Table des matières:
- Renseignez-vous pour devenir le PDG de Vos soins de santé
- Comment défendre votre santé lorsque votre couverture d'assurance change
Gérer le diabète coûte de l'argent
Selon étude publiée en septembre 2014 dans la revue Diabetes Care , les hommes diagnostiqués avec un diabète de type 2 à 40 ans paieront près de 125 000 $ sur une vie pour traiter le diabète, tandis que ceux diagnostiqués à 50, 60 ou 65 ans environ 91 200 $, 53 800 $ ou 35 900 $, respectivement, au cours de la vie comparativement à ceux qui n'ont pas de diabète. Si vous êtes une femme ou si vous avez reçu un diagnostic de moins de 40 ans, vous paierez encore plus cher, selon les chercheurs.
Si vous vivez avec le diabète, votre assurance maladie couvrira probablement une partie des coûts liés à l'utilisation de l'insuline. des médicaments, des seringues ou des stylos, des bandelettes de test de glycémie, des glucomètres, des lancettes et d'autres technologies, telles que des pompes à insuline ou des glucomètres continus, dont vous pourriez avoir besoin pour contrôler votre taux de glycémie.
En modifiant le paysage des soins de santé aux États-Unis, vous pourriez vous inquiéter de la façon dont vous pourrez vous permettre ou continuer d'assumer vos dépenses liées au diabète.
«C'est l'esprit des gens», dit Anna Norton, la PDG de DiabetesSisters, un groupe de ressources pour les patients diabétiques. "Nous l'entendons sur les réseaux sociaux, dans les enquêtes que nous faisons, et lors de notre récente conférence."
Le commentaire de Norton fait écho aux articles sur les coûts croissants du traitement du diabète, avec des anecdotes sur l'insuline et d'autres médicaments. Selon des articles de The New York Times , du WBIR 10News du Tennessee et Newsday , , entre autres, des bandelettes pour tester la glycémie, réutiliser des seringues et d'autres fournitures.
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Mais vous n'avez pas besoin d'accepter tout ce qui vient à votre rencontre. Vous pouvez prendre des mesures pour défendre vous-même si votre fournisseur d'assurance maladie fait des changements qui ne vous permettent pas de traiter le diabète comme vous préférez ou sont en mesure de gérer financièrement, disent les experts. Et être un patient éduqué - qui comprend clairement comment le diabète fonctionne, ce qui peut être fait pour gérer la condition, et comment exploiter cette perspicacité dans un meilleur contrôle de votre glycémie - est crucial.
Renseignez-vous pour devenir le PDG de Vos soins de santé
Norton, qui vit avec le diabète de type 1 depuis 1993, affirme que DiabetesSisters diffuse plusieurs initiatives visant à éduquer son auditoire. Un, une présentation sur la façon d'être «le PDG de vos soins de santé», parle de vous considérer comme le meilleur responsable de votre santé, tout en formant un conseil d'administration composé de membres de l'équipe de soins du diabète, amis, famille,
En tant que PDG de vos soins de santé, vous devez «faire preuve d'assurance au besoin, obtenir des réponses complètes à vos questions, connaître votre assurance [ou] votre plan de pharmacie, et garder une trace de Norton explique:
Ces conseils peuvent vous aider à:
- Connaître le fonctionnement de votre régime d'assurance, ce qu'il couvre et ce qu'il fait
- Lisez les documents qui expliquent exactement le fonctionnement du régime, les frais que vous payez pour les primes et les forfaits, et si vous êtes limité aux fournisseurs de soins de santé en réseau ou si vous pouvez voir les fournisseurs hors réseau à un coût plus élevé.
- Comprendre comment
- Pensez à appeler le service clientèle du plan et à parler avec le contact des ressources humaines de votre entreprise - qui a probablement joué un rôle dans le choix du plan de l'entreprise - pour bien comprendre comment votre plan fonctionne pour vous
En sachant ce dont vous avez besoin pour être aussi en santé que possible, et en faisant ce qu'il faut pour bien gérer le diabète, vous surveillerez correctement votre santé et votre vie.
