiotique» d'un médicament comme la doxycycline, pour traiter la rosacée - une dose plus faible, anti-inflammatoire fera l'affaire. C'est ce qu'on appelle une dose subantimicrobienne.
Brad Abrams, DO (abramsderm.com)
Les antibiotiques sont généralement recommandés pour le traitement de la rosacée. Cependant, une fois que les veines faciales sont apparues à la surface de la peau, des traitements plus efficaces sont disponibles. Parce que la résistance aux antibiotiques est une préoccupation, je suggère toujours un traitement au laser alléger l'utilisation de médicaments. Les patients ont vu des résultats étonnants avec le traitement au laser pour la rosacée.
Eric Huang, MD (plasticsandderm.com)
Les patients atteints de rosacée modérée à sévère peuvent avoir des papules, des pustules et des changements phymatiques, qui peuvent avoir un impact significatif sur la vie des patients. Certains patients vont limiter les activités sociales et professionnelles en raison de l'embarras et de la faible estime de soi concernant leur apparence, ainsi l'impact émotionnel et psychologique de la rosacée est important à reconnaître. De plus, une atteinte oculaire peut survenir chez jusqu'à 50% des patients et peut entraîner une iritis, une néovascularisation cornéenne et des cicatrices. Ainsi, malgré les préoccupations légitimes concernant la surutilisation et la résistance aux antibiotiques, je crois que les antibiotiques oraux jouent un rôle important dans le traitement des patients atteints de rosacée.
