VIH et ménopause |

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Il y a des décennies, les personnes vivant avec le VIH (virus de l'immunodéficience humaine) avaient une espérance de vie courte. Maintenant, cependant, les progrès dans le traitement et les médicaments ont aidé de nombreuses femmes à atteindre l'âge de la ménopause. (En fait, les Centres de contrôle et de prévention des maladies estiment qu'environ 26% des personnes vivant avec le VIH ont plus de 55 ans.) Voici ce que les femmes devraient savoir pour entrer dans cette nouvelle étape de la vie. à la cessation des règles de la femme. Il survient habituellement entre 38 et 58 ans (âge moyen de 51 ans) et commence lorsque les ovaires ralentissent leur production d'hormones sexuelles féminines œstrogène et progestérone. Les niveaux d'hormones réduites conduisent d'abord à des cycles menstruels irréguliers puis à la fin des menstruations.

Il existe des preuves que les femmes vivant avec le VIH - en particulier celles avec un faible taux de CD4 (l'indicateur principal du fonctionnement du système immunitaire ) - peut commencer la ménopause quelques années plus tôt que les femmes sans VIH. Les rapports sont contradictoires, cependant, selon une étude de 2016 dans le

Journal of Virus Eradication

. De plus, certains des symptômes de la ménopause - comme les sueurs nocturnes et les règles irrégulières - peuvent même être causés par l'infection elle-même. En quoi la ménopause est-elle différente chez les femmes infectées par le VIH? »a déclaré Shireesha Dhanireddy, MD, directrice de la Clinique des maladies infectieuses de l'Université de Washington Medicine et directrice médicale adjointe de la Madison Clinic, la plus grande organisation de lutte contre le VIH. clinique dans le Pacifique Nord-Ouest. Elle recommande aux femmes séropositives de garder à l'esprit les faits suivants:

1. Vous pourriez avoir un risque accru de développer l'ostéoporose.

Bien que tous les adultes vieillissants devraient essayer de protéger leur santé osseuse, ceci est particulièrement important pour les personnes vivant avec le VIH. "Avoir le VIH est considéré comme un facteur de risque plus indépendant pour l'ostéoporose", explique le Dr Dhanireddy. Bien que nous perdions tous de la densité osseuse en vieillissant, ce processus s'accélère chez les femmes ménopausées parce qu'elles ont des taux plus faibles d'œstrogène. De plus, l'infection par le VIH elle-même et certains traitements antirétroviraux peuvent contribuer à la perte osseuse. "L'un des principaux médicaments utilisés pour le VIH - le ténofovir - affecte le métabolisme osseux", ajoute Dhanireddy, "mais les études n'ont pas montré de risque accru de fracture."

Que faire

: les femmes séropositives devrait obtenir un test de densité minérale osseuse (DMO) pour identifier une masse osseuse faible. Un balayage d'absorptiométrie à rayons X à double énergie (DXA ou DEXA) utilise des rayons X à faible énergie pour évaluer la densité osseuse dans la hanche et la colonne vertébrale. Les femmes séropositives devraient commencer à être dépistées à l'âge de 50 ans, dit Dhanireddy. Bien qu'il n'y ait pas de données fiables à l'appui des recommandations, bien manger et faire de l'exercice pourraient aussi aider à réduire le risque de développer l'ostéoporose, ajoute-t-elle. Certains aliments riches en calcium et en vitamine D, essentiels à la formation osseuse, comprennent les produits laitiers, les légumes verts à feuilles, les haricots, les noix et les graines, ainsi que les poissons.

2. Vous pouvez être plus à risque pour les maladies liées à l'âge. "Certaines études évaluent actuellement si le VIH provoque un vieillissement biologique précoce au niveau cellulaire", dit Dhanireddy. «Les facteurs à considérer sont des facteurs de vieillissement précoce tels que les maladies cardiovasculaires et les cancers.» En général, les personnes vivant avec le VIH courent un risque accru de cancer, même si elles suivent un traitement antirétroviral.

En ce qui concerne le vieillissement biologique, il n'y a pas de test de diagnostic spécifique. Au lieu de cela, Dhanireddy dit que les tests de dépistage sont importants, et étant conscients que les maladies «plus anciennes» peuvent survenir dans une population relativement plus jeune. Au sommet de sa liste de mesures préventives, il est interdit de fumer, ce qui présente un risque supplémentaire pour les personnes infectées par le VIH. "La plus grande chose est d'arrêter de fumer", dit-elle. "Nous savons par un certain nombre d'études qu'il existe un risque accru de maladies pulmonaires chroniques, comme l'emphysème, et un risque accru de cancer du poumon chez les fumeurs affectés par le VIH par rapport aux fumeurs non infectés par le VIH."

3. Vous pourriez vouloir éviter une hormonothérapie substitutive .- Une hormonothérapie substitutive (HTS) est parfois prescrite pour prévenir ou atténuer les symptômes de la ménopause ou pour traiter la ménopause précoce. Le problème est que le THS n'est généralement pas utilisé comme traitement à long terme, et son utilisation est fortement débattue car elle peut augmenter le risque de développer d'autres conditions, telles que le cancer du sein.

Que faire:

"Hormone Le remplacement est controversé, que vous soyez séropositif ou non, et c'est une question dont vous devez parler à votre fournisseur », explique Dhanireddy. «Si vous choisissez de prendre un traitement hormonal substitutif, soyez conscient des interactions médicamenteuses potentielles.» Par exemple, certains médicaments anti-VIH peuvent réduire le taux d'œstrogènes pris comme traitement de remplacement. Si vous utilisez des produits non pharmacologiques à base d'œstrogènes, il existe également des interactions médicamenteuses potentielles, prévient Dhanireddy. Même les suppléments à base de plantes ménopausiques peuvent interagir avec vos médicaments contre le VIH.