Chaque femme finit par être menacée de ménopause. Alors, que pouvez-vous attendre et comment devriez-vous gérer les symptômes de la ménopause? Obtenez des réponses sur le "changement de vie" dans cette interview exclusive avec Lauren Streicher, MD, un médecin et blogueur …
"Le changement" change beaucoup plus que votre cycle menstruel.
Vous obtenez soudainement des bouffées de chaleur et un "muffin top" autour de votre taille. Le sexe et le sommeil ne viennent plus aussi facilement qu'autrefois, votre peau commence à se plisser et s'affaisse, et vous perdez parfois vos clés.
"Est-ce la ménopause ou l'âge mûr?" Demande Lauren Streicher, MD, professeur clinique d'obstétrique et la gynécologie à la Feinberg School of Medicine de l'Université Northwestern, auteur du Guide essentiel de l'hystérectomie (M. Evans & Co.) et d'un blogueur sur doctoroz.com.
«Il est difficile de déterminer si les changements d'humeur et les fonctions cognitives
Dans cette exclusivité de Lifescript, le Dr Streicher nous parle franchement de la ménopause, de l'hormonothérapie aux bouffées de chaleur.
Quand les femmes parlent de «ménopause», elles ne parlent pas seulement de leur manque de règles. Ils parlent souvent de symptômes ménopausiques gênants, tels que les bouffées de chaleur et l'insomnie. Est-ce que ces symptômes disparaissent? Ces symptômes - vécus par 80% des femmes - sont une préoccupation majeure pour mes patients. Ils ont besoin de fonctionner. Ils veulent bien dormir la nuit et continuer à avoir des rapports sexuels.
La plupart des symptômes de la ménopause sont permanents, sauf si la femme prend des hormones ou d'autres médicaments.
Les bouffées de chaleur durent généralement deux ans environ des femmes, elles ne partent jamais. L'insomnie ou les troubles du sommeil peuvent également continuer à être un problème. Après la ménopause, les femmes font face à une augmentation du taux de cholestérol, un risque plus élevé de crises cardiaques et d'érosion de la densité osseuse pouvant entraîner l'ostéoporose. Comment les femmes ménopausées devraient-elles protéger leur santé?
Pour la santé du cœur et des os, il s'agit de suivre un régime, de faire de l'exercice et de ne pas fumer. Consommez moins de poids. charge plus lourde sur vos articulations.
[Pour maintenir la densité osseuse], connaître vos niveaux de vitamine [par des tests sanguins administrés par un médecin] et assurez-vous que vous obtenez un apport adéquat de vitamine D et de calcium. Faites régulièrement des exercices de mise en charge. La marche est excellente.
Cependant, certains symptômes attribués à la ménopause, y compris le fait de ne pas se sentir mentalement ou physiquement énergique, peuvent simplement faire partie du vieillissement.
Le gain de poids est-il un symptôme de la ménopause? > Le vieillissement entraîne souvent une prise de poids - si vous faites de l'exercice et mangez comme d'habitude, vous prendrez du poids parce que votre taux métabolique diminue avec l'âge.
La redistribution des graisses des hanches vers l'abdomen est hormonale à la ménopause - et cela peut ressembler à un gain de poids. Beaucoup de femmes disent être déprimées ou oublieuses. Sont ces symptômes de la ménopause?
Les femmes sont très occupées. Ils sont multitâches plus que jamais, et parfois se laisser distraire par un événement de votre vie peut être vu comme un «oubli». Mais il est tout à fait naturel d'oublier certaines choses quand vous êtes en milieu de carrière et avez une famille.
La dépression n'est pas liée aux niveaux d'hormones. Les femmes à la fin de la quarantaine ou de la cinquantaine ont tendance à blâmer leur humeur à la ménopause, mais il se peut qu'il se passe beaucoup de choses dans leur vie à ce moment-là qui les rendent déprimées ou anxieuses. que vos enfants quittent la maison ou se marient ou divorcent. Ou peut-être votre mari vous trompe-t-il.
Toutes ces choses vont certainement vous donner un sentiment de dépression ou d'humeur - beaucoup plus que de changer les niveaux d'œstrogènes.
La ménopause provoque-t-elle des rides?
La ménopause, combinée avec des années de soleil, cause définitivement des rides.
Lorsque vous avez moins d'œstrogènes, vous avez moins de collagène [protéines fibreuses longues qui relient les cellules], et votre peau s'affaisse. C'est pourquoi les femmes qui optent pour l'œstrogénothérapie ont une meilleure peau. [Mais] nous ne recommandons pas de prendre des œstrogènes pour cette raison.
