Pourquoi votre traitement contre le psoriasis peut-il avoir besoin de changer? Le psoriasis n'a pas de traitement unique. La condition peut cirer et décroître, et cela affecte les gens différemment avec le temps. Comprendre quels facteurs peuvent causer l'évolution de la maladie peut vous aider à déterminer le meilleur plan de traitement.

Le psoriasis n'affecte pas tout le monde de la même façon. Il peut même ne pas affecter la même personne de la même manière au cours de la maladie. Selon Andrea Neimann, MD, professeur agrégé clinique au département de dermatologie Ronald O. Perelman, le psoriasis est une maladie chronique qui peut cirer et disparaître. à l'Université de New York Langone Health à New York. Le traitement d'un patient peut évoluer en fonction de plusieurs variables, telles que la netteté de sa peau, les effets secondaires des médicaments et la stabilité, l'amélioration ou l'aggravation de la maladie.

Traitement et besoin du psoriasis

«Nous Choisir une thérapie appropriée au fardeau de la maladie et à quel point le patient est troublé [par sa maladie] », explique Whitney A. High, MD, professeure agrégée et directrice de dermatopathologie à l'école de médecine de l'Université du Colorado à Aurora. . Les décisions de traitement dépendent en grande partie de la quantité de corps affectée et de l'endroit où. "Si la maladie affecte une surface corporelle limitée, nous l'abordons généralement avec des thérapies topiques", explique Heather Wickless, MD, MPH, professeur agrégé de dermatologie à l'Université du Texas Southwestern Medical Center. Elle décrit une maladie limitée comme le psoriasis sur moins de 10 pour cent de votre corps, ou moins de 10 zones de taille de paume. Selon une étude publiée en mars 2014 dans le

Journal de l'Académie européenne de dermatologie et de vénéréologie

, 75 à 85% des patients atteints de psoriasis ont des domaines d'intervention limités.

Votre médecin peut vous recommander de changer de traitement le psoriasis ne répond pas à votre traitement actuel ou s'aggrave, ou si la maladie s'est propagée à des endroits sensibles et difficiles à traiter tels que le cuir chevelu et les organes génitaux. «Si la charge de morbidité augmente, les traitements topiques difficile à gérer », explique le Dr High. "Nous essayons de choisir un traitement systémique [médicament] qui correspond au mode de vie et aux comorbidités du patient [problèmes de santé coexistants]." Effets secondaires et risques des traitements du psoriasis

Les médicaments systémiques affectent plus que la peau. ils ne sont pas bons pour tous les patients. Trexall (méthotrexate), par exemple, n'est pas un bon traitement pour quelqu'un qui est un gros buveur. "Le méthotrexate est un inhibiteur de l'acide folique", explique le Dr Wickless. «Il n'est pas aussi utilisé car il est dur sur le foie et nécessite beaucoup de surveillance.» Les patients qui prennent du méthotrexate doivent subir des analyses sanguines régulières et des biopsies hépatiques périodiques pour s'assurer que le médicament n'entraîne pas d'effets indésirables.

Soriatane (acitrétine) , un dérivé de la vitamine A, peut également affecter le foie et augmenter les triglycérides (un type de cholestérol). Wickless dit que certains patients considèrent la luminothérapie (également connue sous le nom de photothérapie), mais que ce traitement nécessite un engagement important en termes de temps et qu'il peut être difficile de planifier leur mode de vie. "Il n'y a pas d'effets systémiques [du corps entier] de la photothérapie", dit-elle. Cependant, la luminothérapie n'est pas une bonne option pour quelqu'un qui a actuellement ou était à haut risque pour le mélanome (un type sérieux de cancer de la peau).

Certains patients ont peur des aiguilles (connues sous le nom de trypanophobie) un tas de médicaments sur la table ", dit High. Heureusement, il existe des médicaments contre le psoriasis qui se présentent sous forme de comprimés.

Résistance aux médicaments

Au fil du temps, les patients peuvent développer une résistance aux médicaments biologiques qui ciblent des parties spécifiques du système immunitaire. "Ils n'offrent pas d'effets durables pour chaque patient. Nous devrons peut-être essayer une autre thérapie », explique le Dr Neimann. Il varie d'une personne à l'autre depuis combien de temps le médicament fonctionne avant que la résistance ne se développe.

Non seulement les traitements cessent de fonctionner, mais la gravité de la maladie peut fluctuer au cours de la vie d'une personne. Les symptômes peuvent flamber et disparaître pendant de longues périodes, ou un patient peut avoir des symptômes constants de bas grade au cours des années. Le psoriasis peut également s'aggraver progressivement.

Selon High, il n'existe pas de schéma pathologique commun. Le psoriasis est une maladie génétique avec des déclencheurs environnementaux et présente de nombreuses façons différentes. "Ce qui est juste [traitement-sage] pour une personne peut ne pas fonctionner ou être plus efficace pour un autre," dit-il.

Si vous ne pouvez pas adhérer à un traitement, il est temps de changer

mécontente des résultats du traitement, elle sera moins encline à suivre le traitement prescrit. La peau d'un patient peut ne pas être aussi claire que ce qu'elle veut ou s'attend à ce qu'elle soit, ou elle peut avoir peur des effets secondaires du traitement, dit Neimann. Dans ce cas, il est approprié d'essayer une nouvelle thérapie qui produit de meilleurs résultats ou que la personne est plus susceptible de rester avec.

Wickless dit que les médecins ne changent généralement pas les thérapies juste parce qu'un nouveau médicament arrive sur le marché. "Si ce n'est pas cassé, nous ne le réparons pas."

Les changements dans la couverture d'assurance peuvent également entraîner un changement de traitement. Certaines compagnies d'assurance exigent qu'un patient essaie un traitement (habituellement une option moins coûteuse) et établissent que cela ne fonctionne pas avant d'autoriser une couverture pour un traitement différent.

Le psoriasis peut avoir un impact émotionnel et physique grave sur un patient. la qualité de vie de l'individu. C'est pourquoi il est si important que les médecins et les patients travaillent ensemble pour trouver des traitements efficaces et continuent de surveiller les changements dans la maladie et sa gravité.