Table des matières:
- Comment votre médecin vérifie-t-il l'hypotension orthostatique? La définition technique est que vous avez une baisse de 20 points du nombre de pression artérielle systolique, ou plus, ou une chute de 10 points du nombre inférieur, ou diastolique, dans les trois minutes qui suivent votre arrêt. Mais votre pression artérielle peut chuter sans entraîner de symptômes.
- Qu'est-ce qui cause l'hypotension orthostatique? Lorsque vous êtes allongé, votre sang est réparti uniformément dans tout votre corps. Quand vous vous levez, la gravité fait couler le sang dans vos jambes. "Normalement, les vaisseaux sanguins dans le bas du corps se contractent lorsque nous nous levons - également connu sous le nom de vasoconstriction - pour empêcher la pression artérielle de chuter trop lorsque nous changeons de position", explique Guy Mayeda, cardiologue au Good Samaritan Hospital de Los Angeles. . Si cette compensation ne se produit pas assez rapidement ou assez fortement, le flux sanguin vers votre cerveau peut diminuer et devenir rapidement privé d'oxygène. Le cerveau est extrêmement sensible aux faibles niveaux d'oxygène, ce qui entraîne des vertiges et d'autres symptômes.
- La plupart des épisodes d'étourdissements causés par l'hypotension orthostatique ne durent que quelques secondes. Dans la grande majorité des cas, le système cardiovasculaire s'adapte tardivement, le flux sanguin vers le cerveau reprend et les symptômes disparaissent. Si vous éprouvez des symptômes d'hypotension orthostatique et si vous vous asseyez ou vous recouchez, le soulagement devrait être presque instantané, car les interférences gravitationnelles diminuent. Les conséquences émotionnelles, cependant, peuvent avoir un effet significatif et durable. "C'est quelque chose qui peut être assez effrayant et inquiétant, surtout si vous vous évanouissez", explique Martha Gulati, MD, professeur agrégé de médecine cardiovasculaire au Wexner Medical Center de l'Ohio State University à Columbus.
- Avec l'âge, les réflexes cardiovasculaires responsables de la vasoconstriction avec la position debout deviennent moins capables de réagir rapidement. En outre, les cerveaux vieillissants sont plus sensibles aux effets de la pression artérielle inférieure. «Plus une personne est âgée, plus elle est sensible au manque de circulation sanguine et d'oxygène vers le cerveau», explique Diana Heiman, MD, professeure agrégée de médecine familiale à l'Université East Tennessee, à Johnson City, au Tennessee. "Les jeunes peuvent mieux s'adapter. Ils ont plus d'une réserve de neurones fonctionnels. »À tout âge, l'hypotension orthostatique peut résulter d'une position assise trop longtemps dans un bain chaud ou même d'un soleil brûlant, ou d'une position assise prolongée, comme dans un avion. «D'autres causes communes peuvent être l'utilisation de médicaments, en particulier les diurétiques ou les médicaments contre l'hypertension artérielle», explique Laura Martin, MD, professeur agrégé de médecine familiale et de médecine communautaire à l'école de médecine Temple University à Philadelphie.
- La déshydratation peut-elle provoquer une hypotension orthostatique? Oui, la déshydratation peut réduire le volume de sang circulant dans les vaisseaux sanguins, ce qui peut entraîner une chute de la pression artérielle, ainsi qu'une sensibilité accrue à l'hypotension orthostatique. Un faible volume sanguin peut être causé par des vomissements, de la diarrhée et des saignements. Mais le coupable le plus probable est l'activité de plein air par temps chaud, qui peut exacerber la perte de fluide due à la transpiration. Sauf si vous remplacez le liquide en buvant de l'eau ou d'autres liquides, vous pouvez être à risque d'hypotension orthostatique. «C'est à prévoir si vous êtes en chaleur, ou si vous êtes anémique ou si vous avez vomi», déclare Caitlin Giesler, MD, interniste et spécialiste des maladies cardiovasculaires à l'Institut Seton Heart à Austin, au Texas.
- L'exercice est un facteur de protection pour de nombreux problèmes de santé, mais l'hypotension orthostatique est particulièrement fréquente chez les athlètes d'endurance et d'autres personnes en bonne santé. Bien que les coureurs de marathon aient déjà des rythmes cardiaques au repos aussi bas que 40 battements par minute, considérablement moins que les 60 à 100 battements par minute considérés comme normaux - ceci est moins probablement une cause de vertige. Au lieu de cela, il pourrait être lié à la perte de liquide, car l'exercice peut conduire à la déshydratation. Ce type d'hypotension orthostatique est généralement inoffensif.