Les femmes ménopausées ont souvent des problèmes d'intimité sexuelle. Donc, voici une question que les femmes n'aiment même pas demander à leurs médecins: Pourquoi mon vagin est-il si sec après la ménopause?
Le manque d'œstrogène modifie la muqueuse vaginale, ce qui explique pourquoi le vagin devient plus mince, plus sec et moins élastique après la ménopause. . La sécheresse vaginale ne disparaîtra pas à moins que vous ne fassiez quelque chose à ce sujet.
Vous pouvez utiliser un hydratant vaginal comme Replens, qui peut durer jusqu'à trois jours. Un lubrifiant ne dure que quelques minutes, mais les lubrifiants au silicone durent plus longtemps que les lubrifiants à base d'eau et ne sont pas irritants. La plupart des lubrifiants à base d'eau sont gluants, collants et contiennent un agent de conservation propylène glycol. peut être irritant.
La crème d'œstrogène [appliquée dans le vagin] peut facilement renverser la sécheresse. Puisqu'il n'y a pas d'absorption systémique [dans tout le corps comme avec l'hormonothérapie substitutive par voie orale], il peut être facilement prescrit aux femmes soucieuses de prendre des œstrogènes, même celles ayant des antécédents de cancer du sein.
Beaucoup de femmes ne veulent pas prendre des hormones grâce à l'étude WHI (Women's Health Initiative), qui a montré en 2002 que l'hormonothérapie substitutive (HTS) augmentait le risque d'AVC, de caillots sanguins et de cancer du sein. Les remèdes naturels soulagent-ils les symptômes de la ménopause?
Les médecins ne l'appellent plus «hormonothérapie substitutive», car nous donnons de très petites quantités d'œstrogènes et de progestatifs. Nous n'essayons pas de retourner les niveaux d'œstrogène à ce qu'ils étaient dans la vingtaine.
Les femmes souffrent de symptômes de la ménopause - ne pas dormir, ne pas avoir de relations sexuelles et avoir une mauvaise qualité de vie - en raison des craintes Ils recherchent désespérément des alternatives non hormonales, mais aucune [étude] n'a montré de remèdes alternatifs efficaces. Par exemple, les graines de lin, le soja et l'actée à grappe noire ne réduisent pas les bouffées de chaleur plus qu'un placebo.
En ce qui concerne la crème de progestérone naturelle du magasin d'aliments de santé, vous pouvez aussi bien la frotter , parce qu'il n'a aucun avantage [prouvé dans les essais cliniques].
Recommandez-vous des hormones à vos patientes ménopausées?
Cela dépend de la quantité d'oestrogène, du temps et de la femme. Différentes femmes ont besoin de différentes quantités d'œstrogènes, et elles peuvent être [administrées] par voie orale ou transdermique [à travers un timbre cutané]. Tout dépend des besoins personnels et du profil de santé de chaque femme.
Dans l'étude WHI de 2002, toutes les mauvaises choses [risque accru d'AVC, de caillots sanguins et de cancer du sein] sont survenues chez plus de 60 personnes. Nous avons maintenant appris que le début du traitement par œstrogène dans un délai critique - dans les 5 à 10 années suivant l'apparition de la ménopause, lorsque les femmes ont entre 50 et 60 ans - réduit considérablement le risque. Nous avons également appris que la voie Il est important de donner de l'œstrogène.
Le risque accru de formation de caillots sanguins, par exemple, ne se produit qu'avec l'œstrogène oral. Lorsque l'œstrogène est administré par voie transdermique - c'est-à-dire par la peau - le risque de caillots sanguins est considérablement réduit.
Qu'en est-il du risque de cancer du sein chez les femmes sous œstrogène-progestatif? [Le progestatif ou la progestérone doivent être pris avec de l'œstrogène pour prévenir le cancer de l'endomètre chez les femmes ayant un utérus.]
Il est important de garder le risque en perspective - le risque de surpoids est beaucoup plus élevé.
[ Note de la rédaction:
L'étude WHI a montré que pour chaque 10 000 femmes sous œstroprogestative, 38 développaient un cancer du sein chaque année, contre 30 cancers du sein pour 10 000 femmes prenant des pilules placebo. Le National Cancer Institute estime que l'obésité et l'inactivité physique peuvent représenter 25% à 30% des cas de cancer du sein. En 2011, cependant, des chercheurs de l'Université McMaster au Canada ont examiné l'effet de la baisse de l'utilisation du THS après 2002 dans plusieurs pays et constaté une diminution correspondante de l'incidence du cancer du sein chez les femmes.] [ ]
[Un examen des données WHI de l'Université de la Colombie-Britannique en 2010 a montré que l'utilisation d'œstrogènes réduisait le risque de cancer du sein de 32% chez 8 500 femmes sans antécédents familiaux de cancer du sein. comparé à d'autres femmes prenant un placebo.]
