Quand vous pensez aux médicaments contre le diabète, vous pensez probablement à l'insuline. Dans de nombreux cas, le traitement du diabète de type 2 peut ne jamais impliquer un remplacement de l'insuline. Bien que le diabète de type 2 soit causé par une incapacité du corps à fabriquer ou à utiliser correctement sa propre insuline, une hormone nécessaire au contrôle de la glycémie, il existe de nombreux plans de traitement pour le diabète de type 2 sans remplacement de l'insuline. », explique Kevin M. Pantalone, DO, endocrinologue et expert en diabète à la Cleveland Clinic de l'Ohio.« Mais en réalité, seulement 20 à 30% des personnes atteintes de diabète de type 2 ont besoin d'insuline. le diabète de type 2 en a besoin. Nous avons beaucoup d'autres options que nous pouvons utiliser en premier. "
Options de première ligne: Régime alimentaire, exercice et Metformin
" Le régime alimentaire et l'exercice seuls étaient autrefois les thérapies habituelles du diabète de type 2, mais cela a changé au cours des dernières années ", explique le Dr Pantalone. "L'American Diabetes Association (ADA) recommande maintenant de commencer tôt le médicament contre la metformine.Aujourd'hui, seule une minorité de personnes se font prescrire un régime et de l'exercice pour le diabète."
Selon un examen des plans de gestion du diabète de type 2 publiés dans le journal
Diabète clinique en 2012, la metformine devrait être utilisée comme traitement initial du diabète de type 2, car elle peut réduire l'A1C de 1 à 2%. L'HbA1C est un test sanguin qui mesure votre glycémie moyenne passé deux à trois mois. L'objectif est d'obtenir un score d'A1C de 7% ou moins. Les médecins utilisent cette mesure pour décider des options de traitement à partir des changements de style de vie et des médicaments oraux pour remplacer l'insuline.
En savoir plus sur les traitements de première ligne du diabète:
Un régime diabétique
la glycémie, le maintien d'un poids santé et la réduction du risque d'autres problèmes de santé, comme les maladies cardiaques. «Pour la plupart des gens, un régime diabétique signifie suivre un régime alimentaire sain de 1800 calories par jour», explique M. Pantalone. «Les personnes atteintes de diabète de type 2 doivent apprendre à compter les calories et à répartir leurs glucides tout au long de la journée. Un éducateur certifié en diabète et un nutritionniste peuvent vous aider dans votre alimentation pour gérer le diabète Exercice pour le diabète
L'exercice peut ralentir la progression du diabète et le rendre plus facile à gérer. Au-delà d'aider à la perte de poids et améliorer la santé globale, l'exercice a un effet direct sur la glycémie. L'ADA recommande aux personnes atteintes de diabète de type 2 d'effectuer au moins 150 minutes d'exercice par semaine, ou 30 minutes par jour, cinq jours par semaine. Les personnes diabétiques qui ont besoin de perdre du poids devraient essayer de perdre 15 à 20% de leur poids, conseille le Pantalone. Metformin La metformine agit en diminuant la production de glucose (sucre) et en augmentant la sensibilité du corps à "La plupart des gens commencent la metformine une ou deux fois par jour, et la dose est augmentée graduellement pour prévenir les effets secondaires tels que la nausée et la diarrhée", dit Pantalone. La metformine est généralement utilisée avec un régime alimentaire et de l'exercice pendant trois mois. Si un taux d'A1C inférieur à 7% n'est pas atteint, un autre médicament antidiabétique peut être ajouté.
Traitement du diabète de type 2 après Metformin Si la metformine et les changements de mode de vie ne suffisent pas à contrôler la glycémie, votre médecin ajustera votre plan de traitement. "Quand la metformine échoue, le traitement devient plus compliqué", dit Pantalone. "Nous avons maintenant de nombreux médicaments contre le diabète oral ainsi que des médicaments sans insuline injectable comme options." Cependant, il note qu'il n'y a pas de lignes directrices pour ce qu'il faut essayer. après la metformine, le traitement doit être individualisé pour chaque personne.