- Bien que l'hypotension orthostatique soit rarement dangereuse, envisagez de prendre rendez-vous chez le médecin si vous en faites l'expérience pour la première fois. "Cela devrait être pris au sérieux car des études ont montré que les personnes souffrant d'hypotension orthostatique sont plus à risque de développer des problèmes cardiovasculaires à l'avenir", explique Kristine Arthur, MD, interniste au centre médical Orange Coast Memorial à Fountain Valley en Californie. Il existe un lien entre l'hypotension orthostatique et un risque accru d'insuffisance cardiaque congestive, ajoute Arthur. L'hypotension orthostatique pourrait également être le signe d'autres aliments, y compris la neuropathie diabétique, les problèmes thyroïdiens et la maladie de Parkinson.
- Comment mesurez-vous l'hypotension orthostatique? La méthode habituelle de diagnostic consiste à faire coucher la personne sur une table basculante pendant que l'on mesure la tension artérielle. La table est inclinée pour que le patient soit vertical et que la pression artérielle soit à nouveau prise. Si le changement de lecture se situe dans la plage définie, la personne a une hypotension orthostatique. Diagnostiquer la cause de l'hypotension peut être plus complexe et impliquer l'évaluation des médicaments et faire une échographie du cœur. Vous pouvez tirer le meilleur parti de votre visite pour un épisode d'hypotension en entrant dans les détails à partager:
- Si vos épisodes d'hypotension sont plus qu'occasionnels et brefs, votre médecin peut décider de les traiter. La plupart des traitements impliquent de modifier le comportement, comme l'augmentation de votre consommation de liquide pour réduire la déshydratation. Si vous prenez des médicaments contre l'hypertension, votre médecin peut modifier votre posologie ou vos médicaments. Plus rarement, votre médecin peut vous demander d'augmenter votre consommation de sodium ou de prescrire des médicaments conçus pour augmenter votre tension artérielle. Souvent, les tests ne révèlent aucune cause spécifique, donc des approches différentes sont appliquées jusqu'à ce que quelque chose fonctionne.
- Comment prévenir l'hypotension orthostatique? Une simple pause pendant une minute avant de sortir du lit peut réduire considérablement les épisodes d'hypotension orthostatique, car cela permet à votre système cardiovasculaire de s'ajuster. Ceci est particulièrement important lorsque vous dormez et que vous vous levez au milieu de la nuit. Voici d'autres façons de réduire le nombre ou les risques d'épisodes d'hypotension orthostatique:
Faits saillants
À un moment de leur vie, la plupart des gens éprouvent des étourdissements, des vertiges ou des évanouissements d'hypotension orthostatique.
Les épisodes d'hypotension orthostatique sont généralement brefs et inoffensifs à condition qu'ils n'aboutissent pas à une chute
. La cause en est une chute soudaine de la pression artérielle pouvant indiquer des affections sous-jacentes plus graves.
Peut-être que cela vous est arrivé: vous sortez du lit ou vous vous levez d'une chaise et vous vous sentez soudainement étourdi ou étourdi.
Votre vision peut s'assombrir ou se brouiller ou vous pourriez avoir une vision en tunnel. Pour ajouter à cette expérience déjà effrayante, vous pouvez également ressentir de la confusion et des étourdissements. Plus rarement, vous pourriez avoir une douleur sourde à l'arrière de votre cou et vos épaules. Rarement, vous pouvez perdre connaissance ou vous évanouir.
Ce sont les symptômes d'une affection appelée hypotension orthostatique, qui se produit lorsque la tension artérielle chute excessivement en raison d'un changement de position
Qui peut avoir une hypotension orthostatique? Il est très fréquent, en particulier chez les personnes âgées, touchant environ 18 pour cent des personnes de plus de 65 ans, note un examen de 2011 dans American Family Physician. Il devient encore plus répandu avec l'âge, avec jusqu'à la moitié des personnes âgées vivant dans des institutions, comme les maisons de soins infirmiers, répondant à la définition de l'hypotension orthostatique, selon un document de position de 2013 dans Journal of Clinical Hypertension. allez-vous en? Typiquement, oui, un épisode d'hypotension se termine rapidement; Une fois assis ou couché, les symptômes disparaissent. Le plus grand risque pour la plupart des gens qui souffrent d'hypotension orthostatique est une blessure due à une chute. Mais si vous avez une hypotension orthostatique chronique ou récurrente, cela peut indiquer une affection sous-jacente plus grave.