Plutôt que de suivre un traitement hormonal substitutif sur ordonnance, certaines femmes préfèrent les hormones personnalisées et composées d'une pharmacie. Est-ce que de telles hormones soi-disant bio-identiques comportent moins de risques que les hormones prescrites?
Les gens pensent que les hormones bio-identiques sont différentes, plus sûres et meilleures. Mais "bio-identique" est un terme de marketing inventé par les pharmacies composées essayant de rendre leur produit naturel.
Les ingrédients actifs [dans les hormones prescrites et bio-identiques] sont identiques, mais les produits composés ne sont pas réglementé par la Food and Drug Administration. Les pharmacies mixtes et certains médecins gagnent de l'argent en ordonnant des tests de salive et de sang coûteux [pour déterminer les niveaux d'œstrogènes].
Il n'y a aucune raison de faire ces tests. Premièrement, il n'y a pas de niveau d'œstrogène «cible», [parce que les niveaux fluctuent].
Deuxièmement, les tests de salive sont inexacts - en fait, ils sont complètement sans valeur. Les résultats varient en fonction de l'heure de la journée et de ce que vous avez mangé.
Les tests sanguins varient d'un jour à l'autre et d'une semaine à l'autre. Un test sanguin pour les niveaux d'oestrogène indiquera ce que votre niveau est ce jour-là, mais pas ce qu'il était il y a deux semaines ou ce qui sera dans une semaine.
Si je prescris un œstrogène pour soulager les symptômes de la ménopause, je n'ai pas faire un test pour savoir que [les ovaires de la femme ne produisent plus d'œstrogène]. C'est ce que la ménopause est.
Outre l'hormonothérapie, que peut faire une femme pour soulager les symptômes de la ménopause?
Repérez et évitez les déclencheurs alimentaires. Pour certaines femmes, l'alcool et les aliments épicés, par exemple, provoquent des bouffées de chaleur.
[Exercice.] Certaines études montrent que les femmes qui s'entraînent ont moins de bouffées de chaleur. Mais [c'est peut-être parce que] les femmes qui exercent ont tendance à être plus minces de toute façon, et les femmes plus minces ont moins de bouffées de chaleur. Il existe une association évidente entre l'obésité et les autres bouffées de chaleur. Au-delà de l'hormonothérapie, les femmes ne devraient pas fumer et devraient maintenir un poids corporel normal et surveiller ce qu'elles mangent.
Tout cela affectera la qualité de vie. soin de votre corps.
Y a-t-il un moyen de prédire quand une femme entrera dans la ménopause?
Un facteur est de savoir quand votre mère a cessé ses règles. Il y a une corrélation génétique. [Les femmes de la même famille commencent habituellement la ménopause à des âges similaires, selon une étude de Harvard de 2009.]
Les femmes qui fument subissent généralement la ménopause quelques années plus tôt, tout comme les femmes atteintes d'une maladie immunologique comme la thyroïde. ou la polyarthrite rhumatoïde. Personne ne sait encore pourquoi les femmes qui fument sont 43% plus susceptibles de commencer tôt la ménopause, mais elles le font. On sait que les maladies auto-immunes font que le système immunitaire attaque les ovaires pour les empêcher de fabriquer des hormones.
Si vous avez eu une hystérectomie - même si vos ovaires n'ont pas été enlevés - vous pourriez avoir une ménopause plus précoce, mais seulement de quelques mois.
La plupart des femmes continueront de produire des œstrogènes après une hystérectomie [partielle]. passer par la ménopause à l'heure habituelle. Chez certaines femmes, cela peut arriver un peu plus tôt, mais nous pensons que c'est parce que la chirurgie compromet le flux sanguin vers les ovaires.
Obtenez plus d'informations sur les traitements hormonaux substitutifs et les symptômes de la ménopause au centre de santé ménopause de Lifescript. à la périménopause?
Pensez-vous que vous pourriez être en période de périménopause, la période précédant la ménopause? Cela peut se produire dès la fin de la trentaine. Mais rappelez-vous, vous pouvez toujours être à des années de la ménopause, même si vous éprouvez des symptômes. Répondez à notre quiz sur la périménopause pour évaluer si les changements de la ménopause sont sur vous.