Cela comprend suivre un régime adapté au diabète et faire de l'exercice régulièrement; être familier avec la façon dont les médicaments affectent votre contrôle du diabète; comprendre à quoi ressemble ce contrôle quotidien; tester votre glycémie régulièrement; et savoir comment et quand remplir les ordonnances afin de pouvoir les payer et les remplir sans omettre une dose
Comment défendre votre santé lorsque votre couverture d'assurance change
Il peut sembler que votre fournisseur d'assurance ou votre lieu de travail change votre couverture annuelle, comme sur des roulettes. Souvent, ces changements peuvent se traduire par une augmentation des coûts des médicaments nécessaires, ou potentiellement des compagnies d'assurance disant qu'elles ne couvriront pas certains médicaments que vous utilisez en faveur d'autres médicaments considérés comme équivalents, mais qui peuvent entraîner des effets secondaires indésirables ou non.
Heureusement, vous n'avez pas à accepter ces changements immédiatement. Vous pouvez prendre quelques mesures pour vous battre pour la couverture que vous aviez auparavant et avoir potentiellement accès au médicament que vous préférez.
1. Informez-vous au sujet du «changement non médical» lorsque votre médicament préféré n'est plus couvert
Melissa Lee, une bloggeuse et défenseuse des patients qui vit avec le diabète de type 1 depuis 1990, dit à son médecin de parler de «non-médicalisation»
Si vous prenez un type de médicament qui fonctionne bien pour vous, mais une compagnie d'assurance vous oblige à prendre un médicament différent, ou limite le nombre de bandelettes de test de glycémie que vous pouvez utiliser pendant une certaine période. , votre médecin peut être en mesure d'écrire une lettre de nécessité médicale à votre compagnie d'assurance expliquant exactement pourquoi vous avez besoin de ce dont vous avez besoin et pourquoi la compagnie d'assurance devrait couvrir en conséquence.
Et si l'appel est refusé la décision jusqu'à ce que vous ayez épuisé tous les niveaux et toutes les ressources.
«La plupart des gens vont accepter qu'ils doivent changer, mais tout est sur une courbe en cloche», dit Lee, qui travaille maintenant pour un dispositif médical. tout mais dont les opinions sont les siennes. "Pour certaines personnes, ce changement de médicaments est un énorme changement. Ils doivent aussi demander à leur médecin d'obtenir une limite de quantité pour le nombre de bandelettes dont ils ont besoin. "
Impliquer votre médecin signifie demander au médecin de consacrer du temps à communiquer directement avec la compagnie d'assurance, soit par écrit. ou avoir une conversation téléphonique avec un médecin qui travaille directement pour la compagnie d'assurance "pour expliquer pourquoi vous avez besoin de cette chose que l'entreprise ne couvrira pas", dit Lee.
Vous pouvez également faire appel à la tête de votre le service des ressources humaines de l'entreprise, qui administre le régime si vous avez souscrit une assurance maladie auprès de votre employeur ou d'un membre de votre famille.
2. Demander des échantillons de produits si vous faites face à des lacunes de couverture
Si vous avez une lacune dans votre couverture d'assurance - en raison d'une crise de chômage, par exemple - vous avez plusieurs options. Tout d'abord, vous pouvez demander à votre médecin des échantillons de produits qu'il peut administrer aux patients pour vous aider à rester à l'abri pendant la période d'interruption. Ou vous pourriez parler à votre pharmacien local des options potentielles à bas prix.
"Quand j'étais plus jeune, je devais changer de fournisseur, et une prescription de la mienne expirait pendant que j'attendais de voir le nouvel endocrinologue", dit Lee. "Mon pharmacien est allé me battre quand j'étais entre les deux. Les gens considèrent l'assurance comme une entité distincte, mais ils doivent penser aux ressources dont ils disposent déjà et que les membres de leur propre équipe soignante peuvent utiliser pour défendre leurs intérêts. "
3. Être persistant lors de l'appel des réclamations d'assurance
Cela fonctionne également lorsque l'assurance refuse le paiement pour avoir consulté certains types de fournisseurs de soins de santé. Il est crucial de faire appel, soit en l'écrivant vous-même, soit en demandant à votre médecin de vous impliquer et en continuant à faire appel si vous êtes refusé.
Norton dit que DiabetesSisters offre des conseils sur la façon de traiter les appels et les refus. ) sur leur site web.
N'acceptez pas simplement un refus d'assurance au premier coup d'œil.
"J'ai trouvé une statistique disant que 39 à 59% de tous les appels sont approuvés", dit Lee. "C'est cuit dans les chiffres que nous abandonnerons quand nous aurons un démenti. Mais vous devez avoir le temps et être capable de gérer votre frustration pour rester attrayant. "
Pour plus de conseils financiers, consultez l'article de Diabetes Daily intitulé" Un guide pour manger sainement sur un budget ".