Voici 10 faits essentiels sur l'hypotension orthostatique:
1. La plupart des épisodes d'hypotension orthostatique ne sont pas détectés
Comment votre médecin vérifie-t-il l'hypotension orthostatique? La définition technique est que vous avez une baisse de 20 points du nombre de pression artérielle systolique, ou plus, ou une chute de 10 points du nombre inférieur, ou diastolique, dans les trois minutes qui suivent votre arrêt. Mais votre pression artérielle peut chuter sans entraîner de symptômes.
"Alors que les critères de pression artérielle pour un diagnostic d'hypotension orthostatique sont fréquemment rencontrés en pratique clinique, seule une petite partie des patients atteints de cette maladie se plaint de symptômes" dit Umberto Campia, MD, directeur de la médecine vasculaire au MedStar Heart & Vascular Institute à Washington, DC
Qu'est-ce qui cause l'hypotension orthostatique? Lorsque vous êtes allongé, votre sang est réparti uniformément dans tout votre corps. Quand vous vous levez, la gravité fait couler le sang dans vos jambes. "Normalement, les vaisseaux sanguins dans le bas du corps se contractent lorsque nous nous levons - également connu sous le nom de vasoconstriction - pour empêcher la pression artérielle de chuter trop lorsque nous changeons de position", explique Guy Mayeda, cardiologue au Good Samaritan Hospital de Los Angeles. . Si cette compensation ne se produit pas assez rapidement ou assez fortement, le flux sanguin vers votre cerveau peut diminuer et devenir rapidement privé d'oxygène. Le cerveau est extrêmement sensible aux faibles niveaux d'oxygène, ce qui entraîne des vertiges et d'autres symptômes.
3. L'hypotension orthostatique se résout habituellement rapidement
La plupart des épisodes d'étourdissements causés par l'hypotension orthostatique ne durent que quelques secondes. Dans la grande majorité des cas, le système cardiovasculaire s'adapte tardivement, le flux sanguin vers le cerveau reprend et les symptômes disparaissent. Si vous éprouvez des symptômes d'hypotension orthostatique et si vous vous asseyez ou vous recouchez, le soulagement devrait être presque instantané, car les interférences gravitationnelles diminuent. Les conséquences émotionnelles, cependant, peuvent avoir un effet significatif et durable. "C'est quelque chose qui peut être assez effrayant et inquiétant, surtout si vous vous évanouissez", explique Martha Gulati, MD, professeur agrégé de médecine cardiovasculaire au Wexner Medical Center de l'Ohio State University à Columbus.
4. L'âge est l'un des plus grands facteurs de risque de l'hypotension orthostatique
Avec l'âge, les réflexes cardiovasculaires responsables de la vasoconstriction avec la position debout deviennent moins capables de réagir rapidement. En outre, les cerveaux vieillissants sont plus sensibles aux effets de la pression artérielle inférieure. «Plus une personne est âgée, plus elle est sensible au manque de circulation sanguine et d'oxygène vers le cerveau», explique Diana Heiman, MD, professeure agrégée de médecine familiale à l'Université East Tennessee, à Johnson City, au Tennessee. "Les jeunes peuvent mieux s'adapter. Ils ont plus d'une réserve de neurones fonctionnels. »À tout âge, l'hypotension orthostatique peut résulter d'une position assise trop longtemps dans un bain chaud ou même d'un soleil brûlant, ou d'une position assise prolongée, comme dans un avion. «D'autres causes communes peuvent être l'utilisation de médicaments, en particulier les diurétiques ou les médicaments contre l'hypertension artérielle», explique Laura Martin, MD, professeur agrégé de médecine familiale et de médecine communautaire à l'école de médecine Temple University à Philadelphie.
5. La déshydratation est l'une des causes les plus fréquentes
La déshydratation peut-elle provoquer une hypotension orthostatique? Oui, la déshydratation peut réduire le volume de sang circulant dans les vaisseaux sanguins, ce qui peut entraîner une chute de la pression artérielle, ainsi qu'une sensibilité accrue à l'hypotension orthostatique. Un faible volume sanguin peut être causé par des vomissements, de la diarrhée et des saignements. Mais le coupable le plus probable est l'activité de plein air par temps chaud, qui peut exacerber la perte de fluide due à la transpiration. Sauf si vous remplacez le liquide en buvant de l'eau ou d'autres liquides, vous pouvez être à risque d'hypotension orthostatique. «C'est à prévoir si vous êtes en chaleur, ou si vous êtes anémique ou si vous avez vomi», déclare Caitlin Giesler, MD, interniste et spécialiste des maladies cardiovasculaires à l'Institut Seton Heart à Austin, au Texas.
