C'est l'une des premières questions susceptibles de vous traverser l'esprit après un diagnostic de diabète de type 2: Aurai-je besoin d'un traitement par insuline un jour? La réponse simple: Personne ne sait avec certitude.
L'utilisation de l'insuline est courante. Selon les Centers for Disease and Control, environ 6 millions de personnes atteintes de diabète sont traitées avec de l'insuline aux États-Unis. Cela inclut principalement toutes les personnes atteintes de diabète de type 1 et environ 30% des diabétiques de type 2.
Au début, la plupart des personnes atteintes de diabète de type 2 sont traitées avec des médicaments et des habitudes de vie, par exemple Derek LeRoith, MD, PhD, professeur de médecine, d'endocrinologie, de diabète et de maladies osseuses à l'Icahn School of Medicine de l'hôpital Mount Sinai de New York. En fait, il suffit parfois de perdre du poids, de faire de l'exercice et de modifier son alimentation pour ramener la glycémie à un niveau normal.
Alors, comment savez-vous si l'insulinothérapie vous convient? Votre médecin tiendra compte de facteurs tels que la durée du diabète, la quantité de sucre dans votre sang, les autres médicaments que vous prenez et votre état de santé général.
Dr. LeRoith dit que tout le monde est différent, et il n'y a pas de règles absolues pour déterminer quand quelqu'un devrait être sous insuline. Mais dans certaines circonstances, l'utilisation de l'insuline pour traiter le diabète de type 2 est clairement nécessaire.
Voici quelques raisons courantes pour lesquelles votre traitement du diabète doit évoluer vers l'insulinothérapie:
Votre pancréas ne peut pas produire d'insuline Si vous souffrez de diabète de type 2, les cellules du pancréas qui produisent, stockent et libèrent l'hormone insuline (cellules bêta) sont progressivement épuisées. Finalement, ces cellules seront incapables de produire l'insuline nécessaire pour maintenir votre glycémie dans une plage cible saine.
Les médicaments par voie orale ne fonctionnent pas ou cessent de fonctionner Les gens ont besoin d'insuline lorsque les médicaments administrés par voie orale ne fonctionnent pas, explique Joel Zonszein, MD, directeur Il dit que les médicaments peuvent ne pas fonctionner longtemps et, chez certaines personnes, ne pas fonctionner du tout. «Quand cela arrive», dit-il, «un traitement avec de l'insuline est nécessaire.»
Grossesse ou état médical Parfois, l'insuline est nécessaire pour traiter le diabète de type 2 pendant une courte période de temps, comme au cours d'une grossesse. une grossesse ou une autre maladie nécessitant une hospitalisation, déclare le Dr Zonszein. «Les personnes atteintes de diabète de type 2 qui sont malades ou qui ont des complications comme une maladie rénale auront normalement besoin d'insuline pour réduire leur glycémie.» D'autres types de médicaments contre le diabète peuvent entraîner des complications dangereuses.
Résultats élevés du test A1C votre taux de sucre dans le sang est très élevé ou mesure 10 ou plus sur le test A1C sur une période de temps, l'insuline de démarrage peut être nécessaire, peut-être même temporairement. Un test d'A1C mesure votre niveau moyen de sucre dans le sang au cours des trois derniers mois et indique dans quelle mesure votre diabète est contrôlé. «Le sucre dans le sang réagit plus vite à l'insuline qu'aux médicaments par voie orale», dit LeRoith.
Âge avancé ou diabète de longue date Parfois, avec le vieillissement, le pancréas ne peut produire suffisamment d'insuline. La prise de poids ou le stress émotionnel et physique peuvent également vous rendre insulino-résistant, et ne pas suivre un régime et faire de l'exercice peut entraîner une glycémie élevée qui ne peut être contrôlée que par l'insuline.
Si vous avez un diabète de type 2 Pendant de nombreuses années, vous pouvez découvrir que les médicaments par voie orale, l'alimentation et l'exercice ne sont plus en mesure de maintenir la glycémie à un niveau sain. Ce n'est pas inhabituel, et des injections d'insuline peuvent être nécessaires pour éviter les complications et maintenir les niveaux de sucre dans le sang dans la plage saine.
Conseils pour commencer l'insulinothérapie
LeRoith dit que le diabète de longue date est associé à des troubles cardiovasculaires et, chez certaines personnes atteintes de diabète de type 2, les médecins doivent se déplacer lentement et prudemment pour réduire leur glycémie en utilisant l'insuline. dit, sont mis sur la thérapie de combinaison. Certains, par exemple, peuvent prendre deux médicaments ou plus - ils peuvent ensuite laisser tomber l'un des médicaments par voie orale et ajouter de l'insuline. Les combinaisons de médicaments et d'insuline dépendent des niveaux de sucre dans le sang, des complications qui peuvent survenir, de votre poids et de vos antécédents familiaux.
«Tout cela entre en jeu lorsque votre médecin décide de vous traiter avec de l'insuline», explique LeRoith. Selon lui, la majorité des personnes atteintes de diabète de type 2 suivent une forme quelconque de polythérapie.
Si votre médecin décide de vous traiter avec de l'insuline, vous ne devriez pas le considérer comme une chose négative ou le début de la fin. Aaron M. Cypess, MD, PhD, MMSc, un médecin du personnel au Joslin Diabetes Center à Boston. "L'insuline est un excellent traitement pour le diabète de type 2, et il devient de plus en plus facile à utiliser."