Voici des classes courantes de médicaments contre le diabète qui peuvent être ajoutés à votre plan de traitement du diabète de type 2:
Sulfonylurées
Ces médicaments antidiabétiques existent depuis les années 1950. Ils travaillent en augmentant la production d'insuline du corps. La raison pour laquelle ils ne sont pas considérés comme un traitement de première ligne est qu'ils peuvent parfois faire baisser le taux de sucre dans le sang (hypoglycémie) et entraîner un gain de poids.
Méglitinides Ces médicaments contre le diabète sont à courte durée d'action. être pris trois fois par jour, avant les repas. Ils stimulent les cellules du pancréas à sécréter plus d'insuline.Ils sont moins susceptibles de provoquer une hypoglycémie, mais ils abaissent généralement A1C de 1 pour cent ou moins.
Thiazolidinediones Ces médicaments agissent en diminuant la résistance à l'insuline. Ils ne provoquent pas d'hypoglycémie, mais ils n'abaissent l'A1C que de 1,5%. Bien que les thiazolidinediones puissent stimuler le «bon» cholestérol HDL, ils peuvent augmenter le risque d'insuffisance cardiaque et ne devraient donc pas être utilisés par les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque congestive, et les personnes qui prennent ces médicaments devraient être surveillées pour déceler d'éventuels problèmes cardiaques. Ils peuvent également entraîner une prise de poids.
Inhibiteurs de l'alpha-glucosidase Ces médicaments contre le diabète ralentissent l'augmentation de la glycémie en empêchant la décomposition des amidons dans les aliments comme le pain et les pommes de terre. Lorsque le médicament est pris juste avant de manger, il ralentit l'augmentation de la glycémie après le repas. Leur utilisation est limitée car ils ne sont pas aussi efficaces que les autres types de médicaments contre le diabète et provoquent souvent des effets secondaires de ballonnements et de diarrhée.
Agents incrétines Ces médicaments comprennent les médicaments inhibiteurs de GLP-1 et de DPP-4. GLP-1 agit en stimulant la sécrétion d'insuline et en ralentissant la digestion. Il peut abaisser A1C et peut stimuler la perte de poids. Les inhibiteurs de la DPP-4 aident votre corps à utiliser son propre composé qui réduit la glycémie.
Médicaments injectables sans insuline L'exénatide est un médicament contre le diabète injectable qui augmente la sécrétion d'insuline, mais peut causer des nausées. Une version à libération prolongée du médicament peut être administrée en une seule injection hebdomadaire. Le liraglutide, qui est injecté une fois par jour, stimule la production d'insuline et peut aider à perdre du poids. Cependant, la FDA étudie un lien possible avec les cancers de la thyroïde.
Quand l'insuline pourrait être nécessaire Tous les médicaments autres que l'insuline sont utilisés avec un régime alimentaire et de l'exercice pour le diabète. Diverses combinaisons de médicaments peuvent être utilisées, et votre médecin continuera à surveiller votre état pour un traitement efficace.
«En général, si vous avez essayé plusieurs combinaisons différentes et que vous n'avez pas réussi à obtenir votre A1C en dessous de 7%, »
Pour tous ceux qui ont reçu un diagnostic de diabète de type 2, travailler avec une équipe de spécialistes est la voie à suivre. Votre équipe devrait inclure une éducatrice en diabète et une nutritionniste ainsi que vos médecins. «Assurez-vous d'inclure un endocrinologue spécialiste du diabète dans votre équipe de traitement», ajoute M. Pantalone
Trouver les bons médicaments contre le diabète pour répondre à vos besoins actuels est une étape importante de votre gestion globale du diabète. un bon régime de diabète, travaillez avec votre docteur pour trouver un médicament de diabète pour abaisser vos niveaux d'A1C et pour rester en bonne santé.