6. L'hypotension orthostatique affecte particulièrement les sportifs sains
L'exercice est un facteur de protection pour de nombreux problèmes de santé, mais l'hypotension orthostatique est particulièrement fréquente chez les athlètes d'endurance et d'autres personnes en bonne santé. Bien que les coureurs de marathon aient déjà des rythmes cardiaques au repos aussi bas que 40 battements par minute, considérablement moins que les 60 à 100 battements par minute considérés comme normaux - ceci est moins probablement une cause de vertige. Au lieu de cela, il pourrait être lié à la perte de liquide, car l'exercice peut conduire à la déshydratation. Ce type d'hypotension orthostatique est généralement inoffensif.
7. Vous devriez voir votre médecin si vous avez un épisode
Bien que l'hypotension orthostatique soit rarement dangereuse, envisagez de prendre rendez-vous chez le médecin si vous en faites l'expérience pour la première fois. "Cela devrait être pris au sérieux car des études ont montré que les personnes souffrant d'hypotension orthostatique sont plus à risque de développer des problèmes cardiovasculaires à l'avenir", explique Kristine Arthur, MD, interniste au centre médical Orange Coast Memorial à Fountain Valley en Californie. Il existe un lien entre l'hypotension orthostatique et un risque accru d'insuffisance cardiaque congestive, ajoute Arthur. L'hypotension orthostatique pourrait également être le signe d'autres aliments, y compris la neuropathie diabétique, les problèmes thyroïdiens et la maladie de Parkinson.
8. Le diagnostic est rapide, simple et indolore
Comment mesurez-vous l'hypotension orthostatique? La méthode habituelle de diagnostic consiste à faire coucher la personne sur une table basculante pendant que l'on mesure la tension artérielle. La table est inclinée pour que le patient soit vertical et que la pression artérielle soit à nouveau prise. Si le changement de lecture se situe dans la plage définie, la personne a une hypotension orthostatique. Diagnostiquer la cause de l'hypotension peut être plus complexe et impliquer l'évaluation des médicaments et faire une échographie du cœur. Vous pouvez tirer le meilleur parti de votre visite pour un épisode d'hypotension en entrant dans les détails à partager:
Quand le problème est survenu
- Ce que vous faisiez avant que cela arrive
- Combien de temps cela a duré
- Que vous ressentait autre chose que des étourdissements, tels que l'essoufflement, la douleur ou des palpitations cardiaques
- 9. Une variété de traitements fonctionnent pour l'hypotension orthostatique
Si vos épisodes d'hypotension sont plus qu'occasionnels et brefs, votre médecin peut décider de les traiter. La plupart des traitements impliquent de modifier le comportement, comme l'augmentation de votre consommation de liquide pour réduire la déshydratation. Si vous prenez des médicaments contre l'hypertension, votre médecin peut modifier votre posologie ou vos médicaments. Plus rarement, votre médecin peut vous demander d'augmenter votre consommation de sodium ou de prescrire des médicaments conçus pour augmenter votre tension artérielle. Souvent, les tests ne révèlent aucune cause spécifique, donc des approches différentes sont appliquées jusqu'à ce que quelque chose fonctionne.
10. La modification du comportement est souvent le meilleur traitement
Comment prévenir l'hypotension orthostatique? Une simple pause pendant une minute avant de sortir du lit peut réduire considérablement les épisodes d'hypotension orthostatique, car cela permet à votre système cardiovasculaire de s'ajuster. Ceci est particulièrement important lorsque vous dormez et que vous vous levez au milieu de la nuit. Voici d'autres façons de réduire le nombre ou les risques d'épisodes d'hypotension orthostatique:
Gardez une main sur un rail ou un support lorsque vous vous levez.
- Soyez prêt à vous asseoir ou vous coucher rapidement si les symptômes commencent. .
- Prenez des médicaments avant de vous coucher.
- Votre médecin pourrait également vous recommander de porter des chaussettes de compression afin de réduire l'accumulation de sang dans vos jambes.
